...
3) треба збивати температуру (?) для полегшення стану хворого
[
як на мене, це спірна думка. Можливо, слід орієнтуватись
на самопочуття/на загальний стан хворого? - В.З. ].
Подробиці тут:
https://www.youtube.com/watch?v=UVe2aa_dQxw
4) переважно з 3-5 дня при високій температурі у пацієнта може підніматсь
такий важливий показник як с-реактивний білок
(синонім: с-реактивний протеїн). (вартість аналізу 120-150 грн).
Якщо цей показник вище норми (вище 5 одиниць),
то це може бути підставою для призначення антибактерійної терапії (антибіотиків).
5) в загальному аналізі крові (як і при ковіді) у вас буде менша кількість
лейкоцитів
і віповідно зміна в формулі крові (переважно збільшення
лімфоцитів і
моноцитів,
що є непрямою ознакою вірусної інфекції).
А якщо вже у вас багато нейтрофілів і сегментоядерних гранулоцитів і лейкоцитів -
значить ймовірно вже приєдналась бактерійна інфекція, і тоді це вже не ГРВІ:
тоді це вже приєднана бактерійна інфекція (ябо як ускладнення ГРВІ).
6)
ВІРУСНІ хвороби (грип та ГРВІ)
не лікуються антибактерійними препаратами,
але їх бактерійні eскладнення - так.
7) Як і при ковіді,
дуже важлива ДИНАМІКА с-реактивного білка:
якщо він був нормальний, але через кілька (3-5) днів
знов піднялась температура і є ознаки запалення в організмі,
то варто повторити цей аналіз (за цей час він міг змінитись).
8) D-димер - це показник схильності крові до трмбоутворення
(ковід в цьому сенсі більш схильний до таких ускладнень, ніж грип чи ГРВІ).
9) Сатурація при грипі/ГРВІ падає рідко.
[але контролювати її все одно потрібно, оскільки
а) це дуже важливий показник,
б) можливі помилки діагностики (це може бути і ковід),
в) це не складно.].
10) Не зловживайте АСС: якщо у вас багато слизу, то АСС ще додасть -
і пацієнт почне ще більше задихатись, замість того щоб легше дихати).
11) Вакцинація проти грипу доцільна за 2-3 тижні до вірогідного захворювання
(саме стільки часу потрібно щоб організм виробив антитіла).
12) Слідкуйте за здоров'ям і ведіть здоровий спосіб життя:
чим здоровіший організм - тим менше ризики зараження і перебіг хвороби.
=================================================
=================================================
"Різниця між грипом і ковідом"
https://www.youtube.com/watch?v=1ru7nnCUxUM
Більшість українців вже перехворіло ковідом (на цей час не хворіло близько 5%),
тому ця більшість буде хворіти ПОВТОРНО, а повторонй ковід мало чим відрізняється від грипу.
Тому робимо швидкий тест на ковід, і якщо він позитивний - значить, у вас ковід,
а якщо негативний, то ймовірно ні (для остаточного з'ясування треба робити ПЛР).
Важливо: піля повторного ковіду може підніматися д-димер
(вірогідність тромбоутворення, тромбоемболії),
особливо у хворих з сильною алергічною реакцією
(в кого високий імуноглобулін).
Астматитки, особи з алергічним ринітом чи атопічним дерматитом,
метаболічним синдромом, цукровим діабетом, системними аутоімунними захворюваннями
(тобто у цих пацієнтів надлишок ваги, гіпертонія, подагра) -
у цих пацієнтів
більша схильність до тромбоутворення (до ускладнень ковіду).
Якщо д-димер високий - призначити антикоаугулянти (
не аспірін, не кардіомагніл!..)
або контролювати це в динаміці. Вартість цього аналізу - близько 100 гривень (недорого),
тому економити на цьому не варто.
КТ при повторному ковіді робити тільки за призначенням лікаря (за показаннями)
або при підозрі на тромбоемболію легеневої артерії.
УЗД легень - також без потреби не варто робити.
При антибактеріальій терапії
при повторному ковіді
як правило достатньо таблетованих препаратів
(колоти не обов'язково).
Але якщо це
ПЕРШИЙ ковід,
то на шостий день обов'язково зробити с-реактивний білок,
і якщо він зашкалює (50-100 одиниць), то узд/КТ легень обов'язкове
і бажано стаціонарне лікування (особливо літнім людям),
бо цитокіновий шторм ніхто не відміняв
(хоча при
повторному ковіді він буває дуже рідко).
-----------
===================================================
===================================================
"Найважливіші моменти у лікуванні ковіду.
Які ліки потрібні? Чому?
Як часто контролювати аналізи?"
https://www.youtube.com/watch?v=_TPU-BBL2p0
На 7-8 день організм виробить антитіла, які гарантовано знищать ковід.
Наше завдання - допомогти йому в цьому (не допустити катастрофи).
Для цього знижуєм температуру тіла і зменшуєм запалення.
(протизапальні - це
перша група препаратів).
Тепер
про другу групу.
З
6-7 дня захворювання (а при повторному ковіді з
3-4 дня)
приєднується бактерійна інфекця (на фоні знесиленого організму
і різко зниженого імунітету активізується внутрішня інфекція).
Основний (головний) маркер - це с-реактивний білок
(його можна робити через день, максимум через 2 дні,
а при необхідності - щодня, або навіть і двічі на день),
а другий - прокальцитонін.
Якщо ці маркери спрацювали
(при цьому загальний аналіз крові може бути практично в нормі),
то ми маємо допомогти організму (призначити антибактерійні препарати,
хоча молоді здороі і при легкому перебігу хвороби можуть одужати і так),
але якщо ці показники в нормі, то ні (антибактерійні препарати не потрібні).
Колоти їх не обов'яково (особливо цефтріаксон, який вже малоефективний),
часто можна обмежитись таблетованими формами.
Якщо динаміка с-реактивного білка позитивна, то антибіотик працює,
а якщо негативна - то ні (
його треба негайно міняти, чекати не можна!!!).
Деталі на 11:25
https://youtu.be/_TPU-BBL2p0?t=685
Третя група препаратів.
Запалення, набряк (коли є дуже сильне запалення, коли падає сатурація) і алергічні реакції знімають як правило стероїдні гормони (дексаметазон, медрол, солу-медрол), але вони можуть різко збільшувати рівень цукру в крові (глюкози), і тоді такий пацієнт потребує стаціонарного лікування. Тобто
контроль рівня цукру обов'язковий! Також стероїдні гормони сприяють приєднанню бактерійної інфекції (збільшенню її кількості), тому слід бути дуже обережними з призначенням цих препаратів. Тому це має контролювати тільки лікар
(подробиці у відео з 5:22)
https://youtu.be/_TPU-BBL2p0?t=322
Четверта група.
Якщо коагулограма або д-димери показують схильність до тромбоутворення (або ж воно вже почалось), призначають антикоагулянти (
але не аспірін, не кардіомагніл, не клопідогрель - вони часто не спрацьовують при ковіді, це інша група препаратів). Також їх призначають при сильному запаленні або при перебуванні хворого в реанімації.
П'ята група - детоксиканти (глюкоза, тощо)...
Тема: 
Коронавирус. Новый вирус из Китая *
Ответить с цитированием
Сообщение от Viki30
Показать скрытый текст
Социальные закладки