Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[спан]

У мужа неделю назад появились периодические" стреляющие" боли в височной обл.Сделали допплерографию головы и шеи.Заключение:признаки начального атеросклеротического процесса.Церебральная ангиодистония с гиперфузией по средним мозговым артериям(справа в предел.допустим).Виллизиев круг замкнут(при проведении компрессионных проб анатомо-функцион.состояние соединительных артерий удовл)Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гипперфузии в экстра-,интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий,по основной артерии.При проведении ротационных проб резерва кровотока по позвоночным артериям слева определяется,справа снижен(дегенерат-дистроф.процессы в шейном отделе позвоночника?)Адаптационные взможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока слева снижены со снжением реактивности на углекислоту.Венозная ангиодистония.Дисциркуляция по глазным венам,яремной,позвоночной венам слева и прямому синусу.Слева включение компенсаторных механизмов венозного оттока.Признаки внутричерепной гипертензии,обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон."Районный невролог выписал Мовалис,солкосерил,нейрорубин,траумель,вестибо,тре нтал.До этого боль снимали Нимесилом.Начал побаливать желудок,появилась сонливость,тяжесть в голове.Подскажите,может быть перебор с лекарствами?И нужно ли делать томографию или рентген , а так же какие-либо дополнительные анализы?Спасибо.

[dr_dobro]

У мужа неделю назад появились периодические" стреляющие" боли в височной обл.Сделали допплерографию головы и шеи.Заключение:признаки начального атеросклеротического процесса.Церебральная ангиодистония с гиперфузией по средним мозговым артериям(справа в предел.допустим).Виллизиев круг замкнут(при проведении компрессионных проб анатомо-функцион.состояние соединительных артерий удовл)Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гипперфузии в экстра-,интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий,по основной артерии.При проведении ротационных проб резерва кровотока по позвоночным артериям слева определяется,справа снижен(дегенерат-дистроф.процессы в шейном отделе позвоночника?)Адаптационные взможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока слева снижены со снжением реактивности на углекислоту.Венозная ангиодистония.Дисциркуляция по глазным венам,яремной,позвоночной венам слева и прямому синусу.Слева включение компенсаторных механизмов венозного оттока.Признаки внутричерепной гипертензии,обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон."Районный невролог выписал Мовалис,солкосерил,нейрорубин,траумель,вестибо,тре нтал.До этого боль снимали Нимесилом.Начал побаливать желудок,появилась сонливость,тяжесть в голове.Подскажите,может быть перебор с лекарствами?И нужно ли делать томографию или рентген , а так же какие-либо дополнительные анализы?Спасибо.

1. "Допплер", как правило, выполняется с целью скринингового поиска пациентов со стенозом (сужением) магистральных артерий шеи более чем на 50% (показание к консультации нейрохирурга с целью возможного дальнейшего оперативного лечения (операции)). В Вашем случае прямой связи БОЛИ и "находками" допплера, я не вижу.
2. "Где тонко, там и рвется..."
Если пациент имеет хроническую проблему с ЖКТ (в данном случае желудком, 12п кишке - гастрит, дуоденит), то на фоне приема нимесила, трентала, мовалиса, вестибо - возможно обострение ...
3. Томография головы (КТ или МРТ) делается в том случае если есть предпосылки к подозрению о "серьезной проблеме в голове", при головной боли на протяжении длительного периода времени без видимой причины.
Т.о., логично бы было Вам задать волнующие Вас вопросы Вашему невропатологу. Если ответы и откорректированное лечение не принесет видимого эффекта на протяжении недели, то искать другого специалиста ...

[dr_dobro]

Ребенку 1г.10мес. Рост 90см, вес 15,2кг. Месяц назад делали прививку от кори, краснухи, паротита. В понедельник должны идти на АКДС. Предварительно сделали анализ крови... некоторые показатели (сегментоядерные гранулоциты, эозинофилы) ниже нормы, и низковат гемоглобин, на сколько я понимаю... Очень важно знать, можно ли нам делать прививку АКДС, и чем при такой формуле можно поднять гемоглобин...
Результат анализа здесь
Может кто-то может подсказать хорошего гематолога на пос.Котовского? заранее спасибо всем откликнувшимся

1. Мне кажется Вы зря беспокоитесь ...
Информация к размышлению
http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html
2. Козлов Виктор Петрович - "суперпрофи" в гематологии
http://medicalline.info/infusions/clinics/clinics.php?&bookid=34

[dr_dobro]

