Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[Gallina61]

какие анализы необходимо сделать в случае проблем с гормонами, признаком проблемы является : нерегулярные месячные и сильное повышение веса(при постоянных физических нагрузках(танцы) и умеренном питании)?

[Grifon]

Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, как Вы относитесь к такому препарату, как L-лизина эсцинат? Мне назначил невропатолог капельницы от болей в спине, соседке от сосудов? Доказана ли его эффективность? Прочёл на медфоруме мнения практикующих врачей - неврологов и нейрохирургов стационара, что это бесполезный препарат. Так ли это? Спасибо.

[Домисолька]

Вопрос к дерматологу:
Мелкие высыпания на животе и спине., зуд. Может ли это быть раздражением от горячей воды.? Или признаком псориаза? Если псориаз но высыпания незначитильны как лечить .Дегтярное мыло может помочь? Или какая-то мазь?

[Cielo]

какие анализы необходимо сделать в случае проблем с гормонами, признаком проблемы является : нерегулярные месячные и сильное повышение веса(при постоянных физических нагрузках(танцы) и умеренном питании)?

При подобных проблемах сдавали анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, делали УЗИ органов малого таза. Со всем этим пошли к гинекологу. Сейчас в процессе лечения.

[SPA-ДИЕТОЛОГ]

Оксипролин мочи и Гликозамииногликаны по сути анализы ни на что.

Тогда почему....в гинетической лаборотории ( в детск.обл на 4 этаже)) это единственный анализ на подтверждение дисплазии.....ДЗ--дисплазия ставится на основании этого анализа мочи ну и конечно осмотр ребенка...но анализов больше никаких.....???

[auditor_ya]

Тогда почему....в гинетической лаборотории ( в детск.обл на 4 этаже)) это единственный анализ на подтверждение дисплазии.....ДЗ--дисплазия ставится на основании этого анализа мочи ну и конечно осмотр ребенка...но анализов больше никаких.....???

потому что это очередная псевдоболезнь - собирательная, выдуманная нашими врачами, как ВСД, ДЖВП, дисбактериоз и т.д.
при чем сами же мамы в детских темах отписываются что в больше чем половине случаев анализы на оксипролин и ГАГ в нормах, а диагноз ДСТ всё-равно, т.е. мамы понимают что данные анализы неинформативны даже для этого придуманного заболевания, а врачи их назначающие почему-то нет

В цивилизованной медицине не существует подобных диагнозов, у нас же ДСТ ставят налево и направо, хотя на самом деле врач-генетик должен указать какой именно синдром, связанный с нарушением соединительной ткани, он предполагает/обнаружил (синдромы Элерса-Данло (их несколько), Марфано-подобные синдромы, синдром гипермобильности суставов и т.п.) - для них существует другая диагностика.

Например, во всем цивилизованном мире анализ мочи на оксипролин сдается только при подозрении на крайне редкую болезнь Педжета, анализ на ГАГ назначается при подозрении на другие редкие заболевания, например, мукополисахаридоз

Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, как Вы относитесь к такому препарату, как L-лизина эсцинат? Мне назначил невропатолог капельницы от болей в спине, соседке от сосудов? Доказана ли его эффективность? Прочёл на медфоруме мнения практикующих врачей - неврологов и нейрохирургов стационара, что это бесполезный препарат. Так ли это? Спасибо.

Это два действующих вещества 1) L-лизин, 2) эсцинат и у них различное направление действия.
Эффективность L-лизина от болей в спине не доказана нормально, данный препарат не используется за рубежом.
Относительная эффективность эсцината (Aescin, экстракт конского каштана) доказана в отношении хронической венозной недостаточности и только, а не для болей в спине. Но есть лекарства более эффективные при хронической венозной недостаточности (например, Diosmin/Hesperidine...)
Т.е. врачи на медфоруме, видимо, вам объяснили то же самое для ваших проблем. А для соседки возможно оно и подходит, если у неё диагноз нужный.
Если у вас есть боли в спине, то вам надо поискать другого более грамотного врача, который поможет вам с этим разобраться не назначая бесполезный препарат

[Интуиция]

Ув. доктора, подросток жалуется на боли в спине, подскажите пожалуйста с какого специалиста начать?
Стоять-ходить не больно, больно сидеть и подниматься потом. Травм не было.

