Насущные проблемы в медицине (а также клятва Гиппократа, платное лечение, медреформа, страховка и пр.)

[Машинка]

Тема предназначена для доброжелательного общения, обсуждения насущных проблем в медицине.
Правила незатейливые, общаемся по сабжу. В теме действуют все Правила форума. Запрещены мат, хамство, переходы на личности, оскорбления участников форума, флуд, оффтоп. Что есть флуд и оффтоп определяется модератором, "на глаз" .



Горячая линия НСЗУ (Национальная служба здоровья Украины) - 1677

[лина4]

Врачи первого звена — терапевты, семейные врачи и педиатры не в восторге от предложенной реформы, даже не взирая на обещанные им большие заработки. Во-первых, в глазах всех остальных врачей они выглядят штрейхбрейхерами. Во-вторых, возросшая нагрузка заставляет их задуматься, а стоят ли предложенные им деньги тех нагрузок, которые лягут на их плечи?



"Например в Киеве, 2 200 участковых врачей, из них 300 — глубокие пенсионеры за 75 лет, 500 участковых не хватает. Нагрузка была 1,5 тысячи пациентов на врача, а будет 2 тысячи. Врачи говорят, что таким образом они должны будут каждый день в течении года принять 10 прикрепленных пациентов, плюс онкология, плюс тяжелая гематология, плюс повторные больные. И что это получится? Киевские участковые врачи сегодня фактически полностью готовы к забастовке или к массовому увольнению вообще", — говорит председатель Совета Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Лариса Канаровская.

Дорога в ад

Особенно тревожит профессиональное медицинское сообщество, что при переходе от системы Семашко к контрактной модели здравоохранения, уполномоченный орган, по сути посредник, будет не только реализовывать политику в сфере здравоохранения, а фактически формировать эту политику: определять государственные гарантии, определять потребности в медицинских услугах и проверять качество предоставления этих услуг. И это несет в себе огромную угрозу. Таким образом, украинская медицина окажется еще в худшей ситуации, чем сейчас. Функция формирования политики должна остаться за Минздравом, уверены медики. Врачи категорически против намерения и.о. главы Минздрава заменить врачей и фельдшеров в бригадых скорых на парамедиков. То есть Украине навязывают англо-американскую модель оказания экстренной помощи, которая по мнению специалистов, абсолютно неприемлема для нашей страны. Дело в том, что в стране еще в 2012 году стартовала реформа системы экстренной медицинской помощи. Специалисты изучали лучший опыт европейских стран, и был принят закон об экстренной медицинской помощи и подзаконные акты, которые сегодня сформировали четкую систему предоставления оказания экстренной медицинской помощи. То есть сегодня служба структурирована, организована и общество получило гарантированное право на экстренную медицинскую помощь. Читайте также: Соцсети: реформу медицины вершат те, кто не будет лечиться в Украине "Сегодня нам навязывается парамедическая система в ситуации, когда у нас не реформирована "первичка", отсутствуют больницы интенсивного лечения, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — самая высокая в Европе. Подумайте, кто сегодня может оказывать помощь пациентам с инсультом, инфарктом, как не врачебные бригады? Поэтому медики экстренной помощи за то, что обязательно нужно сберечь врачебные и фельдшерские бригады", — пояснил президент Всеукраинской ассоциации работников скорой и неотложной помощи и медицины катастроф Анатолий Рогов.

[EWF]

И все-таки у меня вопрос. Какой будет уровень сооплаты при любой плановой операции? Где это указано? (На сайт МОЗ попрошу не отсылать. Там одна "перемога".)

если нет на МОЗе значит нет нигде

Влажные фантазии Богомолец и К не в счет однозначно

пс вроде от сооплат отказались .Гос.оплата

[EWF]

Врачи первого звена — терапевты, семейные врачи и педиатры не в восторге от предложенной реформы, даже не взирая на обещанные им большие заработки.

