Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[dr_dobro]

Обморок был в прошлый понедельник,до этого был месяца 4 назад.
давление было 80 на 50
На узи щитовидки обнаружили узел 5 на 4 мм,не увеличена.Сказали сдать на гормоны.Нужно?
гемоглобин-93
температура до 40 градусов и ей стало плохо
Тогда гемоглобин был 130,а соэ была высокая-терапевт послушала и сказала ,что есть хрипы(у мамы также бронхоэктаза много лет и периодически отхаркивает много мокроты)
Тогда назаначили антибиотики в уколах и таблетках.После лечения появилась эта слабость и спустя пару недель после выздоровления она упала в обморок(в понедельник)

1. Исключить пневмонию (воспаление легких) - РГОГК (рентгенография органов грудной клетки) + повторно ОАК (общ анализ крови) + аускультация (чьи-то уши получше)
2. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, ну и Т3, Т4, АТПО) - исключить образование щитовидной железы с вторичным поражением легких

[~Iren~]

Доктор Добро, подскажите пожалуйста! Нужно ли в 23 года делать прививку от дифтерии и безопасно ли это сейчас ? Спасибо

[Project-4]

Обморок был в прошлый понедельник,до этого был месяца 4 назад.Она была в душном помещении.Упала в обморок,девочка,работающая в аптеке (рядом)померяла давление пока ждали скорую,давление было 80 на 50,маму привели в чувство-тали обливать водой,приехала скорая,сделала укол,давление поднялось до 120 на 80,мама отказалась от госпитализации(мы вообще не знали про то,что произошло,если б знали-то отвезли б в больницу сразу и не отказывались от госпитализации.Мама рассказала уже вечером,отказалась от больницы-поэтому сразу пошли обследоваться.
Что сдали
ЭКГ-терапевт сказала,что в норме,как для ее возраста,давление все эти дни в норме.Терапевт направила на анализы крови,на узи щитовидки,узи брюшной полости и к гинекологу(так как давно не была)и к невропатологу.
На узи брюшной полости все в норме,немного только увеличена поджелудочная
На узи щитовидки обнаружили узел 5 на 4 мм,не увеличена.Сказали сдать на гормоны.Нужно?
Невропатолог осмотрел и направил на доплерографию сосудов головного мозга и шеи(результат написала выше)
Гинеколог осмотрел,взял мазок и цитологию.На осмотре ничего такого не обнаружили.
Получили общий анализ крови(понижен гемоглобин-93 при норме 120-140,соэ-28)
Сахар крови-в норме.
Также сдавалась кровь из вены по направлению терапевта,но результаты будут только завтра.
13 сентября мама сдавала общий анализ крови по направлению терпевта,так как тогда поднялась температура до 40 градусов и ей стало плохо.(вызвали врача на дом,а мама,не дождавшись врача ,пошла сама в поликлинику,ничего не сказав нам,там и стало плохо,так как была высокая температура.Тогда гемоглобин был 130,а соэ была высокая-терапевт послушала и сказала ,что есть хрипы(у мамы также бронхоэктаза много лет и периодически отхаркивает много мокроты)
Тогда назаначили антибиотики в уколах и таблетках.После лечения появилась эта слабость и спустя пару недель после выздоровления она упала в обморок(в понедельник)
Завтра забираем результаты крови и идем к невропатологу и терапевту.
Сейчас чувствует себя получше,давление меряем утром и вечером в норме,говорит,что сильная слабость.
Кровотечений не было.Скорая не делала ЭКГ,только давление померяла и вколола что-то(вроде кофеин)
Знакомых невропатологов нет,врачи из поликлиники на дом приходить не хотят(((
На что обратить внимание?В чем может быть причина?А то кучу всего обследовали и везде какие-то проблемы,а что лечить и в чем может быть причина так и не знаем.
Спасибо огромное!!!!!!!!!
Может быть причина обморока низкий гемоглобин?Было душно и запах химии(была в парикмахерской)

