Проблемы с зачатием

[Оксана111]

Качество яйцеклеток зависит от многого, и в первую очередь от диагноза самой пациентки, от выбора самого препарата, от того подойдет он или нет конкретной пациентке, каким будет ответ Я. на стимуляцию. Потому при стимуляции овуляции качество ЯК не улучшается, а увеличивается только количество, что дает больше шансов для зачатия и наступления беременности.
При стимуляции может возникнуть синдром пустого фолликула, когда в фолликулярной жидкости отсутствуют ЯК вообще.
И последнее, стимуляцию должен проводить опытный врач, который правильно рассчитает дозу всех препаратов, проследит за ростом фолликулов, определит нужен или нет препарат для овуляции, или она произойдет сама, и наконец точно определит, когда проводить ИИ. Все это делается при постоянном мониторинге фолликулов.
Не так давно была на сайте девочка, которой выписали дома принимать клостилбегит...

Меня стимулировали в Ремеди, постоянно мониторили (внутривагинальное узи), а по поводу качества яйцеклетки сам доктор и сказал или я не правильно поняла. По поводу пустых фолликулов - опять же доктор сказал, что это встречается крайне редко, в основном у взрослых женщин. И узнать это можно только взяв пункцию или на ИИ.

[Danay]

Добрый день, подскажите, пожалуйста, как принимает врач Гладчук И.З. в клинике военного госпиталя

4 этаж 22 кабинет, по субботам с 10 утра, а гинекология там на 3

[Ираида]

Меня стимулировали в Ремеди, постоянно мониторили (внутривагинальное узи), а по поводу качества яйцеклетки сам доктор и сказал или я не правильно поняла. По поводу пустых фолликулов - опять же доктор сказал, что это встречается крайне редко, в основном у взрослых женщин. И узнать это можно только взяв пункцию или на ИИ.

Оксана111, я сама три раза проводила стимуляцию овуляции в клинике Ремеди, у Арбатского. В его компетентности я не сомневаюсь. Я лишь сказала, что эту процедуру следует проводить под присмотром врача. Что же касается качества фолликулов, то еще раз повторюсь, все зависит не только от возраста пациентки, но и от диагноза . Такие проблемы как: ожирение, поликистоз, эндометриоз, спайки. Присутствие таковых снижает качество ЯК, и там часто присутствует "пустые фолликулы". Правы вы, что определить это можно только рассмотрев фолликулярную жидкость под микроскопом, когда проводят подготовку к процедуре ЭКО, на УЗИ это увидеть невозможно.

[Danay]

anti-Toxo lgG-148.8 до10
anti-toxo lgM-0.007 до 0.9
anti-HSV lgG-3.46 до0.9
anti-Rubella lgG-63.7 до10
anti-Rubella lgM-0.26 до0.9
anti-CMV lgG-6 до0.9
anti-mycoplasma hominis lgG-2.1 до0.9

Пересдай анализы через 2-3 неделина anti-Toxo lgG, anti-HSV lgG, anti-CMV lgG, если титр антител не увеличится, значит все нормально и лечиться не надо.
anti-Rubella lgG-63.7 - это значит, что ты просто болела краснухой

[Масюня]

Пересдай анализы через 2-3 неделина anti-Toxo lgG, anti-HSV lgG, anti-CMV lgG, если титр антител не увеличится, значит все нормально и лечиться не надо.
anti-Rubella lgG-63.7 - это значит, что ты просто болела краснухой

Большое спасибо!!!!!

[Businka!]

Потому при стимуляции овуляции качество ЯК не улучшается

хм.... я встречала другую точку зрения, что как раз качество яйцеклетки увеличивается при стимуляции. Ведь цель гормональной стимуляции заключается в том, чтобы компенсировать недостаточный уровень гормонов, которые влияют на развитие яйцеклетки.

[Dr.Doshchechkin]

хм.... я встречала другую точку зрения, что как раз качество яйцеклетки увеличивается при стимуляции. Ведь цель гормональной стимуляции заключается в том, чтобы компенсировать недостаточный уровень гормонов, которые влияют на развитие яйцеклетки.