У них есть выбор :уйти,как это делают остальное население ,если не устраивают условия/зарплата

Врачи категорически против намерения и.о. главы Минздрава заменить врачей и фельдшеров в бригадых скорых на парамедиков. Подумайте, кто сегодня может оказывать помощь пациентам с инсультом, инфарктом, как не врачебные бригады? Поэтому медики экстренной помощи за то, что обязательно нужно сберечь врачебные и фельдшерские бригады", — пояснил президент Всеукраинской ассоциации работников скорой и неотложной помощи и медицины катастроф Анатолий Рогов.

ЧУШЬ ! поэтому и мрут .Другой вопрос ,у нас нет больниц СП (жалкое подобие не в счет)

пс Ну надо же )вдруг озаботились проблемами/здоровьем пациентов )))Когда такое было Вот что Уля животворящаяя сделала )))

[Narelen]

"Например в Киеве, 2 200 участковых врачей, из них 300 — глубокие пенсионеры за 75 лет, 500 участковых не хватает. Нагрузка была 1,5 тысячи пациентов на врача, а будет 2 тысячи. Врачи говорят, что таким образом они должны будут каждый день в течении года принять 10 прикрепленных пациентов, плюс онкология, плюс тяжелая гематология, плюс повторные больные. И что это получится? Киевские участковые врачи сегодня фактически полностью готовы к забастовке или к массовому увольнению вообще", — говорит председатель Совета Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Лариса Канаровская.

"Не верю!"(С) Куда они пойдут, участковые-то врачи? Да еще и массово... Глубокие пенсионеры за 75 разве что.

[dancefil]

если нет на МОЗе значит нет нигде

Влажные фантазии Богомолец и К не в счет однозначно

Пусть это будет фантазией Богомолец. Все будут только рады.
Но Супрун и ее товарищи неоднократно говорили и даже прописали отдельным пунктом в реформе, что экстренная помощь бесплатная, а за плановые операции часть платит гос-во, другую часть пациент. Вполне правомерный вопрос: кто сколько платит?
Реформу приняли, а тарифы - закрытая информация?
Вместо идиотских флешмобов яявимагаюреформу, лучше бы прейскурант цен опубликовали.
Неучи-реформаторы.

Отправлено с моего Redmi 4X через Tapatalk

[лина4]

"Не верю!"(С) Куда они пойдут, участковые-то врачи? Да еще и массово... Глубокие пенсионеры за 75 разве что.

А молодые врачи сильно хотят сейчас работать участковыми врачами ? У нас в Одессе тоже участковыми работают практически все пенсионеры . Все молодые хотят быть узкими специалистами гинекологами , дерматологами ,невропатологами А сейчас модно косметологами . С педиатрами вообще большая проблема .

[Narelen]

А молодые врачи сильно хотят сейчас работать участковыми врачами ? У нас в Одессе тоже участковыми работают практически все пенсионеры . Все молодые хотят быть узкими специалистами гинекологами , дерматологами ,невропатологами А сейчас модно косметологами . С педиатрами вообще большая проблема .

У молодых и активных еще шансы есть стать упомянутыми специалистами еще ДО попадания в поликлинику. А вот оттуда уже куда-то пойти и состояться - шансы минимальны.Ну так зачем тогда эти громкие заявления участковых о массовом увольнении? Кто этих теть где ждет? Я именно об этом.

[dancefil]

МЕДИЧНУ РЕФОРМУ ХОЧУТЬ СКАСУВАТИ

УКРАЇНА 20.10.2017 / 16:37

Медичну реформу хочуть скасувати
До Верховної Ради України внесено пропозицію про скасування медичної реформи.

Сьогодні група народних депутатів зареєструвала в парламенті проект постанови про скасування рішення Верховної Ради України щодо прийняття в цілому проекту Закону "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів".

Відповідний проект спочатку має розглянути регламентний комітет, а потім його включать до порядку денного парламенту.

Допоки проект постанови не буде розглянутий у сесійній залі, спікер парламенту не зможе його підписати і направити Президенту.