[Project-4]

Ув. доктора, подросток жалуется на боли в спине, подскажите пожалуйста с какого специалиста начать?
Стоять-ходить не больно, больно сидеть и подниматься потом. Травм не было.

большинство болей в спине у детей и подростков связаны с мышечно-скелетными доброкачественными заболеваниями, но должны быть исключены инфекции (мышечные боли,вызванные вирусными заболеваниями,пиелонефрит ,пневмония,остеомиелит и др), неинфекционные воспалительные заболевания (реактивный артрит,псориатический артрит,связанные с воспалительными заболеваниями кишечника,б-нь Бехтерева и др.),новообразования.
Наверное правильным будет в первую очередь посетить ортопеда.

Подробнее здесь.

[Ярка]

Сообщение от Ярка
Температура 37 уже 10дней, утром-нет к обеду появляется. Сначала был легкий насморк и горло болело, дня 3 назад прошло, иногда покашливаю. Уже начинаю переживать так долго температуры никогда не было. Может какие то анализы нужно сдать, если да то какие?

ОАК, ОАМ, очный осмотр терапевтом, при необходимости ФГ или рентген ОГК
Если для вас такая температура днем не типична, она может быть признаком протекания где-то хронической инфекции. Также незначительно повышаться температура может непосредственно перед месячными

Могут назначить антибтиотики при такой температуре?

[Irinairina]

потому что это очередная псевдоболезнь - собирательная, выдуманная нашими врачами, как ВСД, ДЖВП, дисбактериоз и т.д.
при чем сами же мамы в детских темах отписываются что в больше чем половине случаев анализы на оксипролин и ГАГ в нормах, а диагноз ДСТ всё-равно, т.е. мамы понимают что данные анализы неинформативны даже для этого придуманного заболевания, а врачи их назначающие почему-то нет

В цивилизованной медицине не существует подобных диагнозов, у нас же ДСТ ставят налево и направо, хотя на самом деле врач-генетик должен указать какой именно синдром, связанный с нарушением соединительной ткани, он предполагает/обнаружил (синдромы Элерса-Данло (их несколько), Марфано-подобные синдромы, синдром гипермобильности суставов и т.п.) - для них существует другая диагностика.

Например, во всем цивилизованном мире анализ мочи на оксипролин сдается только при подозрении на крайне редкую болезнь Педжета, анализ на ГАГ назначается при подозрении на другие редкие заболевания, например, мукополисахаридоз

Как вы думаете, какие должны быть мои действия? Кроме анализа, врач рекомендовала ЛФК, массаж, активно заняться плаванием, увеличить еду с содержанием кальция, солевые ванны, спец. обувь. В принципе, все собираюсь соблюдать. Что надо ещё?

[auditor_ya]

Как вы думаете, какие должны быть мои действия? Кроме анализа, врач рекомендовала ЛФК, массаж, активно заняться плаванием, увеличить еду с содержанием кальция, солевые ванны, спец. обувь. В принципе, все собираюсь соблюдать. Что надо ещё?

Обойдя всех наших "светил" детской ортопедии могу порекомендовать слушать Попченко (Слободка, Инто-Сана) по подобным вопросам (единственный его недостаток что он на Слободке обычно не столь внимательно смотрит, "типа больше отмахиваясь" при незначительных проблемах "по его мнению"), другие вам назначат все тоже самое, может еще добавят хондопротекторы,...
С генетиками не сталкивался, не скажу ничего за них, но если направляют провериться на ДСТ, то лучше другого искать.
Если ребенка что-то реально беспокоит, то рассмотреть вариант поездки в другой город для допконсультаций. Т.е. возможно необходимо найти/поискать врача (ортопеда/генетика), который сможет найти РЕАЛЬНЫЙ диагноз (или например, обоснованно разъяснит почему у вас все в порядке и не стоит беспокоиться...), а не ограничится выдуманным, возможно от него будет какое-то лечение и соответственно улучшение.

