Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[dr_dobro]

Были уже там остался только невропатолог, нужен толковый врач!

И скорее всего как я понимаю нужно будет делать МРТ головы.

Если стоматолог и ЛОР исключили явные проблеммы, то МРТ головы таки делать надо с целью исключения сосудисто-нервного конфликта в области ствола (верхняя мозжечковая артерии иногда может влиять на тройничный нерв)
http://www.nsi.ru/diagnosis/7/8

[Tanka]

Здравствуйте!
Получили анализы ребенка (10 мес) ПЦР вирус Эпштейн-Барра
Количественное определение R-T
Результат: 2,04 х 10*6 копий ДНК/мл
Диапазон нормы: Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале - 400 копий/мл
Что это значит?
Понимаю вне нормы...а конкретней?
Заранее спасибо.

[Project-4]

Мой сын в 4 г. переболел инфекционным мононуклеозом. Попали в инфекционку с очень болезненной ангиной, увеличенными лимфоузлами на шее сзади. Лечили больше недели (цефтриаксон, капельницы...). Диагноз поставили по результатам анализов в конце лечения. Прошло 5 лет, а суставы у ребёнка часто болят (стонет по ночам, прихрамывает на изменение погоды). Кто-то расказывал у взрослого эта болезнь к инвалидности привела. Не пугайтесь, но и не шутите самолечением.

А сегодня у моего сына отит кажется. Два дня назад началось с температуры и ангины. Куда лучше обратиться? Проблема ещё в том, что у него слуховой проход перекрыт серой (коричневая плёнка, а не пробка, видна невооружённым глазом). ЛОР-врачи в поликлинике за 2-а года ничего не смогли сделать, т.к. сын не подпускает к ушам из-за боли или страха (только антибиотики от грибка прокапывали).
И расскажите, пожалуйста, как надо чистить уши и надо ли?

Сколько лет ребенку(понимаю-старше 4) ?
Если после ОРВИ начало болеть ухо-с большой вероятностью имеет место средний отит. Обязательно-посмотреть отоскопом у ЛОРа,чтоб подтвердить диагноз-при подтверждении ср.отита - если боль в ухе сильная,темпер.выше 39 в течении последних суток - обязательна антибиотикотерапия в адекватных дозах!
Что за пленка - не понятно - может это какой-то наружный отит - там свои методы лечения есть. Если один Лор не может посмотреть ухо...можно найти другого...можно взять посев - чтоб понять, имеет ли там место грибковый отит...можно и под наркозом -если ребенок совсем не дается,но ситуацию надо решать.
В любом случае-сначала-дигноз от ЛОРа - потом лечение!
http://articles.komarovskiy.net/otit.html
В большинстве случаев требуется гигиеническое очищение только видимой части наружного слух.прохода и ушной раковины."Ковыряния" в ушах и тщательное их очищение от серы-уменьшает ее защитные свойства.Как раз от этих манипуляций чаще всего возникают наружные грибковые отиты...
http://video.komarovskiy.net/kak-pravilno-chistit-ushi.html

[Project-4]

Здравствуйте!
Получили анализы ребенка (10 мес) ПЦР вирус Эпштейн-Барра
Количественное определение R-T
Результат: 2,04 х 10*6 копий ДНК/мл
Диапазон нормы: Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале - 400 копий/мл
Что это значит?
Понимаю вне нормы...а конкретней?
Заранее спасибо.

Анализ говорит о том,что у ребенка присутствует ДНК вируса Эпштейн-Барра. Этот вирус также можно обнаружить у 99% людей методом ПЦР...
Увеличение затылочных лимфоузлов, как и др.л/узлов головы и шеи может присутствовать у ребенка после любой перенесенной ОРВИ,абсолютно доброкачественно , и не требует никакой диагностики ПЦР и лечения.Тем более - если ребенок здоров и хорошо себя чувствует. Если педиатр в чем-то сомневался (думал о наличии острой инфекции) - общекго ан.крови вполне хватило бы,чтоб решить - нужно какое-либо лечение, или нет...