Качество ЯК при стимуляции, точно, не улучшается, но и существенно не ухудшается. Исключение -женщины с СПКЯ. При СПКЯ, обычно овуляция сама не происходит или происходит редко, поэтому у стимулированных женщин с поликистозом ЯК обычно много и они не самого высокого качества. При дефиците гормонов, как правило, овуляция вообще не происходит, а если происходит поздно, то причина отсутствия беременности не столько качество ЯК-сколько отсутствие условий для имплантации. 2-4 фолликула достаточно для хорошего прогноза инсеминации (ВМИ) если она показана. При условии правильности проведения, для получения беременности, ОБЫЧНО вполне достаточно трех попыток ВМИ, хотя в стандарте ESHRE допускается 6 попыток. На три последних всего приходится около 5-10 % успеха. На первые три-85%.
С уважением,

[Dr.Doshchechkin]

О МИКРОФЛОРЕ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН

Упрощать текст не буду, а процитирую, так как он написан:

"... Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает широкий спектр микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов.
Чаще всего выделяют микроаэрофильные, продуцирующие H2O2 (71-100%), реже анаэробные (5-30%) грамположительные палочки – представителей рода Lactobacillus [52]. Среди представителей облигатных анаэробов с высокой частотой (30-90%) обнаруживают группу Peptostreptococcus, включающую в себя всех членов рода ранее известных как Peptococcus (за исключением P.niger) и все грамположительные анаэробные кокки, ранее идентифицированные как Gaffkya anaerobia. Грамположительные палочки, строгие анаэробы – Bifidobacterium spp. выявляются у здоровых женщин с частотой равной 12%, Clostridium spp. – в 10-25% случаев соответственно. В редких случаях (0-5%) в вагинальном отделяемом обнаруживают виды Mobiluncus [28, 46, 65, 68]. Типичными представителями нормальной микрофлоры генитального тракта у женщин являются Propionibacterium spp. (P. acnes), которые могут быть выделены с частотой до 25%. Грамотрицательные строго анаэробные палочковидные бактерии такие как Bacteroidides spp. (B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus), выявляются у 9-13% женщин, Fusobacterium spp. у 14-40%, Porphyromonas spp. у 31%, Prevotella spp. присутствуют во влагалище у женщин в 60% случаев. Значительное место отводится Pr. bivia и Pr. disiens – уникальным микроорганизмам женского полового тракта, роль которых приравнивается к роли B. fragilis в кишечнике [31, 57, 68, 70]. B. fragilis выделяют из половых путей здоровых женщин, по разным данным, в 5-12% случаев [29, 57, 65].
Микроаэрофилы во влагалище здоровых женщин помимо лактобактерий представлены Gardnerella vaginalis. По данным различных авторов Gardnerella vaginalis встречается в 6-60% случаев [12, 39, 65].
Среди факультативно-анаэробных микроорганизмов часто выделяют каталазопозитивные, коагулазонегативные S.epidermidis, и новобиоцинрезистентные S.saprophyticus (62%), Streptococcus spp. (стрептококки группы viridans – "зеленящие", альфа (или гамма), гемолитические, стрептококки серологической группы В (Str. agalactie) и стрептококки серологической группы D (энтерококки)), непатогенные коринебактерии (C. minutissium, C. equi (новое название Rhodococcus equi), C.aquaticum, C. xerosis) присутствуют у 30-40%. E. coli, по разным данным, выделяют у 5-30% женщин [27, 70, 76]. Прочие энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) встречаются менее чем у 10% здоровых женщин. Для нормоценоза характерно присутствие генитальных микоплазм - Micoplasma hominis и Ureaplasma Urealyticum, которые встречаются у 2-15% сексуально активных женщин, в то время как M. fermentas определяются редко [26, 56].
Дрожжеподобные грибы рода Candida: C. albicans, C. tropicalis и Torulopsis glabrata (ранее Candida glabrata) выявляются во влагалище здоровых женщин в 15-20% случаев. Candida albicans – наиболее характерный вид, определяемый у 80-90% женщин, влагалище которых колонизировано грибами рода Candida. ..."

(Бактериальный вагинозЛ.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев(пособие для врачей) Москва 2001)

Все вышеперечисленное относится к микрофлоре ЗДОРОВОЙ женщины и лишь наличие признаков воспаления (а не наличие того или иного микроорганизма) является поводом для лечения.

Материал процитирован из русмедсервера.

Если появятся вопросы, отвечу доступным языком.
С уважением,

[Оксана111]

Качество ЯК при стимуляции, точно, не улучшается, но и существенно не ухудшается. Исключение -женщины с СПКЯ. При СПКЯ, обычно овуляция сама не происходит или происходит редко, поэтому у стимулированных женщин с поликистозом ЯК обычно много и они не самого высокого качества. При дефиците гормонов, как правило, овуляция вообще не происходит, а если происходит поздно, то причина отсутствия беременности не столько качество ЯК-сколько отсутствие условий для имплантации. 2-4 фолликула достаточно для хорошего прогноза инсеминации (ВМИ) если она показана. При условии правильности проведения, для получения беременности, ОБЫЧНО вполне достаточно трех попыток ВМИ, хотя в стандарте ESHRE допускается 6 попыток. На три последних всего приходится около 5-10 % успеха. На первые три-85%.
С уважением,

Не могли бы Вы объяснить что такое СПКЯ?

[НИКОЛЯ!]

Не могли бы Вы объяснить что такое СПКЯ?