Нагадаємо, що вчора парламент ухвалив закон про впровадження медичної реформи з 2018 року. В Уряді запевнили, що ухвалена медична реформа передбачає зміну принципу фінансування системи охорони здоров'я і покриття з державного бюджету 100% вартості лікування. Однак голова Комітету з питань охорони здоров'я Ольга Богомолець, яка не підтримала реформу МОЗ, вбачає у цьому законі загрозу для доступу громадян до медицини.

Крім того, частина депутатів. які не голосували за відповідний закон, вважають медичну реформу антиконстиуційною, бо в ній передбачається, що окремі послуги будуть платними.
http://ukrainepravo.com/news/ukraine/medichnu-reformu-khochut-skasuvati/

[EWF]

Пусть это будет фантазией Богомолец. Все будут только рады.
Но Супрун и ее товарищи неоднократно говорили и даже прописали отдельным пунктом в реформе, что экстренная помощь бесплатная, а за плановые операции часть платит гос-во, другую часть пациент. Вполне правомерный вопрос: кто сколько платит?

Вы опять проспали ))http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20171020_b.html

Реформа вводить нові чіткі правила державного фінансування медичної системи, однакові для кожного громадянина. З'явиться чіткий список послуг, які будуть на 100% профінансовані державою: первинна допомога (сімейні лікарі, терапевти, педіатри); екстрена допомога (різке погіршення стану здоров’я, серцевий напад, інсульт, гострий апендицит, ниркова недостатність, запалення легенів тощо); паліативна допомога — перш за все, адекватне знеболювання; лікування у вузьких спеціалістів за направленням сімейного лікаря та планове лікування у рамках програми медичних гарантій.

Кожна медична послуга матиме визначений тариф, який буде платити лікарні держава.
Для дороговартісного лікування, як і сьогодні, будуть існувати цільові програми, продовжать діяти програми лікування онкології, гепатитів, СНІДу та ін.

З початком медреформи більшість медичних послуг буде безоплатною для пацієнта, але платною для держави. Повний список послуг програми медичних гарантій буде у 2020 році, коли реформа запрацює повністю.

Міністерство охорони здоров’я опублікує список тарифів на послуги, після збору статистики чим реально, а не на папері хворіють люди, збору даних про реальні витрати лікарень, оцінки бюджету, який буде виділено на програму медичних гарантій на 2020 рік.

Зараз готується пілотний проект МОЗ разом з Національною академією медичних наук. Тарифи буде платити лікарням ДЕРЖАВА

те тарифов еще нет !таки фантазии Богомолец )) Фигню какую то курит

Обсяг послуг у рамках програми медичних гарантій залежить від об’єму фінансування системи охорони здоров’я, однак включатиме всі основні послуги, необхідні для якісного лікування — набагато більше, ніж люди можуть отримати безоплатно зараз.

те сколько слуги (Рада и Мусии с Богомольцами в том числе))) бросят господам (нам) то и будет

[dancefil]

Вы опять проспали ))http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20171020_b.html те тарифов еще нет !таки фантазии Богомолец )) Фигню какую то курит

Да, кажется, и Вы проспали)). Реальность вдруг стала мифом. Быстро у них.

Міф 7. Всі послуги будуть зі співоплатами

Із законопроекту №6327 вилучили всі (!) норми про співоплати.

Згідно із законопроектом №6327 медичні послуги, що увійшли до програми медичних гарантій завжди і в повному обсязі (оплачено на 100%) надаються громадянам за рахунок коштів державного бюджету.

Будуть послуги, які не оплачуються з державного покриття: наприклад, естетична стоматологія, пластична хірургія тощо.

Из нового - отмена спивоплаты. Т.е. пациент будет вообще все сам оплачивать, кроме програми медичних гарантій ? Про страховую опять же ни слова.
Вот вроде бы и пояснили, но понять это невозможно. Все так и осталось завуалированным.