Mirai,внесите ясность с "бронхоэктаза"-такого диагноза не существует.По описанному,у мамы вероятно имеется ХОЗЛ-в какой стадии?(хронич.обструктивное заболевание в легких),при этом организму не хватает кислорода и в состоянии обострения,когда повышается температура,да еще и при низковатом гемоглобине,в душном помещении-наступает ,простым языком,кислородное голонание,результатом которого может быть обморок.
Я не вижу необходимости в гормонах щитовидки в срочном порядке(может быть когда-то,планово,но не сейчас,а что есть какие-то признаки ее измененной функции?наличие узла на УЗИ не является показанием к назначению обследования на гормоны в неотложном порядке.Вы их не описываете по крайней мере(сердцебиение,тремор,отеки и пр.)
Про невропатолога тоже можете пока забыть,не даст Вам никакого эффекта обычно назначаемое нашими неврологами лечение "плохих сосудов"...нет признаков инсутьта-и хорошо...
При гемоглобине 93 здоровый человек не упадет в обморок...В таком состоянии у нас ходят 99%беременных-никто не падает...Но если есть сопутствующая проблема с легкими,когда и так того кислорода мало-то вполне.Кстати-предыдущий гемоглобин 130 был измерен на фоне лихорадки,а значит-сгущения крови,то есть-мог быть"ложно"нормальным...
В общем,Mirai,я бы завтра-к терапевту и требовала бы исключить проблемы с сердцем ...а вдруг там аритмия возникает при нагрузке-мать не чувствует перебоев?может нагрузочные пробы ЭКГ стоит сделать...УЗИ сердца бы сделала (при ХОЗЛ-бывает увеличение правых отделов).Если проблемы с сердцем исключены-прогнох для обмороков снановится на 90% благоприятнее!!!
Потом с легкими-тут вообще не понятно что там за стадия?что за диагноз?спирографию давно делали?Мама ингаляторы какие-то принимает или только антибиотики при обострениях?В общем если с легкими давно серьезно обследовались-то надо в срочном порядке-спирография...Я даже не исключаю вариант какой-нибудь тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии(ТЭЛА)-у мамы нет варьикоза на ногах?-тогда и КТ органов грудной клетки не помешает...
Mirai, ориентируйтесь,пожалуйста на самочувствие мамы,если реально плохо-лучше в стационаре обследоваться...

[Project-4]

Доктор Добро, подскажите пожалуйста! Нужно ли в 23 года делать прививку от дифтерии и безопасно ли это сейчас ? Спасибо

если в 18 лет делали АДС-то в 23-АД(только дифтерия).Вполне безопасно.
http://klumba.ua/articles/kalendar-privivok-2/

[Mirai]

У пульмонолога мама не была года 4.Тогда лежала с воспалением легких в больнице,потом чувствовала себя хорошо.Потом никаких жалоб эти 4 года не было.Иногда откашливала мокроту.И вот только сейчас заболела.Про бронхоэктазу она сама сказала,но никаких обследований не осталось(книжки пропали).Сейчас чувствует себя нормально,просто говорит,что слабость.Никаких ингаляторов не использует.Обострение было 4 года назад-месяц в больнице и вот в сентябре(мы тогда всей семьей переболели,все пили антибиотики),мама лечилась на дому,ставили уколы+пила таблетки
У мамы тромбофлебит внутренний на ногах.Раньше работала,уже несколько месяцев на пенсии,ухаживает за слепой бабушкой,устает ,конечно.Мы помогаем ,как можем,но работаем все и живем в разных концах города((((((
Я так поняла,что сейчас в первую очередь обратить внимание на сердце и на легкие?
Сделать еще ЭКГ?Узи сердца?И снимок легких?Пересдать общий анализ крови?Где это на Черемушках можно качественно сделать?