полгода назад стала отекать левая стопа (травм и операций не было, лет 10 назад подвернула ногу и неделю не могла ходить). Ч
Через 2 месяца обратилась к хирургу, потом к сосудистому, сделала УЗИ вен(с венами все в порядке), узи суставов ( с суставами все в порядке), проконсультировалась у артролога - не по ее части оказалось. поставили диагноз - ЛИМФОСТАЗ левой стопы ( в начальной стадии).
по назначению врача пила денебол, месяц пила цикло-3-форт, 2 месяца лимфомиозот, мази- лиогель и после - мазь с экстрактом пиявки. + ношу компрессионные гольфы. (кстати заметила временные улучшения при небольшой нагрузке, когда ходила в тренажерный зал)
итог - отек не проходит, стала чувствовать усталость во всей ноге, под коленом и выше, особенно при длительном положении сидя.хочу одеть каблуки, хочу вылечить эту болячку на данном этапе...не хочу запускать! подскажите, что еще можно сделать???

1. Венотоники (троксевазин, венорутон, флебодия, ...) + компрессионное белье (гольфы)
2. Если прогрессирует, и не только с одной стороны, то обследоваться у гинеколога (малый таз) - если не только клапаны вен слабые, то и возможно, что что-то мешает венооттоку в малом тазу ...

[dr_dobro]

Добрый день, подскажите пожалуйста какое лекарство лучше принимать женщине в 60 лет для нормализации давления, у неё гипертонический криз, какие таблетки не прописывают, от всех астматический кашель. Может есть таблетки у которых нет противопоказаний таких??

А Вы перечислите все принимаемые ей препараты ...

[Sailor's wife]

У меня слегка отекает лицо(после ночи),жидкости пью не много,а если чуть больше пью,то на утро совсем" красавица",.О чем "говорит" отечность на верхних веках ? Внизу почти понятно-почки,думаю .Возраст мой после 35.Если с юмором подойти,то диагноз известен,а если серьезно,то это почечные осложнения или сердечные?????

[dr_dobro]

У меня слегка отекает лицо(после ночи),жидкости пью не много,а если чуть больше пью,то на утро совсем" красавица",.О чем "говорит" отечность на верхних веках ? Внизу почти понятно-почки,думаю .Возраст мой после 35.Если с юмором подойти,то диагноз известен,а если серьезно,то это почечные осложнения или сердечные?????

Я бы сделал:
- УЗИ почек
- уровень креатинина в крови
- анализ мочи по Нечипоренко

[спан]

1. "Допплер", как правило, выполняется с целью скринингового поиска пациентов со стенозом (сужением) магистральных артерий шеи более чем на 50% (показание к консультации нейрохирурга с целью возможного дальнейшего оперативного лечения (операции)). В Вашем случае прямой связи БОЛИ и "находками" допплера, я не вижу.
2. "Где тонко, там и рвется..."
Если пациент имеет хроническую проблему с ЖКТ (в данном случае желудком, 12п кишке - гастрит, дуоденит), то на фоне приема нимесила, трентала, мовалиса, вестибо - возможно обострение ...
3. Томография головы (КТ или МРТ) делается в том случае если есть предпосылки к подозрению о "серьезной проблеме в голове", при головной боли на протяжении длительного периода времени без видимой причины.
Т.о., логично бы было Вам задать волнующие Вас вопросы Вашему невропатологу. Если ответы и откорректированное лечение не принесет видимого эффекта на протяжении недели, то искать другого специалиста ...

Честно говоря,не то что задать,даже приходить вторично не хочется.Отношение мягко говоря поверхностное.Скорее всего будем обращаться к кому-либо другому.Не зря говорят,если врач тебя просто внимательно выслушает,то уже пол-болезни долой.Забыла ещё добавить,что "стрелялки" только слева .Вам искреннее спасибо

[dr_dobro]

Забыла ещё добавить,что "стрелялки" только слева

Рентгенография шейного отдела позвоночника (лучше функциональные снимки (сгибание, разгибание)) для исключения нестабильности и возможной компрессии корешка С2(С3) слева ...

[_Sanyok_]

А Вы перечислите все принимаемые ей препараты ...

Анаприл, Берлиприл, Коптопрес, Тенорик, Лизиноприл, Амло и т.п. всего не вспомнить, много всего, но ни один не подходит...
Что делать скажите пожалуйста.

[elki]

Анаприл, Берлиприл, Коптопрес, Тенорик, Лизиноприл, Амло и т.п. всего не вспомнить, много всего, но ни один не подходит...
Что делать скажите пожалуйста.

Все перечисленные-ингибиторы АПФ.Вот они и дают кашель.Кроме Амло и Тенорика.Попробуйте сказать врачу,чтобы назначил альфа-адреноблокаторы.Дозу нетяжело подобрать.