[Вита 12]

Ура! Нам 9 л. уже пробки вытащили, родители счастливы, ребёнок сияет. ЛОР-женщина на Глушко вытащила пробки, волос, обработала и назначила лечение от ангины, вызвавшее отит + капли в нос, уши. Какое счастье, а то за 2-а года психику ребёнку и себе с этими ушами нарушили. Оказалось совсем не больно, главное "инструмент не острый, а круглый был", как сказал сын.
Спасибо всем огромное. Эти пробки по наследству от папы передались. Может есть какой то способ, чтоб недопускать их появления?

А по поводу ревматизма: он появился как осложнение от перенесенного мононуклеоза и излечить его сможет только время. Правильно я понимаю?

[Project-4]

Были уже там остался только невропатолог, нужен толковый врач!

И скорее всего как я понимаю нужно будет делать МРТ головы.

Конечно-неврологический осмотр всех пар черепно-мозговых нервов должен быть проведен невропатологом,также должен быть собран очень подробно анамнез(история) заболевания.
Потом я бы предложила начать визуальные м-ды обследования с рентгена височно-нижнечелюстной области на больной стороне :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1397444
Экономически не оправдано начинать с МРТ.Начинать диагностический поиск стоит с того,что чаще встречается,и с простых и доступных методов,а более дорогие(такие как МРТ) и инвазивные методы диагностики оставлять напоследок.

[Project-4]

Ура! Нам 9 л. уже пробки вытащили, родители счастливы, ребёнок сияет. ЛОР-женщина на Глушко вытащила пробки, волос, обработала и назначила лечение от ангины, вызвавшее отит + капли в нос, уши. Какое счастье, а то за 2-а года психику ребёнку и себе с этими ушами нарушили. Оказалось совсем не больно, главное "инструмент не острый, а круглый был", как сказал сын.
Спасибо всем огромное. Эти пробки по наследству от папы передались. Может есть какой то способ, чтоб недопускать их появления?

А по поводу ревматизма: он появился как осложнение от перенесенного мононуклеоза и излечить его сможет только время. Правильно я понимаю?

Ну вот ит хорошо.что с отитом все разрешилось.По поводу наследственности с обильным выделением серы-ничего сделать нельзя.Прийдется с этим смирится-но в этом нет ничего страшного.Элементарная гигиена-ссылка выше приведена.
http://www.komarovskiy.net/faq/obilnoe-vydelenie-sery-v-ushax.html
А по поводу ревматизма:
1.после мононуклеоза ревматзма не бывает-это следствие перенесенной стрептококковой инфекции
2.необходимо подтверждение диагноза - элементарно,опрос,осмотр,ОАК,ревмопробы для начала.
3.если будет подтвержден диагноз-необходимым будет и лечение.Сам по себе ревматизм не проходит-если это ревматизм ,конечно...

[auditor_ya]

Ура! Нам 9 л. уже пробки вытащили, родители счастливы, ребёнок сияет. ЛОР-женщина на Глушко вытащила пробки, волос, обработала и назначила лечение от ангины, вызвавшее отит + капли в нос, уши. Какое счастье, а то за 2-а года психику ребёнку и себе с этими ушами нарушили. Оказалось совсем не больно, главное "инструмент не острый, а круглый был", как сказал сын.
Спасибо всем огромное. Эти пробки по наследству от папы передались. Может есть какой то способ, чтоб недопускать их появления?

...

здесь можете почитать:

7. Профилактика рецидивов:
* Старайтесь держать ушные каналы сухими.
* После душа, мытья волос, а также бассейна, помогайте воде вытечь, поворачивая голову в стороны. Если вода осталась в ушах, рекомендуется использовать фен для перемещения воздуха внутри ушного канала. Поставьте фен на минимальные тепло- и скорость вентилятора. Держите фен на расстоянии нескольких сантиметров (около 0,3м) от уха.
* Избегайте ватных тампонов и ушных палочек. (Причина: Утрамбовывание ушной серы увеличивает риск скапливания воды в лабиринте (позади неё)).
* Если ухо пловца повторяется, закапайте в ушной канал (или положите примочки) после купания белым уксусом, разбавленный спиртом (в равных частях) (Причина: позволит увеличить скорость испарения воды в слуховом проходе и обладает антибактериальными свойствами). ЛИБО закапывайте Жидкость Бурова (8% раствор основного ацетата алюминия)
* Избегайте купания в загрязненной воде.
* Используйте затычки для ушей или купальную шапочку во время плавания.