СПКЯ - синдром поликистозных яичников!

[Оксана111]

СПКЯ - синдром поликистозных яичников!

Большое спасибо!

[VERA2007]

СПКЯ - синдром поликистозных яичников!

НИКОЛЯ,а этот диагноз-СПКЯ на узи определяют или каким-то другим способом?

[Ираида]

НИКОЛЯ,а этот диагноз-СПКЯ на узи определяют или каким-то другим способом?

http://www.sana-med.com.ua/fr_2_2.php

Вот ссылка об СПКЯ.

[Danay]

НИКОЛЯ,а этот диагноз-СПКЯ на узи определяют или каким-то другим способом?

Под термином «поликистозные яичники» (ПКЯ) понимают патологию структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Основными критериями, указывающими на патологию, являются хроническая ановуляция и гиперандрогения.
Структурные изменения яичников характеризуются:
1) двухсторонним увеличением яичников в 2—6 раз;
2) гиперплазией стромы;
3) гиперплазией клеток тека с участками лютеинизации;
4) наличием множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5—8 мм, расположенных под капсулой в виде «ожерелья»;
5) утолщением капсулы яичников.
Более 60 лет прошло с поры, когда появились первые упоминания об этом заболевании, однако дискуссии об этиологии и патогенезе продолжаются до сих пор. Тем более, что частота СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%.
Различают «истинные» - первичные ПКЯ и вторичные. Вторичные поликистозные яичники являются результатом хронической ановуляции. Некоторые авторы считают, что причина ановуляции не играет роли. Так, вторичные ПКЯ встречаются у женщин с длительно текущим хроническим сальпингоофоритом, с надпочечниковой гиперандрогенией, гиперпролактинемией, нейрообменно-эндокринным синдромом.
Выделение групп пациенток с первичными и вторичными ПКЯ существенно, так как этиопатогенез заболевания играет роль в тактике ведения и лечения больных.
Итак, основными клиническими проявлениями СПКЯ являются хроническая ановуляция и яичниковая гиперандрогения.
Клиническая картина СПКЯ
1. Нарушения менструального цикла по типу олигоаменореи. Возраст менархе для первичных ПКЯ — 12-13 лет сразу с нарушением цикла. При вторичных ПКЯ нарушения цикла могут проявляться в разное время, возраст менархе обычно запаздывает (особенно при АГС).
Может наблюдаться дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) на фоне гиперпластических процессов эндометрия. Женщины с СПКЯ входят в группу риска по развитию аденокарциномы эндометрия, ФКМ и рака молочных желез.
2. Ановуляторное бесплодие первичное (при АГС возможна беременность и характерно невынашивание).
3. Гирсутизм при первичных ПКЯ развивается с периода менархе и позже. При АГС гирсутизм развивается до менархе.
4. Нарушение жирового обмена встречается примерно у 70% женщин с ПКЯ.
5. У 30—35% пациенток отличается ФКМ, которая развивается на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении.
6. У более 50% женщин ПКЯ развиваются на фоне ИР и компенсаторной ГИ. Это приводит к нарушениям углеводного и липидного обмена по диабетоидному типу.
При имеющейся дислипидемии существует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний во 2—3 десятилетиях жизни, которым эти заболевания не свойственны.
ДИАГНОСТИКА
Для постановки диагноза СПКЯ имеют значение следующие данные.
1. Анамнез.
2. Оценка клинических данных.
3. УЗИ.
По УЗИ характерно увеличение объема яичника >9 см3, расположение >10 атретичных фолликулов по периферии под утолщенной капсулой с их диаметром до 10 мм.
ПКЯ необходимо дифференцировать с мультифолликулярными яичниками (МФЯ). Для последних характерно:
а) нормальные или слегка увеличенные яичники или один из них;
б) небольшое количество фолликулов диаметром 4—10 мм, расположенных во всей строме.
МФЯ встречаются в раннем пубертате, при гонадотропной аменорее во время приема или сразу после длительного приема оральных контрацептивов.
4. Исследование ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. Для ПКЯ характерно соотношение ЛГ/ФСГ>2,5-3, увеличение уровня общего и свободного Т. Уровень инсулина повышен. Исследование сахарной кривой свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.
5. При ациклических кровотечениях показана биопсия эндометрия для исключения гиперпластического процесса эндометрия.

[Dr.Doshchechkin]

Danay, спасибо, но на мой взгляд многовато лишнего, что затрудняет восприятие.
Понимать женщинам нужно следующее:
1. Есть классическое представление о Синдроме ПКЯ(собственно СПКЯ). Он же-болезнь Штейна-Левенталя.

Естественная плодовитость существенно снижена.

Степень гиперандрогении высокая. Чаще имеет место гипертрихоз, гирсутизм, акне, ожирение, хроническая ановуляция.