А скажите, пожалуйста, как так, что нет тарифов? Как же без тарифов тогда просчитать экономическую целесообразность любой реформы? Так не бывает. Ой, эти тарифы еще преподнесут нам сюрприз. Это пока они большой секрет

[EWF]

Из нового - отмена спивоплаты. Т.е. пациент будет вообще все сам оплачивать, кроме програми медичних гарантій ? Про страховую опять же ни слова.
Вот вроде бы и пояснили, но понять это невозможно. Все так и осталось завуалированным.

А скажите, пожалуйста, как так, что нет тарифов? Как же без тарифов тогда просчитать экономическую целесообразность любой реформы? Так не бывает. Ой, эти тарифы еще преподнесут нам сюрприз. Это пока они большой секрет

Сорри ,фио хорошего офтальмолога не знаю
Попробую выделить поярче ))

З початком медреформи більшість медичних послуг буде безоплатною для пацієнта, але платною для держави. Повний список послуг програми медичних гарантій буде у 2020 році, коли реформа запрацює повністю.

Если опять не разглядели .маякните -увеличу шрифт .
Если не поняли дело хуже ((...но говорят спецы есть может и помогут

...А скажите, пожалуйста, как так, что нет тарифов? Как же без тарифов тогда просчитать экономическую целесообразность любой реформы?

А шо привыкли от фонаря рисовать? Отвыкайте

Міністерство охорони здоров’я опублікує список тарифів на послуги, після збору статистики чим реально, а не на папері хворіють люди, збору даних про реальні витрати лікарень, оцінки бюджету, який буде виділено на програму медичних гарантій на 2020 рік.

[лина4]

Поживем -увидим ,как будет на практике проходить эта реформа ,пока это все только на бумаге .

[dancefil]

Сорри ,фио хорошего офтальмолога не знаю
Попробую выделить поярче ))

Если опять не разглядели .маякните -увеличу шрифт .
Если не поняли дело хуже ((...но говорят спецы есть может и помогут
А шо привыкли от фонаря рисовать? Отвыкайте

Что-то желчь в Вас разыгралась.
Видихнiть та заспокойтесь!
Это всего лишь только форум))

Если бы в МОЗе работали компетентные чиновники да с более высокими моральными качествами, не было бы никакого прайса Богомолец и не было бы всяческих догадок и недомолвок. А то реформу вчера приняли, а сегодня мозовский сайт вносит пояснения. Где ещё такой идиотский законодательный процесс?



Отправлено с моего Redmi 4X через Tapatalk

[EWF]

...
Если бы в МОЗе работали компетентные чиновники да с более высокими моральными качествами, не было бы никакого прайса Богомолец и не было бы всяческих догадок и недомолвок. А то реформу вчера приняли, а сегодня мозовский сайт вносит пояснения. Где ещё такой идиотский законодательный процесс?
..

те нужно было пояснять то чего еще не было ? як цэ ?

пс кста.,а шо пояснять ? Закон в открытом доступе .
Кто читать не умеет- не проблема МОЗ точно

[dancefil]

те нужно было пояснять то чего еще не было ? як цэ ?

пс кста.,а шо пояснять ? Закон в открытом доступе .
Кто читать не умеет- не проблема МОЗ точно

Проблема МОЗ в том, что у всех, за исключением, конечно же Вас, по принятому закону одни вопросы. Весь этот словесный поток, который к тому же еще и меняется чуть ли не ежедневно, не способствует пониманию, я уже не говорю укреплению доверия реформе. Как хочешь, так и толкуй этот закон. Такое впечатление, что и САМА с челядью до конца так и не поняли, что наформулировали.

Даже основное положение о гарантированном держ.пакете, где все будет оплачено государством. Так перечислите, что гарантируете по пунктам, пожалуйста.. И перечислите сколько денег планируете вложить в выполнение каждого пункта: пункт тире сумма в грн. Тогда и не надо будет разоблачать «фейки та брехню» Богомолец. Фейки и возникают, когда нет полной ясности. И для этого не надо ждать 2020 г.