а вообще если, причиной был отомикоз (грибок), то лучше его пролечить (минимум 1 мес применение противогрибковых, антибактериальных, кортикостероидных капель в уши), т.к. без лечения рецидивы описываемых вами серых пробок часты.

[tatana]

Добрый день! Лечу язву желудка, лечение подходит к концу, но боль в желудке иногда беспокоит. Это означает, что язва не заживает?

[Aquarelle]

Ковыряния" в ушах и тщательное их очищение от серы-уменьшает ее защитные свойства.Как раз от этих манипуляций чаще всего возникают наружные грибковые отиты...

А вот этот вопрос и меня интересует
Раньше дочь находилась большую часть времени с бабушкой - та помешанная на чистоте. Чистила малой уши чуть ли не 2 раза в неделю. Постоянный отит.
Сейчас ребенок в саду, а у меня нет ни сил ни желания мучить ее ушки так часто. Нет отитов.

Неужели причина может быть в этом "ковырянии в ушах"?

[auditor_ya]

...

Неужели причина может быть в этом "ковырянии в ушах"?

конечно, если речь о внешнем, но не только:

Серные пробки - все знают об этой распространенной проблеме в отоларингологии. Но давайте присмотримся внимательней к этой проблеме.

Что же такое ушная сера? Это секрет особых серных желез, а также слущенный эпителий и выделения сальных желез. Стоит знать, что серные железы находятся только в наружной (перепончато-хрящевой) части наружного слухового прохода и отсутствуют в костной части, которая расположена ближе к барабанной перепонке.

Для чего нужна ушная сера? Прежде всего для защиты от зловредных микроорганизмов. Помните бабушкины рецепты? Что нужно сделать если на губе выскочила "простуда"? Правильно! Намазать серой эту самую "простуду". Наши предки были весьма мудры, так как в последствии выяснилось, что в ушной сере содержится лизоцим (противомикробный фермент). Поэтому сера должна быть в ухе. Когда же серы нет, это плохо. В отоларингологии даже есть симптом при котором отсутствует сера в наружном слуховом проходе, названный по автору, который встречается при отосклерозе.

У нас существует система самоочистки от ушной серы. Здесь работают 2 механизма. Первый - при жевательных движениях происходит передвижение серы кнаружи (попробуйте засунуть мизинец в ухо и сделать 2-3 жевательных движения, почувствуете как меняется форма наружного слухового прохода). Второй - в результате роста эпителия происходит его миграция с барабанной перепонки и по направлению кнаружи.

Почему происходит образование серных пробок? Образование серных пробок может происходить из-за "неудачного" строения наружного слухового прохода - слишком узкий или извитой, или наличие экзостозов (костяных наростов). Также часто образуются серные пробки у любителей слушать музыку в наушниках, пользователей гарнитур для мобильных телефонов, пользователей слуховых аппаратов. Также (внимание!) избыточное выделение серы стимулируется частыми манипуляциями в ухе, например, при использовании ушных палочек.

Что нужно делать, чтобы не образовывались серные пробки? Прежде всего поменьше чистить ухо при помощи ушных палочек, свернутого полотенца, шпилек и т.д. Все эти манипуляции приводят либо к травмам наружного слухового прохода и барабанной перепонки, либо к "трамбованию" серы у барабанной перепонки. Также можно использовать различные средства для профилактики образования серных пробок, а лучше стерильное оливковое масло. Если же у Вас есть проблемы в строении наружного слухового прохода, то тут придется раз в 3-6 месяцев посещать Вашего ЛОР-врача.

Как понять, что у Вас образовалась серная пробка? Достаточно долго серная пробка может не давать о себе знать. Если остается хоть малейший просвет между серной пробкой и стенкой наружного слухового прохода, то слух не нарушается. Но вот вы приняли душ (или сходили в сауну) и почувствовали, что слух резко упал на одно ухо (или оба), это скорее всего обусловлено разбуханием серной пробки. Кроме снижения слуха, серная пробка может вызывать боль при воспалении окружающей кожи, неприятные ощущения в ухе, шум в ухе.