Лечение -путем медикаментозной стимуляции яичников или лапароскопической хирургической обработки яичников (эффект около полу-года.)

2. И есть просто поликистозная (мультифолликулярная) структура яичников, которая часто встречается при проведении УЗИ, характерная для некоторых состояний у женщин, но не укладывающаяся в клиническую и лабораторную картину выше обозначенного СиндромаПКЯ. Такое состояние ранее описывали просто на УЗИ как ПКЯ, а сейчас модно стало писать о мультифолликулярных яичниках, что по сути одно и то же.

Естественная плодовитость снижена чаще всего незначительно или временно.

Состояние часто сопровождается развитием т.н. "переходных" фолликулярных кист и поздней или очень ранней овуляцией.

Степень гиперандрогении незначительная или умеренная. Может иметь место гипертрихоз, легкий гирсутизм, акне, нерегулярная овуляция и переходные фолликулы.
Лечение -это борьба с основными заболеваниями, приводящими к временной гиперандрогении и формированию поликистозной структуры яичников.

Итак, в основе обоих состояний доминирует гиперандрогения и снижение естественной плодовитости на фоне поликистозной структуры яичников. При первом состоянии-это выражено сильнее.
Иногда гиперандрогения связана в большей мере с повышенным уровнем инсулина в крови. Присутствие признаковгиперинсулинизма одновременно с поликистозной структурой яичников объясняется размещением генов инсулина и СПКЯ на одном и том же участке хромосомы. Поэтому меры по улучшению чувствительности тканей к инсулину, особенно у женщин с излишней массой тела, могут давать эффект улучшения работы яичников, появлению овуляции и наступлению беременности.

Задачу по дифференцировке диагноза между этими двумя состояниями способен решить только опытный репродуктолог, но не гинеколог.
С уважением,

[Атуся]

Качество яйцеклеток зависит от многого, и в первую очередь от диагноза самой пациентки, от выбора самого препарата, от того подойдет он или нет конкретной пациентке, каким будет ответ Я. на стимуляцию. Потому при стимуляции овуляции качество ЯК не улучшается, а увеличивается только количество, что дает больше шансов для зачатия и наступления беременности.
При стимуляции может возникнуть синдром пустого фолликула, когда в фолликулярной жидкости отсутствуют ЯК вообще.
И последнее, стимуляцию должен проводить опытный врач, который правильно рассчитает дозу всех препаратов, проследит за ростом фолликулов, определит нужен или нет препарат для овуляции, или она произойдет сама, и наконец точно определит, когда проводить ИИ. Все это делается при постоянном мониторинге фолликулов.
Не так давно была на сайте девочка, которой выписали дома принимать клостилбегит...

Как я поняла при стимуляции увеличивается количество фоликулов, а не их качество. А если больше количество ЯК, то и больше шансов, что при ИИ хоть какая-то одна ЯК сработает, правильно?
Как я уже говорила, мне назвали два варианта стимуляции: простой и недорогой - клостилбегит, и дорогой - одна ампула до 300грн, а таких нужно от 6 до 10 шт, короче вобщем выходит до 3000грн. немного кусается такая стимуляция.
Интересно, есть ли разница какая-то между клостилбегитом и дорогим препаратом?

[yllia]

Привет! Скажите пожалуйста сколько надо денег для ЭКО в ремеди учитывая все препараты. И какой у них % успеха?

[Оксана111]

Привет! Скажите пожалуйста сколько надо денег для ЭКО в ремеди учитывая все препараты. И какой у них % успеха?

До НГ было 4000 у.е. с препаратами, сейчас не знаю, а по поводу успеха - 30%! Как для меня маловато, но вроде больше никто не дает. если я не права, меня поправят.

[VERA2007]

Привет! Скажите пожалуйста сколько надо денег для ЭКО в ремеди учитывая все препараты. И какой у них % успеха?

Cудя по отзывам,всё зависит от вашей конкретной ситуации.Если проблема вашего бесплодия связана с МФ,то есть смысл обращаться за помощью в серьёзные клиники,т.е. киевские.Перечитайте все посты на этом топике,не поленитесь!

[Annetta]

Как я поняла при стимуляции увеличивается количество фоликулов, а не их качество. А если больше количество ЯК, то и больше шансов, что при ИИ хоть какая-то одна ЯК сработает, правильно?
Как я уже говорила, мне назвали два варианта стимуляции: простой и недорогой - клостилбегит, и дорогой - одна ампула до 300грн, а таких нужно от 6 до 10 шт, короче вобщем выходит до 3000грн. немного кусается такая стимуляция.
Интересно, есть ли разница какая-то между клостилбегитом и дорогим препаратом?

Присоединяюсь к вопросу!
И сколько сейчас стоит клостил?