Солевые ванны бесполезны ребенку при подобных проблемах, т.к. это просто очередная отвлекающая процедура. Кальций дополнительно нужен, если есть его недостаток, в противном случае, от переизбытка могут наступить неприятные последствия. К спецобуви тоже есть свои показания, практика показывает, что у нас её в большинстве случаев назначают здоровым детям с некоторыми физиологическими временными состояниями.
Остальное все для общего развития никогда не помешает, главное чтобы оно не было противопоказанием к реальному диагнозу.

[mega-apple]

Как вы думаете, какие должны быть мои действия? Кроме анализа, врач рекомендовала ЛФК, массаж, активно заняться плаванием, увеличить еду с содержанием кальция, солевые ванны, спец. обувь. В принципе, все собираюсь соблюдать. Что надо ещё?

если про генетиков и спец-центры, в Харькове, региональный мед центр, занимаются прицельно поражениями соединительно-тканными патологиями, по специалистам и отзывам не подскажу, может кто-то обращалсяи сможет конкретно сказать, но как вариант для допольнительной консультации.

[Lady-Bird]

Ув. доктора, подросток жалуется на боли в спине, подскажите пожалуйста с какого специалиста начать?
Стоять-ходить не больно, больно сидеть и подниматься потом. Травм не было.

по личному опыту , для диагностики :
сюда https://forumodua.com/member.php?u=168885
и\или
сюда https://forumodua.com/member.php?u=23350

[ирэнна]

Уважаемые доктора! Подскажите, что может означать малое выделение жидкости ( 1 раз брали было нормально!) при взятии люмбальной пункции и как часто ее можно брать у пациента?

[M@ndarinka]

Добрый день. Меня с детства мучает афтозный стоматит в полости рта. Раньше он появлялся довольно редко, а сейчас каждые 2-3 недели по несколько ужасно болючих афт, которые не заживают иногда неделями. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, чем лечить или к какому специалисту можно обратиться по этому поводу, так как стоматолог разводит руками.

[mika80]

...

Выдержки из одноменной главы книги "Лечение заболеваний слизистой оболочки рта: Руководство для врачей" Дж. Ласкарис.

Определение и эпидемиология
Под рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), или рецидивирующими афтами понимают болезненные язвы слизистой оболочки рта, для которых характерны рецидивы с интервалами от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет. Это наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки рта, которое наблюдается у 15-30% людей. Женщины болеют чаще мужчин. Хотя афты могут появиться в любом возрасте, наиболее часто они появляются на втором и третьем десятилетии жизни. Довольно часты семейные случаи РАС, у 30-40% больных по крайней мере один из членов семьи также страдает этим заболеванием.

Этиология
Хотя РАС - одно из наиболее старых заболеваний, известных со времен Гиппократа, этиология его остается не установленной. Известен ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся наследственная предрасположенность, травма, пищевая аллергия, стресс, инфекция (например, вызванная Streptococcus sanguis и S. mitis, вирусом простого герпеса I типа, вирусом Varicella-zoster, цитомегаловирусом), системные заболевания. Несмотря на роль предрасполагающих факторов в развитии РАС, заболевание является идиопатическим, так как этиология его не ясна. Накопленные данные подтверждают роль иммунологических нарушений, в частности клеточно-опосредованного иммунитета, в патогенезе РАС.