а если об отите среднего уха, то вряд ли, там большее значение имеет дисфункция евстахиевой трубы (недоразвитость в силу возраста), отсутствие вакцинации против бактерий его вызывающих и по последним данным наследственность

[dr_dobro]

Добрый день! Лечу язву желудка, лечение подходит к концу, но боль в желудке иногда беспокоит. Это означает, что язва не заживает?

Делайте, что должны (выполняйте рекомендации своего врача) и будет, что будет (поправитесь). "Самокопание" и "прислушивание" к своему состоянию пользы в лечении язвенной болезни не даст ...
Удачи !!!

[SPA-ДИЕТОЛОГ]

Здравствуйте!
Получили анализы ребенка (10 мес) ПЦР вирус Эпштейн-Барра
Количественное определение R-T
Результат: 2,04 х 10*6 копий ДНК/мл
Диапазон нормы: Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале - 400 копий/мл
Что это значит?
Понимаю вне нормы...а конкретней?
Заранее спасибо.

Вы ПЦР слюны делали?? а что в крови ? как там себя ведет этот вирус???

[Tanka]

Вы ПЦР слюны делали?? а что в крови ? как там себя ведет этот вирус???

Делали ПЦР соскоба со слизистой (щека). крови не делали.
надо сделать? нам в лаборатории сказали что достаточно и этого. так не хочется малому вены колоть((

[Milan151]

Подскажите настолько ли хороша оксолиновая мазь в этот период года?

[Project-4]

Делали ПЦР соскоба со слизистой (щека). крови не делали.
надо сделать? нам в лаборатории сказали что достаточно и этого. так не хочется малому вены колоть((

Зачем? с какой целью? какие показания к этому? увеличение шейных л/узлов без др.клинических признаков(температура,боль и др) не являются поводом для ПЦР-диагностики.Вирус Эпштейн-Барра,герпеса,цитомегаловируса. Их можно выявить у большинства взрослых,и у многих детей...
Прежде чем делать какой-то анализ - нужно четко осозновать,с какой целью мы это делаем (тем более-если это болезненная процедура для ребегнка), как изменится наша тактика после получения результатов...Если результат ПЦР оказывается положительным на перечисленные вирусы-никакого лечения все равно не будет!!!оно и не нужно! его не существует для этих вирусов!
Какие вообще проблемы со здоровьем ребенка?что Вас беспокоит,кроме увелич.л/узлов? как чувствует себя ребенок сейчас?

[Project-4]

Подскажите настолько ли хороша оксолиновая мазь в этот период года?

Эффективность ее не доказана...даже по сравнению с детским кремом.

[Coshara]

Народ, если за ухом появилась припухлость, на ощупь и по величине похожая на сосиску, не болит. К кому лучше податься для постановки диагноза? Я, конечно же, уже проштудировала интернет и ничего хорошего не нашла. По тому, что я прочитала, это может быть опухоль. В виду этого в срочном порядке хочется обратиться к грамотному специалисту, чтоб не терять время.

[Project-4]

Народ, если за ухом появилась припухлость, на ощупь и по величине похожая на сосиску, не болит. К кому лучше податься для постановки диагноза? Я, конечно же, уже проштудировала интернет и ничего хорошего не нашла. По тому, что я прочитала, это может быть опухоль. В виду этого в срочном порядке хочется обратиться к грамотному специалисту, чтоб не терять время.

Возможно-лимфоузел,возможно-липома какая-нибудь...Если не болит,не красное,двигается под кожей,не будет быстро расти,и общее состояние организма не нарушено(сон,аппетит,не теряете вес,нет температуры)-это признаки доброкачественности образования.Сначала-общий ан.крови,потом к хирургу(лучше,наверное,к хирургу-онкологу все-таки показаться)

[Coshara]

Возможно-лимфоузел,возможно-липома какая-нибудь...Если не болит,не красное,двигается под кожей,не будет быстро расти,и общее состояние организма не нарушено(сон,аппетит,не теряете вес,нет температуры)-это признаки доброкачественности образования.Сначала-общий ан.крови,потом к хирургу(лучше,наверное,к хирургу-онкологу все-таки показаться)

Спасибо, а аналих крови нужно делать развернутый? Биохимию или самый обычный общий?