[auditor_ya]

Ребенку 1г.10мес. Рост 90см, вес 15,2кг. Месяц назад делали прививку от кори, краснухи, паротита. В понедельник должны идти на АКДС. Предварительно сделали анализ крови... некоторые показатели (сегментоядерные гранулоциты, эозинофилы) ниже нормы, и низковат гемоглобин, на сколько я понимаю... Очень важно знать, можно ли нам делать прививку АКДС, и чем при такой формуле можно поднять гемоглобин...
Результат анализа здесь
Может кто-то может подсказать хорошего гематолога на пос.Котовского? заранее спасибо всем откликнувшимся

не врач.
гемоглобин низкий как правило из-за железодефицита. У дочки понизился гемоглобин, началась анемия, опустился до 75. Принимали железо, через 2,5 месяца нормализовалось все. Лучше трехвалентное - легче усваивается. Грамотный врач педиатр должен помочь, думаю гематолог для этого не обязателен.
Распространенность и клинические признаки латентного железодефицита и ЖД анемии.
Дефицит железа у детей и нарушения нервно-психического и моторного развития
Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста

[фауст]

Лучше трехвалентное - легче усваивается.

В современных рекомендациях ,предпочтение отдаётся всё-таки препаратам двухвалентного железа ( сульфат железа ).

[Беатрисия]

1. Венотоники (троксевазин, венорутон, флебодия, ...) + компрессионное белье (гольфы)
2. Если прогрессирует, и не только с одной стороны, то обследоваться у гинеколога (малый таз) - если не только клапаны вен слабые, то и возможно, что что-то мешает венооттоку в малом тазу ...

я ношу компрессионные гольфы, со второй ногой - все в порядке, у гинеколога обследовалась - все нормально.
что такое венотоники? это мази или что это?

[auditor_ya]

В современных рекомендациях ,предпочтение отдаётся всё-таки препаратам двухвалентного железа ( сульфат железа ).

извините не так выразился, имел ввиду эти неионные препараты

гидроксид-полимальтозные комплексы Fe3+. Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.).

[фауст]

извините не так выразился, имел ввиду эти неионные препараты

Там ссылка на заранее проплаченную статью , двух людей из РГМУ. Их мнение основано на материальном стимулировании от фармпроизводителей. Подобными статьями которые написаны под влиянием бонусов от фармкомпаний - заполнены практически все медицинские журналы ,издаваемые в России и Украине. Дяденька -профессор ,получивший в подарок от фирмы ,скажем ,туристическую поездку на Сейшелы- будет настойчиво убеждать нас со страницы журнала ,что только препарат ЭТОЙ ФИРМЫ спасёт нас от всех болезней.
Поэтому, надо уметь отделять зёрна от плевел и не идти на поводу производителей лекарств.
На современном этапе медицинской науки для лечения железодефицитной анемии ,предпочтение отдаётся препаратам Fe2+.

[elki]

А вы думаете как составляются статьи?На основании -чего?Исследования проводятся и резумируются.А платят за статьи по всему миру,потому что это называется-работа.И ,как известно,бесплатно работать никто не согласится.Потому и платят фармкомпании.

[фауст]

А вы думаете как составляются статьи?.

98- 99% информации о медикаментах в отечественных журналах - мусор .
За рекламу которого заплатили фармфирмы ( не только зарубежные, но и отечественые)
Зачастую ,эти препараты просто бесполезны.

[dr_dobro]

Анаприл, Берлиприл, Коптопрес, Тенорик, Лизиноприл, Амло и т.п. всего не вспомнить, много всего, но ни один не подходит...
Что делать скажите пожалуйста.

Все перечисленные-ингибиторы АПФ.Вот они и дают кашель.Кроме Амло и Тенорика.Попробуйте сказать врачу,чтобы назначил альфа-адреноблокаторы.Дозу нетяжело подобрать.

Тенорик и Амлодипин - ТОЖЕ могут вызывать КАШЕЛЬ (см. инструкцию, побочные эффекты)
Для того, чтобы не пришлось знакомится с еще какими либо побочными эффектами лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторы = колапс, синкопе) НЕОБХОДИМА очная консультация врача ...

[elki]

Тенорик и Амлодипин - ТОЖЕ могут вызывать КАШЕЛЬ (см. инструкцию, побочные эффекты)
Для того, чтобы не пришлось знакомится с еще какими либо побочными эффектами лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторы = колапс, синкопе) НЕОБХОДИМА очная консультация врача ...

Вот и я о том же..Похоже,что это были все назначения терапевта.а не кардиолога..К нему надо идти..