[GoodBadUgly]

Лечили мужа(51г.)с этим диагнозом 4 месяца,обещали всё будет хорошо,а при выписке обнаружили метастазы в печени и позвоночнике.Когда начали лечение,никто не верил,что у мужа рак,так хорошо выглядел и анализы крови были почти в норме.На вопрос-как же так-лечащий врач сказал,что иммуногистохим.анализ показал очень агрессивную форму рака(парадокс-анализ делали до лечения).Осталось очень много вопросов,а от халатности врачей просто в шоке.

1. "Обещать" в такой специальности как онкология - дело неблагодарное;
2. Недифференцированный рак носоглотки таки да рано метастазирует;
3. Внешний вид больного и прочие субъективные вещи к сожалению не отражают истинного положения вещей;
4. Про "халатность врачей", а также про "врачиубийцызалечилизакопалинадписьнаписали" можно говорить лишь зная полную историю болезни;
Примерно так.

[Project-4]

У пульмонолога мама не была года 4.Тогда лежала с воспалением легких в больнице,потом чувствовала себя хорошо.Потом никаких жалоб эти 4 года не было.Иногда откашливала мокроту.И вот только сейчас заболела.Про бронхоэктазу она сама сказала,но никаких обследований не осталось(книжки пропали).Сейчас чувствует себя нормально,просто говорит,что слабость.Никаких ингаляторов не использует.Обострение было 4 года назад-месяц в больнице и вот в сентябре(мы тогда всей семьей переболели,все пили антибиотики),мама лечилась на дому,ставили уколы+пила таблетки
У мамы тромбофлебит внутренний на ногах.Раньше работала,уже несколько месяцев на пенсии,ухаживает за слепой бабушкой,устает ,конечно.Мы помогаем ,как можем,но работаем все и живем в разных концах города((((((
Я так поняла,что сейчас в первую очередь обратить внимание на сердце и на легкие?
Сделать еще ЭКГ?Узи сердца?И снимок легких?Пересдать общий анализ крови?Где это на Черемушках можно качественно сделать?

Вы правильно меня поняли.Возможно,после рентгена-потребуется КТ органов гр.клетки-это пусть врач решает на месте.С учетом тромбофлебита-есть большая вероятность ТЭЛА.Все можно сделать в 10 ГКБ на Малиновского,или в интосане на Варненской-там качество отличное,но вероятно-чуть чуть подороже будет,хотя...сами все понимаете...
Mirai,отпишитесь после обследования,уже самой интересен Ваш случай.

[Penny]

Подскажите, пожалуйста!! Мою свекровь после рентгена легких направили на КТ, так как в верхней части было обнаружено затемнение, которое рентгенолог не смог объяснить. Сделала томографию на Малиновского, легкие чистые, а затемнение -это добавочная долька вены, она и давала эту тень на рентгене. Я так понимаю, это вариант нормы и на этом можно успокоиться?. спасибо заранее.

[Project-4]

Подскажите, пожалуйста!! Мою свекровь после рентгена легких направили на КТ, так как в верхней части было обнаружено затемнение, которое рентгенолог не смог объяснить. Сделала томографию на Малиновского, легкие чистые, а затемнение -это добавочная долька вены, она и давала эту тень на рентгене. Я так понимаю, это вариант нормы и на этом можно успокоиться?. спасибо заранее.

Если никаких симптомов нет,анализ крови в норме - можно успокоится .

[Penny]

Если никаких симптомов нет,анализ крови в норме - можно успокоится .

Повышен гемоглобин и кол-во эритроцитов, но незначительно.

[Project-4]

Повышен гемоглобин и кол-во эритроцитов, но незначительно.

Если ничего не беспокоит-на анализы не особо стоит обращать внимание.

[koxakosta]

Подскажите пожалуйста кто знает с какого возраста принимают детей на Ольгиевской (глазная)? 1.5 месяца ребенка не захотели принимать. 11 месяцев примут или тоже нет?

[ONTIS]

Подскажите пожалуйста кто знает с какого возраста принимают детей на Ольгиевской (глазная)? 1.5 месяца ребенка не захотели принимать. 11 месяцев примут или тоже нет?

