ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПСИХОТЕРАПИИ
«Психотерапия в настоящее время не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов, а представляет собой всего лишь их сочетание и частично взаимодействие и отличается различными психологическими, медицинскими, антропологическими, социоэкономическими, экологическими и философскими установками и чрезвычайно широким спектром применения. В общих чертах Бастин (Bastine R.) определяет психотерапию как особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера» (Психотерапевтическая энциклопедия, с. 655).
*****
Вот еще некоторые из определений:
T. Szatz, представитель «антипсихиатрии» (направление, отрицающее сам факт существования психических болезней): «Психотерапия — это метафора, так же как и психическое заболевание. Психотерапия — это прикладная этика, заключенная в идиому лечения».
J. Marmor, психоаналитическая психотерапия: «Психотерапия — это процесс, в котором человек, желающий что-либо изменить в себе, заключает контракт с агентом помощи. Этот контракт подразумевает вербальное или невербальное взаимодействие между клиентом и агентом помощи».
Х. Моссак, индивидуальная психология и психотерапия (последователь А. Адлера): «Психотерапия — это религиозный процесс превращения, направленный на то, чтобы люди изменились в надежде на «спасение», которое за этим превращением последует».
Как видите, все эти определения существенно отличаются друг от друга. Хотя за каждым из них можно разглядеть подход автора.
Несмотря на разнообразие формулировок, можно сказать, что психотерапия как вид психологической практики — это деятельность по избавлению от различных психологических и соматических проблем с помощью
психологических методов.
В общем виде можно выделить две общие модели в области психотерапии.
Первая из них придерживается
медицинской модели взаимодействия психотерапевта и клиента (пациента). Психотерапия в этом случае направлена на избавление клиента от болезненных или мешающих симптомов с помощью специальных процедур. Психотерапевт выступает здесь в качестве авторитетного эксперта, полностью контролирующего процесс психотерапии и несущего всю полноту ответственности за результат. Сюда можно отнести когнитивные и поведенческие модели психотерапии, например рационально-эмотивную терапию А. Эллиса, нейро-лингвистическое программирование, патогенетическую психотерапию и др.
Другая модель предполагает увеличение ответственности пациента за процесс и результат психотерапии; цель терапии — не столько избавление от симптомов, сколько личностное изменение и развитие пациента под влиянием психотерапевтического опыта. Психотерапевт выступает здесь в качестве равноправного собеседника, живой независимой личности, помогающей другой личности отыскать в себе и своем ближайшем окружении ресурсы для изменения и развития. Ответственность за процесс и результат психотерапии в большей степени здесь переходит к пациенту.
Такая модель реализует себя в рамках клиент-центрированной терапии К. Роджерса, гештальт-подхода Ф. Перлза, экзистенциальной психотерапии и др. Проблема взаимной ответственности психотерапевта и клиента очень важна, но ее обсуждение выходит за рамки этой статьи. Мы обязательно вернемся к ней в наших дальнейших публикациях.
Сейчас же хочется отметить, что вторая,
«немедицинская» модель психотерапевтических отношений получила в последние несколько десятилетий широкое распространение среди практикующих психотерапевтов благодаря развитию гуманистической психологии.
Итак, начав свое развитие в рамках медицины, психотерапевтическая деятельность в развитых странах уже давно вышла за ее рамки, стала самостоятельным социокультурным феноменом. В нашей стране процесс «демедикализации» психотерапии начался в конце 80-х годов и продолжается по сей день. Сейчас можно с уверенностью сказать, что отечественное психотерапевтическое сообщество стало более открытым и демократичным, хотя и не отличается однородностью.
Психотерапия вышла из больниц и перестала быть закрытым клубом для избранных.
Социальные закладки