Показать скрытый текст Генерований вакцинами імунітет, імовірно, краще справляється з важкими, а не легкими інфекціями
Країни, де вакцинація від COVID-19 була швидко розгорнута, такі як Ізраїль і Великобританія, дають можливість зрозуміти, наскільки добре вона себе проявляє. Їхні ранні результати говорять про те, що вакцини дуже ефективні в запобіганні госпіталізації або смерті від хвороби.
Ізраїльські дані показують, що вакцина Pfizer/BioNTech знизила частоту важкої форми захворювання на 92%, а госпіталізації — на 87%. А препринт Служби громадської охорони здоров’я Англії — статті, яку ще належить розглянути іншим ученим, — припускає, що одна доза вакцини або Pfizer, або Oxford/AstraZeneca скорочує ризик госпіталізації на 80%.
Однак менш відомо, наскільки є дієвими вакцини в запобіганні поширенню вірусу. Але, з огляду на те, що ми знаємо про їхню дію, ми не повинні дивуватися, якщо вони менш ефективні в зупинці передачі вірусу, ніж у запобіганні того, що люди хворіють. Це пов’язано з тим, що генерований вакцинами імунітет, імовірно, краще справляється з важкими, а не легкими інфекціями.
Як формується імунітет
Інфікування коронавірусом можна розділити на низку різних фаз. Зазвичай вірус починається з так званої слизової інфекції, тому що вражає оболонку носа й горла, слизову носоглотки.
Це безсимптомна або пресимптоматична фаза. Потім можуть розвинутися легкі симптоми, такі як кашель або зміна сприйняття смаку чи запаху. Однак у деяких випадках інфекція проникає далі — через дихальний тракт до легень, викликаючи серйозніші проблеми. Вони можуть розвинутися в дуже серйозні захворювання, що призводять до дихальної та іншої органної недостатності. На цьому етапі, коли вірус поширюється по всьому організму й викликає проблеми в багатьох зонах, інфекція є «системною».
Люди найбільш заразні на ранніх стадіях інфекції, коли вірус значною мірою обмежений слизовою носоглотки. Люди можуть бути дуже заразними, навіть якщо вірус не поширився на інші зони організму або викликав серйозні захворювання.
Важливо зазначити, що імунна система по-різному реагує на слизові й системні інфекції. Системна імунна відповідь, яка працює на великих ділянках тіла, пов’язана зі створенням одного типу антитіл — IgG. Імунітет, що генерується в слизовій оболонці (також іменований секреторним імунітетом), пов’язаний зі створенням іншого — IgA. У результаті щеплення, сфокусовані на створенні системного імунітету — що роблять ін'єкційні вакцини — рідко викликають слизовий імунітет. Це, імовірно, стосується всіх вакцин COVID-19, які існують натепер.
І все ж, слизова оболонка є базою для більшості коронавірусних інфекцій. Так що, у той час як вакцини COVID-19 можуть генерувати реакцію, яка добре захищає від системних захворювань у легенях й інших органах, вакцини з меншою ймовірністю генерують сильний слизовий імунітет, який ефективний проти м’якої, але заразної ранньої стадії інфекції в носі й горлі. Тому слід очікувати відмінностей між запобіганням серйозним захворюванням і блокуванням поширення інфекції.
Саме тому існує інтерес до розробки вакцин проти COVID-19 для слизових оболонок. Вони будуть зосереджені на створенні імунної відповіді в слизовій оболонці носоглотки, швидко відбиваючись від вірусу в той час і в тому місці в організмі, де він найбільш заразний. Такі вакцини можна вводити у вигляді назального спрею. Однак із вакцинами для слизових оболонок проти інших захворювань тривалість імунітету може бути відносно короткою. Якщо вони розроблені для COVID-19, може знадобитися їх повторне введення.
Що ми бачимо на практиці?
Ми поки не знаємо, чи є відмінності в розвитку системного й слизового імунітету для COVID-19. Виявлені докази вказують на те, що вона може бути, але цей висновок не остаточний, і велика частина цих досліджень усе ще потребує цілісного аналізу.
У препринті Служби громадської охорони здоров’я Англії кажуть, що приблизно за шість тижнів після первинного інфікування COVID-19 у деяких людей відбувається повторне інфікування, але його перебіг буде з більшою ймовірністю в легкій або безсимптомній формі (а отже, швидше за все, слизовій). Це може вказувати на те, що в цих людей розвинулися різні рівні системного імунітету та імунітету слизових оболонок — достатньо системного захисту, щоб зупинити розвиток важкого захворювання в організмі згодом, але недостатньо в слизовій оболонці носоглотки, щоб запобігти повторному поширенню вірусу.
Ранній аналіз оксфордської вакцини, мабуть, підтверджує цю можливість. Аналіз даних третьої стадії випробувань вакцини показує, що після двох доз вакцина скорочує частоту зараження на 67%, а захворюваність — на 82% (якщо розрив між дозами — 12 або більше тижнів). Важливо зауважити, що випробування передбачало періодичне тестування кожного на вірус, незалежно від симптомів, тому цей метод оцінки впливу вакцини на інфекцію є надійним.
Однак із вакциною Pfizer картина менш висвітлена. Згідно з деякими дослідженнями, вона, мабуть, також захищає від інфекції та хвороб. Дослідження, опубліковане в Медичному журналі Нової Англії (NEJM), яке аналізувало ефект вакцинації в Ізраїлі, показало, що вона знизила всі форми інфекції на 92%. І в прес-релізі від Pfizer, що також використовує ізраїльські дані, стверджують, що вакцина забезпечує 94% захисту від безсимптомної інфекції.
Але ми маємо бути обережні з цими цифрами. Дослідження NEJM, здавалося б, тільки тестувало людей, які хотіли або потребували тестування, а не систематично перевіряло всіх, тому його результати можуть бути занадто оптимістичними. У прес-релізі Pfizer також нічого немає про те, як були отримані його оцінки.
І навпаки, дослідження в США, у якому використовували систематичне тестування, показало, що вакцина знизила безсимптомні інфекції тільки на 80% після двох доз. Як показують інші, надійніші дослідження, подібні до цього, більш низькі оцінки можуть бути більш реалістичними.
Нарешті, варто пам’ятати, що навіть якщо ці вакцини не блокують інфекції значною мірою, це не означає, що вони не матимуть великого внеску у пригнічення поширення вірусу. Навіть якщо люди все ще заражаються, вакцини COVID-19, імовірно, зменшать кількість вірусу, що генерується під час інфекції, знижуючи його передачу.
Тема: 
Коронавирус. Новый вирус из Китая *
Ответить с цитированием
Сообщение от Доктор Игорь
Социальные закладки