Скорее всего, тоже отправят в Институт Филатова((

[Мурковчик]

Уважаемые доктора,посоветуйте пожалуйста,что делать? Молодому человеку,страдающему аллергиями и кожными высыпаниями на подбородке доктор без сдачи каких бы то ни было анализов,поставил диагноз периоральный дерматит и назначил для приема Сумамед и Мератин.Стоит ли принимать такие мощные антибиотики ?Что-то гложат меня смутные сомненья.

[Mirai]

Вы правильно меня поняли.Возможно,после рентгена-потребуется КТ органов гр.клетки-это пусть врач решает на месте.С учетом тромбофлебита-есть большая вероятность ТЭЛА.Все можно сделать в 10 ГКБ на Малиновского,или в интосане на Варненской-там качество отличное,но вероятно-чуть чуть подороже будет,хотя...сами все понимаете...
Mirai,отпишитесь после обследования,уже самой интересен Ваш случай.

Спасибо огромное за советы и поддержку.Сегодня забрали результаты анализов крови из вены.
Амилаза-33.1(норма 12-32),лужна фосфотаза(наверное щелочная фосфотаза)-57.1(норма 44-126)
Сделали рентген легких в 10 больнице на Малиновского.Результат-на обзорной рентгенограмме ОТК(ФАС+ЛЕв бан)слева,в н10 гемиторакса снижение пневмотизации за счет неоднородной инфильтрации в S6.Справа усиление легочного рисунка,корни легких малоструктурны тяжисты.
Синусы свободны.Сердце и сосуды в/о.
Заключение-левосторонняя нижнедолевая пневмония.


Рекомендовано-контроль в динамике.
Забрали ЭКГ(которое делали на той неделе,на следующий день после обморока)-ритм синусовый час 67 с,нормальное.
КR 0.90 РО 0.18 QR 0.08 QT-0.42 ЧСС-67
Записались на прием к эндокринологу аж на следующую пятницу-нет записи.(нужно срочно искать другого эндокринолога или можно позже?)
Были у невропатолога-назначил капельницы.
Нейроксон 1000000- 4.0 и физраствор 200 -внутривеннно 5 раз через день.
Церегин 10 внутривенно капать физраствор 150 - 5 раз через день
Милдронат 5.0 и физраствор 5.0-внутривенно ежедневно 10 дней
Армадин 2.0 внутримышечно 10 дней каждый день
Мелбек 1.5 3 раза через день внутримышечно
Мама чувствует себя нормально.Давление 129 на 77,пульс 82
Неокардил по 1 таблетке 2 раза в день
Завтра надо идти на капельницы.
Я так понимаю грамотного пульмонолога надо искать.Мы с мамой были у пульмонолога в 2004 году в поликлинике 20 на Левитана(обследование----в 2004 году---показатели фвд в пределах нормы-жел-91%,офв-97%,сос-98%)
Буду очень благодарна за ответ.Спасибо.
Можно ли начинать капаться(то,что прописал невропатолог)имея такой воспалительный процесс в легких?

[dim438]

у моего ребенка(4 года) температура 37,7 и рвота. Был участковый терапевт-сказал, что это ОРВИ. Уже второй день без изменений в состоянии. Подскажите чем можно помочь

[Mirai]

у моего ребенка(4 года) температура 37,7 и рвота. Был участковый терапевт-сказал, что это ОРВИ. Уже второй день без изменений в состоянии. Подскажите чем можно помочь

Я не врач.Но мы меряли ацетон в таком случае.Если повысился ацетон-то лечение совсем другое,а не как при орви

[Project-4]

Спасибо огромное за советы и поддержку.Сегодня забрали результаты анализов крови из вены.
Амилаза-33.1(норма 12-32),лужна фосфотаза(наверное щелочная фосфотаза)-57.1(норма 44-126)
Сделали рентген легких в 10 больнице на Малиновского.Результат-на обзорной рентгенограмме ОТК(ФАС+ЛЕв бан)слева,в н10 гемиторакса снижение пневмотизации за счет неоднородной инфильтрации в S6.Справа усиление легочного рисунка,корни легких малоструктурны тяжисты.
Синусы свободны.Сердце и сосуды в/о.
Заключение-левосторонняя нижнедолевая пневмония.


