Как вакцины предотвращают передачу?
Существует распространенное заблуждение, что привитые распространяют вирус не меньше, чем непривитые. Я даже получил ответ от моего праздничного поста, потому что сказал, что комната, полная вакцинированных людей без других мер предосторожности, не представляет значительной угрозы для сообщества.
Меня не удивляет путаница, учитывая неоптимальные сообщения от чиновников здравоохранения за последний год. Но, привитые не так распространяют вирус, как непривитые. Даже не близко. Вот как это работает...
***Вакцины предотвращают заражение в первую очередь***
Допустим, привитый человек и непривитый стоят рядом и оба подвержены одинаковому количеству вируса в течение одинакового количества времени. Равное поле для игры. Затем вирус попадает в носовой проход обоих людей. Что будет дальше, зависит от статуса вакцинации:
-Для непривитого человека вирусные частицы пытаются найти клетки и вторгнуться в них. Как только частица вируса попадает в клетку, она начинает быстро воспроизводиться. Нам нужно определенное количество вируса, чтобы стать заразным. Вирус достигает этого порога и человек начинает передаваться другим. Человек заразен в течение 24-48 часов до заболевания (т.е. проявляет симптомы).
-Для вакцинированного человека вирусные частицы пытаются найти клетки-хозяина, но иммунная система (и особенно нейтрализующие антитела) распознает вирус и быстро уничтожает его. Важно, что вирус уничтожается до проникновения в клетки-хозяева и, таким образом, не может воспроизводиться. Потому что не может воспроизвести, привитые не становятся заразными. Это явление называется «стерилизацией иммунитета», которое не позволяет заражению в первую очередь. Не все получают стерилизацию иммунитета, но вакцины от COVID19 помогают приблизительно на 50-75% снизить первоначальный риск заражения.
Это сильно влияет на передачу в сообществе. Вы не можете передать инфекцию, которую никогда не заразите.
***Снижение передачи среди прорывных случаев***
Но вакцины не идеальны. Некоторым неудачливым (и особенно тем, у кого работа с высоким уровнем воздействия, как здравоохранение), иммунитет, вызванный вакциной, не сможет поймать все частицы вируса, прежде чем найти клетки. Как только вирус находит клетку, он начинает реплицировать достаточно вируса, чтобы сделать привитого человека заразным. Затем этот человек обычно заболевает бессимптомным заболеванием, но некоторые случаи прорыва переходят от легкой до тяжелой болезни.
Вакцина все еще действует, делая прорывные случаи менее заразными, чем случаи непривитых. Вакцины делают это двумя способами:
1. Очищает вирус быстрее. Привитые заразны гораздо меньше дней, чем непривитые (в среднем 3-6 дней против 13-18 дней с Дельтой). До сих пор у нас было три исследования: одно в Сингапуре (здесь; см. рисунок ниже), одно среди игроков НБА (баскетбол) (здесь) и одно в Великобритании опубликовано в Ланцете (здесь). Чем быстрее очищается вирус, тем меньше он передается.
2. Уменьшает количество инфекционных частиц. В первые несколько дней случаи прорыва имеют такое же количество частиц вируса, как и у невакцинированных (это называется вирусной нагрузкой). Но вирусные частицы не равняются инфекционным частицам. На самом деле у вакцинированных меньше инфекционных вирусных частиц, чем у непривитых. Например, в исследовании с медработниками у вакцинированных и непривитых была одинаковая вирусная нагрузка. Однако 69% привитых оказались положительными на инфекционный вирус по сравнению с 85% непривитыми положительными на инфекционный вирус. Это мы тоже видели в другом исследовании в Китае (здесь). Чем меньше у нас инфекционных частиц вируса, тем меньше передается вирус.
Итак, в заключение, большинство вакцинированных не распространят вирус, если их разоблачат. Среди прорывных случаев вакцины обеспечивают меньше инфекционного вируса на более короткий период времени. В совокупности значительно сокращается передача.
***Бустеры еще больше снижают передачу***
Неудивительно, но бустеры снижают передачу, потому что повышают наши нейтрализующие антитела. Бустеры повышают вероятность предотвращения заражения в первую очередь и, предположительно, помогают быстрее очистить вирус среди прорывных случаев. На этой неделе впервые вышел препринт с оценкой этого явления. В исследовании было много математических моделей, но по сути бустер оказал значительное влияние на снижение индивидуальной передачи. Из-за этого бустеры снизили передачу сообществ на 21-66%.
***А как же инфекционно-индуцированный ("естественный") иммунитет? ***
Некоторые невакцинированные и пережившие болезнь COVID19, создают иммунный ответ. Это означает, что у них тоже есть нейтрализующие антитела, и благодаря этому их организм действует во многом как у вакцинированных: предотвращает заражение и, таким образом, предотвращает передачу.
Проблема в том, что такой ответ не гарантирован. Например, люди с бессимптомным или легким заболеванием могут не дать достаточно сильной реакции на варианты беспокойства, но люди, пережившие тяжелую инфекцию (т.е. госпитализацию) делают (здесь). Если у них не будет реакции, у них недостаточно нейтрализующих антител, чтобы отбиться от инфекции и, таким образом, передаться.
Если у непривитых монтируется иммунный ответ, то долговечность защиты тоже изменчива. Иммунитет, вызванный инфекцией, держится не менее 90 дней и максимум 5 лет. Математические модели установили, что в среднем у людей иммунитет против SARS-CoV-2 будет монтировать в течение 16 месяцев.
Из-за этого реинфекция гораздо выше среди непривитых. Два рецензированных исследования показали, что уровень повторного заражения в 2,5-5 раз выше среди иммунитета, вызванного инфекцией, по сравнению с иммунитетом, вызванным вакцинами (здесь, здесь).
***Нижняя линия***
Большинство вакцинированных людей не распространят вирус, если их разоблачат. Среди прорывных случаев вакцины обеспечивают меньше инфекционных вирусных частиц на более короткий период времени. Полностью вакцинированные люди не представляют угрозы передаче сообществ. Бустеры тоже помогают. А у тех, у кого иммунитет, вызванный инфекцией, может помочь, а может и не помочь снизить передачу.
Нам отчаянно нужны пандемические внедороги. Каков наш план по переходу в эндемическое состояние? Продолжаю удивляться и разочаровываться, что у нас до сих пор нет указаний по этому поводу от чиновников здравоохранения. Но, очень безопасный «сход» - это привитые люди. Комната, полная вакцинированных людей, например на День благодарения, без других мер предосторожности не представляет угрозы для большей общины.
Любовь, YLE
P.S. Изначально я включил, как вакцины предотвращают длительный COVID19 тоже, но этот пост стал слишком много для субботнего утра. Объясню в следующем. Оставайтесь с нами.
Чтобы поддержать эту работу, подпишитесь на мою рассылку здесь. Все источники данных и гиперссылки вы также можете найти здесь:
https://yourlocalepidemiologist.subs...9sWOJXo0Mp_z-g
Тема: 
Коронавирус. Новый вирус из Китая *
Ответить с цитированием
Сообщение от 12etaj
Показать скрытый текст
Социальные закладки