Основные клинические проявления
На основании клинической картины рецидивирующие афты подразделяют на малые, большие и герпетиформные.
--------------------------------------------------------------------------------------------
Клиническая..........Диаметр,мм........Количество. ......Сроки..............Рубцевание
....форма......................................... .....................заживления................... ......
--------------------------------------------------------------------------------------------
Малые........................3-6.....................1-6...........6-10 дней..........Не происходит
Большие..................10-20.....................1-3...........3-6 недель.........Происходит редко
Герпетиформные.......1-3.................10-100........10-15 дней..........Не происходит
---------------------------------------------------------------------------------------------
Основными клиническими особенностями всех трех форм афт являются болезненность и склонность к рецидивам в сроки от нескольких дней или недель до нескольких месяцев.
Афты обычно появляются на участках слизистой оболочки, в которых ороговение отсутствует или слабо выражено (слизистая оболочка щек, губ, языка, дна полости рта, мягкого нёба и маленького язычка).
РАС может быть проявлением некоторых системных заболеваний.
Системные заболевания, ассоциированные в рецидивирующими афтозными изъязвлениями
Болезнь Бехчета
Синдром Свита
Болезнь Крона
Неспецифичекий язвенный колит
Целиакия
ВИЧ-инфекция
Синдромы нарушенного всасывания
Анемии, обусловленные дефицитом факторов кроветворения (железа, фолиевой кислоты и витамина В12
Нейтропения
Синдром FAFA (периодическая лихорадка. афтозный стоматит. фарингит и аденопатия).

Диагноз
Диагноз всех трех форм афт основывается исключительно на клинических критериях, так как специфические отклонения в анализах, если нет системных заболеваний, отсутствуют.

Лечение
Основные принципы

При лечении РАС важно исключить системные заболевания, которые могут быть причиной образования язв на слизистой оболочке полости рта. В большинстве случаев РАС развивается у практически здоровых людей, у которых в анамнезе отсутствуют системные заболевания.

Успех лечения РАС зависит от правильной диагностики и устранения предрасполагающих факторов.

Предложено много способов лечения РАС, однако все они носят паллиативный характер; эффективного метода лечения РАС не существует.

Цель лечения заключается в а) устранении боли и связанного с нею дискомфорта; б) сокращении сроков заживления; в) предупредении рецидивов.


Стандартное лечение

Устранение местных факторов.

Местное лечение.

Системная терапия.


Устранение причинных предрасполагающих факторов.
Больным рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы выявить возможную связь образования афт с тем или иным пищевым продуктом, избегать травматизации слизистой оболочки полости рта. Необходимы также устранение стрессогенных факторов, восстановление баланса женских половых гормонов, если он нарушен. Желательно безглютеновая диета, даже при отсутствии целиакии.

Местное лечение
Местное применение лекарственных средств может уменьшить боль и ускорить заживление язв, но оно не предупреждает рецидивов. Аппликация местных анестетиков, в частности 2% раствора лидокаина, бензокаина и бензидамина гидрохлорида позволяют лишь ненадолго уменьшить боль.
Частичное улучшение отмечается при применении недавно предложенных амлексанокса (5% паста) и 3% раствора диклофенака на основе 2,5% раствора гиалурона.
Частичный эффект дает также местное лечение тетрациклинами. 250 мг препарата, содержащихся в одной капсуле, растворяют в 30 мл воды и 4-5 раз в день полоскают полость рта 5 мл раствора. Полоскания продолжают 3-5 дней.
Результат применения многих других противовоспалительных и противомикробных препаратов (хлоргексидина, листерина) оказался неудовлетворительным.
Наиболее эффективные средства для местного лечения - 0,1% триамцинолона ацетонид на адгезивной основе (Orabase); 0,5% гель флуцинонид (Lidex gel); 0,05% гель клобетазола пропионат (Temovate). Эти препараты наносятся на язвы 3-6 раз в день в течение 4-6 дней. Внутриочаговое введение раствора триамцинолона ацетонида или бетаметазона дипропионата/бетаметазона натрия фосфата эффективно только при больших афтах.