Рекомендовано-контроль в динамике.
Забрали ЭКГ(которое делали на той неделе,на следующий день после обморока)-ритм синусовый час 67 с,нормальное.
КR 0.90 РО 0.18 QR 0.08 QT-0.42 ЧСС-67
Записались на прием к эндокринологу аж на следующую пятницу-нет записи.(нужно срочно искать другого эндокринолога или можно позже?)
Были у невропатолога-назначил капельницы.
Нейроксон 1000000- 4.0 и физраствор 200 -внутривеннно 5 раз через день.
Церегин 10 внутривенно капать физраствор 150 - 5 раз через день
Милдронат 5.0 и физраствор 5.0-внутривенно ежедневно 10 дней
Армадин 2.0 внутримышечно 10 дней каждый день
Мелбек 1.5 3 раза через день внутримышечно
Мама чувствует себя нормально.Давление 129 на 77,пульс 82
Неокардил по 1 таблетке 2 раза в день
Завтра надо идти на капельницы.
Я так понимаю грамотного пульмонолога надо искать.Мы с мамой были у пульмонолога в 2004 году в поликлинике 20 на Левитана(обследование----в 2004 году---показатели фвд в пределах нормы-жел-91%,офв-97%,сос-98%)
Буду очень благодарна за ответ.Спасибо.
Можно ли начинать капаться(то,что прописал невропатолог)имея такой воспалительный процесс в легких?

Mirai,с позиции доказательной медицины,общепризнанной во всем мире - лечение,назначенное Вам неврологом - будет иметь только плацебо эффект.Действие всех препаратов,здесь указанных(кроме мелбека-как обезболивающего,жаропонижающего средства) - не доказанно,я бы сказала-не будет иметь эффекта, и только затянет время лечения пневмонии.Поэтому я бы оставила невропатолога в покое...Все Ваши усилия,с учетом приведенных данных в первую очередь должны быть направлены на лечение пневмонии-базисная терапия при этом обязательно включает антибиотик(при чем с учетом того,что вы недавно им лечились-его надо будет как минимум,сменить,а еще лучще-подобрать по чувствительности,пусть терапевт в этом разберется.Поэтому ищите пульмонолога или грамотного терапевта!!! эндокринолог в Вашей ситуации-может подождать,в течении года даже-у Вас нет явных проблем с сахаром и щитовидкой,по Вашим описаниям.
Ну а всем интерисующимся приведу списки "лекарст-пустышек",с позиции доказательной медицины,читайте и удивляйтесь...
http://citofarm.ucoz.ru/news/lekarstva_kotorye_naznachajutsja_vrachami_no_ne_le chat/2012-03-11-2

[Mirai]

Спасибо большое!Сегодня с утра сдали общий анализ крови+тромбоциты.После обеда пойдем за результатом,заодно зайдем к терапевту.С утра терапевт сказала,что капаться сейчас не надо-надо лечить легкие.
Антибиотики закончили буквально 3 недели назад-был и в уколах и в таблетках.А как проверить к какому антибиотику чувствительно?Сдать мокроту на бакпосев?Мама говорит,что побаливает слева и она постоянно откашливает мокроту,но уже намного меньше,чем до антибиотиков.
4 года назад ее лечили в больнице на Малиновского,лежала месяц,долго капали антибиотиком,потом лечили кишечник и печень(((
За координаты хорошего пульмонолога буду очень благодарна!!!Район не важен-главное толковый грамотный специалист,который вылечит и можно будет наблюдаться у него.
Посоветовали зав.пульмонологией на 13 фонтана.

[RUSALKA1987]

Потеряла голос.Причем не бухала,не орала,а вот пропал и всё.есть ли какие-то рецепты его восстановления?