То же и с тарифами. Что их не существует вообще в мозовских головешках, вот не верю совсем. Ладно, допускаю, что может быть нет точных цифр, но порядок цифр известен. И думаю не ошибусь, если скажу, что порядок этих цифр примерно такой как у Богомолец. Потому что медицина это прежде всего деньги, а ваше здоровье волнует только вас и никого больше.
И не надо прикрываться тем, что надо еще собрать статистику, что не знаем витрат ликарень. Есть ежегодная медицинская статистика: ССЗ, онко, гемо, туберкулез, кол-во опреаций определенного профиля и т.д. Так почему же нельзя вывести средние цифры на базе уже имеющихся данных и показать наконец эти тарифы?
И самое главное – МОЗ гарантирует, что будут деньги на оплату тарифов? А то пообещать не стоит ничего, а потом сказать, хотели как лучше, но денег нет: то главврачи неэффективно использовали средства, то местные власти разворовали. Вы же сами все время на это ссылаетесь, EWF

[EWF]

Проблема МОЗ в том, что у всех, за исключением, конечно же Вас, по принятому закону одни вопросы....

- у всех воров/шарлатанов/вымогателей от медицины ?Как им страшно стало )) не знают как содрать с больных /бюджета ? ))чиновники здравов в панике ,конверты передавать не будут

- использовать вашу фонарную статистику ??? ..щас))... вы дорисовались уже-больниц/врачей больше чем в европах ,а народ мрет как в Африке от вашей статстики/лечения

Есть зарегистрированный договор и тп действия -есть статистика

[EWF]

[dancefil]

- у всех воров/шарлатанов/вымогателей от медицины ?Как им страшно стало )) не знают как содрать с больных /бюджета ? ))чиновники здравов в панике ,конверты передавать не будут

Да, мне страшно. Следовательно, я - вор, шарлатан, вымогатель от медицины? Не глупите!

- использовать вашу фонарную статистику ??? ..щас))... вы дорисовались уже-больниц/врачей больше чем в европах ,а народ мрет как в Африке от вашей статстики/лечения

Есть зарегистрированный договор и тп действия -есть статистика

А ваша (мозовская) будет не фонарной)))? Любая статистика немного "с потолка".
А знаете, что надо сделать, чтобы она стала наименее фонарной? Страховая медицина. Прежде чем тебя застраховать, заставят пройти подробное мед.обследование. И тогда будет понятно, какие проблемы у тебя уже есть, а какие вероятно будут. Ничего лучше страховки для защиты пациента в мире не придумано. Лучше, хуже, но ты знаешь, что ты не умрешь из-за того, что у тебя нет денег на операцию. А эдванснутая Супрун ("хочу шоб тут було як в Британии") даже на этом не акцентирует.

[Амиата]

- у всех воров/шарлатанов/вымогателей от медицины ?Как им страшно стало )) не знают как содрать с больных /бюджета ? ))чиновники здравов в панике ,конверты передавать не будут

- использовать вашу фонарную статистику ??? ..щас))... вы дорисовались уже-больниц/врачей больше чем в европах ,а народ мрет как в Африке от вашей статстики/лечения

Есть зарегистрированный договор и тп действия -есть статистика

Ваша фамилия случайно не Супрун?) Вы так рьяно защищаете эту реформу, что заинтересованность видна невооруженным глазом. Извините, если я ошибаюсь. Судя по статье на сайте МОЗ, с принятием этой реформы в стране наступит полное благоденствие. Надо же, всё бесплатно - красота. Только вот что мешает сделать это благоденствие без реформы? Коррупционная составляющая? А кто сказал, что с принятием этой реформы она исчезнет? Судя по всему, теперь даже семейный врач может стать эдаким мелким коррупционером, выписывая направления к нужным врачам ("идите к Иванову, а не к Петрову"). Узкие специалисты вроде как будут сидеть в других клиниках, отдельно от семейного врача?

