Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[Стерво4ка]

Добрый день. У мамы подозрение на ковид, семейная лечит по телефону. Проблема в том, что очень тошнит, все лекарства вырываются, есть не может, жидкость пьет потихоньку. Как облегчить состояние? На какой день болезни сдать все анализы?

Не врач. Я сдавала биохимию и на основании ее при ковиде врач назначал препараты. Пила бетаргин пока ждала ответ, но опять же по назначению врача.

[KLUX]

Значит таки есть смысл во вторник пересдать .
Мне были назначены анализы : оак, срб , d димер , глюкоза , и кт легких. Про прокальцитонин ни кто даже не заикался .
Спасибо .

Еще вопрос .
Сегодня 13 день болезни .
Являюсь ли я еще заразной для окружающих?

Прокальцитонин - это анализ второго порядка, когда есть сомнения насчет того, нужны ли а/б. Например, общий анализ крови неинформативен. Если в нем были характерные изменения, то прокальцитонин не смотрят рутинно, он дороговат. Вероятно, Ваш ОАК был информативен
Насчет заразности - считается, что через 2 недели человек незаразен

[Гор4ица]

Модерна разве есть в Одессе? Никак не дойду сделать вторую дозу. Вроде писали, что закончилась даже для ревакцинации

Анализы нужно сдавать уже, ведь и диагноза, насколько я понимаю, нет. Кроме ковида, есть и другие болезни

У меня сын привился ею. Наверное, как все в нашей стране: то есть, то нет. Но для ревакцинации уж точно найдут.

[KLUX]

У меня сын привился ею. Наверное, как все в нашей стране: то есть, то нет. Но для ревакцинации уж точно найдут.

Когда? я в августе первой дозой. А потом начали ориентировать на замену второй дозы Файзером. Для ревакцинации могут не найти, если сроки годности подошли

[Гор4ица]

Когда? я в августе первой дозой. А потом начали ориентировать на замену второй дозы Файзером. Для ревакцинации могут не найти, если сроки годности подошли

В сентябре.

[KLUX]

В сентябре.

Спасибо. Пойду завтра узнавать

[Клава Иванова]

Спасибо. Пойду завтра узнавать

Вчера ходила в амбулаторию узнавать за вакцинацию. Сказали есть файзер и короновак. Других нет.

[*Malinka*]

я тоже на днях стопицот раз отправляла запрос на смс. в 6 утра получилось.

[Alla 81]

Значит таки есть смысл во вторник пересдать .
Мне были назначены анализы : оак, срб , d димер , глюкоза , и кт легких. Про прокальцитонин ни кто даже не заикался .
Спасибо .

Еще вопрос .
Сегодня 13 день болезни .
Являюсь ли я еще заразной для окружающих?

Не врач. Д-димер зачем, если не секрет?

Показатель с нулевой информативностью при положительном результате, повышенный в норме у огромного числа людей, не коррелирующий никак с рисками тромбоза. Это ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ тест при подозрении на ТЭЛА или DVT, чтобы не делать всем МСКТ или УЗ. Все, больше у него нет никакой роли в медицине.

[Bonny]

Не врач. Д-димер зачем, если не секрет?

не врач -
Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
Сдается не только при короне или после нее, а и при варикозах и тд.

[nerate]

Не врач. Д-димер зачем, если не секрет?

Показатель с нулевой информативностью при положительном результате, повышенный в норме у огромного числа людей, не коррелирующий никак с рисками тромбоза. Это ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ тест при подозрении на ТЭЛА или DVT, чтобы не делать всем МСКТ или УЗ. Все, больше у него нет никакой роли в медицине.

Не врач.
Д-димер это продукт распада фибрина - белка, присутствующего в крови после разрушения тромба. Маркер интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков. Если результат не выходит за пределы нормы, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях требуется дальнейшее обследование.
При коронавирусе если Д-димер в норме, то нет необходимости в антикоагулянтах. Если он выше нормы - нужно дополнительное обследование.

[KLUX]

При коронавирусе если Д-димер в норме, то нет необходимости в антикоагулянтах. Если он выше нормы - нужно дополнительное обследование.