Системная терапия
При больших и герпитиформных афтах показано системное применение кортикостероидов (преднизолона в дозе 20-30 мг и бетаметазона в дозе 2-3 мг) в течение 4-8 дней. В случаях рецидивных язв или появления новых язв до заживления старых системная кортикостероидная терапия позволяет предупредить новые изъязвления. Длительная системная терапия кортикостероидами противопоказана из-за побочных эффектов этих препаратов.
В тяжелых случаях с частыми рецидивами и у ВИЧ-инфицированных больных назначение внутрь талидомида в дозе 100-300 мг/сут в течение 2-3 мес может привести к полной длительной ремиссии. Однако широкому применению талидомида препятствует его тератогенное действие и возможность развития полинейропатии.
Безопасных методов длительной профилактики обострений РАС не существует.

[auditor_ya]

К сожалению, большинство рекомендуемых средств для лечения афт в форме гелей (особенно гели/пасты-барьеры стероидные), в Украине недоступно (не зарегино), зато куча всякой бесполезной бяки признано лекарствами и завалено аптеки. Может где-то в аптеках на заказ гели изготовляют?!
Я брал за рубежом гель 0,1% триамцинолона ацетонид.
До этого спасался растворенными в воде таблетками доксициклина (250 мг препарата, содержащихся в одной капсуле, растворяют в 30 мл воды и 4-5 раз в день полоскают полость рта 5 мл раствора). Полоскания продолжают 3-5 дней

...к какому специалисту можно обратиться по этому поводу, так как стоматолог разводит руками.

найти того стоматолога. который знает о том как их лечить, т.к. это их парафия

[PchelkaZZZ]

Сообщение от Ярка
Температура 37 уже 10дней, утром-нет к обеду появляется. Сначала был легкий насморк и горло болело, дня 3 назад прошло, иногда покашливаю. Уже начинаю переживать так долго температуры никогда не было. Может какие то анализы нужно сдать, если да то какие?

Могут назначить антибтиотики при такой температуре?

В зависимости от того что и где найдут.

[Ярка]

В зависимости от того что и где найдут.

Если найдут отклонения в ОАК и ОАМ?

[Irinairina]

Обойдя всех наших "светил" детской ортопедии могу порекомендовать слушать Попченко (Слободка, Инто-Сана) по подобным вопросам (единственный его недостаток что он на Слободке обычно не столь внимательно смотрит, "типа больше отмахиваясь" при незначительных проблемах "по его мнению"), другие вам назначат все тоже самое, может еще добавят хондопротекторы,...
С генетиками не сталкивался, не скажу ничего за них, но если направляют провериться на ДСТ, то лучше другого искать.
Если ребенка что-то реально беспокоит, то рассмотреть вариант поездки в другой город для допконсультаций. Т.е. возможно необходимо найти/поискать врача (ортопеда/генетика), который сможет найти РЕАЛЬНЫЙ диагноз (или например, обоснованно разъяснит почему у вас все в порядке и не стоит беспокоиться...), а не ограничится выдуманным, возможно от него будет какое-то лечение и соответственно улучшение.

Солевые ванны бесполезны ребенку при подобных проблемах, т.к. это просто очередная отвлекающая процедура. Кальций дополнительно нужен, если есть его недостаток, в противном случае, от переизбытка могут наступить неприятные последствия. К спецобуви тоже есть свои показания, практика показывает, что у нас её в большинстве случаев назначают здоровым детям с некоторыми физиологическими временными состояниями.
Остальное все для общего развития никогда не помешает, главное чтобы оно не было противопоказанием к реальному диагнозу.

Я может до конца не понимаю серьезности проблемы? Т.е все-таки нужно искать врача и диагнозы? Ребенка ничего не беспокоит, мы к врачу вообще-то пришли с гигромой под коленом... Внешне у ребенка это видно только плосковальгусной установкой стоп и небольшим скалеозом..