Дополнительное - какое?

[Takara]

Прониклась историей с пальцем.
Куда пропал автор?
Переживаю, черт возьми))

[KLUX]

Прониклась историей с пальцем.
Куда пропал автор?
Переживаю, черт возьми))

может, таки поехал в Киев? ))

[nerate]

Дополнительное - какое?

Коагулограмма

[KLUX]

Коагулограмма

не особо информативно

[nerate]

не особо информативно

Почему? Более чем в 2-3 раза превышающий норму д-димер + специфические отклонения в коагулограмме как раз будут свидетельствовать в пользу тромбов в организме. Но кроме этого д-димер может повышаться и при других физиологических состояниях (диабет, беременность, травма, онко, ожог, воспаление и т.д...), поэтому и нужно смотреть на конкретный случай и анализировать комплексно.
Но я изначально говорила про ситуацию, когда д-димер в норме, т.к. он способен отреагировать при образовании в организме даже мизерного количества фибрина. Поэтому если он в норме - про тромбы можно не волноваться, и антикоагулянты пить не имеет смысла (а то и опасно в некоторых случаях).

[KLUX]

Почему? Более чем в 2-3 раза превышающий норму д-димер + специфические отклонения в коагулограмме как раз будут свидетельствовать в пользу тромбов в организме. Но кроме этого д-димер может повышаться и при других физиологических состояниях (диабет, беременность, травма, онко, ожог, воспаление и т.д...), поэтому и нужно смотреть на конкретный случай и анализировать комплексно.
Но я изначально говорила про ситуацию, когда д-димер в норме, т.к. он способен отреагировать при образовании в организме даже мизерного количества фибрина. Поэтому если он в норме - про тромбы можно не волноваться, и антикоагулянты пить не имеет смысла (а то и опасно в некоторых случаях).

потому что даже нормальный анализ не исключает вероятность тромбообразования. И наоборот - на изменение показателей в коагулограмме могут влиять другие факторы
В стационаре (а особенно, если уже назначены антикоагулянты) - будут, конечно, смотреть и Д-димер, и коагулограмму в динамике
Очень важно оценивать факторы риска тромбоэмболии - некоторым пациентам профилактическая терапия нужна даже без изменений в анализах (например, человек с выраженным ожирением, без двигательной активности и тд)
А вообще тромбозы при ковиде - штука темная. Недавно была одна пациентка, которая долго пила антикоагулянты при КВ (был повышен Д-димер), закончила и случился приличный такой тромбоз. Ранее ни подобных проблем, ни даже предпосылок не было

[Zamira]

Ужас какой. Я уже вообще окончательно запуталась. Сделала предзаказ на завтра в смартлаб: общий развернутый анализ крови+с реактивный белок+д-димер. И что получается, если всё будет в норме-это еще ничего не значит? Что еще надо сдать/обследовать, чтобы быть более менее спокойной на счет тромбов?

[KLUX]

Ужас какой. Я уже вообще окончательно запуталась. Сделала предзаказ на завтра в смартлаб: общий развернутый анализ крови+с реактивный белок+д-димер. И что получается, если всё будет в норме-это еще ничего не значит? Что еще надо сдать/обследовать, чтобы быть более менее спокойной на счет тромбов?

Извините, что запутали ))
Мне очень нравится ЧАВО по ковиду на русмедсервере. Хотя нужно иметь железную выдержку, чтоб не отправить пациента на стандартные анализы при КВ (мне, например, этой выдержки не хватает)


Если коротко, то результаты анализов сложно однозначно интерпретировать (и Д димер, и коагулограмма), поэтому строго опираться на них нельзя

Если нет выраженных симптомов болезни, нет факторов риска тромбоэмболии (ожирение, активный онкопроцесс, недавние травмы/операции, возраст больше 70 лет, тромбозы в прошлом и тд) и самая главное, есть двигательная активность, то при отрицательном результате, пожалуй можно расслабиться
Лично я не сдавала Д-димер, чтоб лишний раз не напрягаться. И много ходила