И вот еще такой вопрос. Если, предположим, у человека выскочил чиряк на попе, то зачем ему идти к семейному врачу и брать направление к хирургу? За этот визит государство, между прочим, заплатит семейному врачу денежку, хотя могло бы сэкономить - если бы пациент пошел сразу к хирургу.

Еще смутило заявление, что беременные с неосложненной беременностью будут наблюдаться у семейного врача. Не знаю, насколько это правда, но мне например (если бы я была беременной) было бы как-то страшновато наблюдаться у специалиста, который ни бельмеса не смыслит в гинекологии. Разве нет?

В общем, вступаем в фазу естественного отбора)

[Narelen]

Слушала вчера по Интеру Богомолец,от цен на лечение озвученных просто в ужасе,так расстроилась,что расплакалась.Я одна воспитываю двоих детей,в анамнезе РМЖ,где мне взять такие деньги на их реформы и разве я смогу потянуть лечение своего диагноза в случае чего?Кому будут нужны мои дети?
Они лучше зарплаты людям так поднимали и социальные выплаты.
Идёт геноцид народа.

Вот, что на сайте МОЗ опубликовано:
Цього тижня Верховна Рада дала старт медреформі. Ухваливши законопроект 6327, парламент уможливив початок змін уже на початку 2018 року. Проте ми і досі зустрічаємо багато неправдивої інформації про те, що чекає лікарів та пацієнтів із впровадженням медичної реформи.
Головне: Всі послуги, аналізи, дослідження, ліки, які надаються за державною програмою медичних гарантій будуть для пацієнтів на 100% БЕЗОПЛАТНИМИ.

Це буде працювати саме так, як у страховій компанії. Пацієнти будуть знати, що саме покривається і мати можливість отримати ці послуги в обраній ними лікарні.

З 2018-го року реформа запрацює на рівні первинної допомоги, з 2020-го — в усіх лікарнях.

Тарифи, які розповсюджуються зараз деякими сумнівними виданнями, не мають нічого спільного з реальністю. Це просто фейк та брехня.

Вітаємо всіх з початком довгоочікуваних змін в системі охорони здоров’я.

Далі спростовуємо найбільш поширені міфи та «страшилки».

Міф 1. Медицина стане платною і дуже дорогою

Саме зараз безкоштовної медицини в Україні не існує. За результатами опитування в рамках проекту «(Без)коштовна медицина» 90% ліків українці купують за власний кошт. За даними досліджень, кожен другий пацієнт відмовляється від лікування або відкладає його через брак грошей. Тому неправильно казати, що медицина стане платною і дуже дорогою для громадян внаслідок реформи.

А після реформи з‘явиться реальна безоплатна допомога.

Реформа вводить нові чіткі правила державного фінансування медичної системи, однакові для кожного громадянина. З'явиться чіткий список послуг, які будуть на 100% профінансовані державою: первинна допомога (сімейні лікарі, терапевти, педіатри); екстрена допомога (різке погіршення стану здоров’я, серцевий напад, інсульт, гострий апендицит, ниркова недостатність, запалення легенів тощо); паліативна допомога — перш за все, адекватне знеболювання; лікування у вузьких спеціалістів за направленням сімейного лікаря та планове лікування у рамках програми медичних гарантій.

Кожна медична послуга матиме визначений тариф, який буде платити лікарні держава. Обсяг послуг у рамках програми медичних гарантій залежить від об’єму фінансування системи охорони здоров’я, однак включатиме всі основні послуги, необхідні для якісного лікування — набагато більше, ніж люди можуть отримати безоплатно зараз.

Для дороговартісного лікування, як і сьогодні, будуть існувати цільові програми, продовжать діяти програми лікування онкології, гепатитів, СНІДу та ін.

Міф 2. Люди не потягнуть вартість медичних послуг після медреформи

З початком медреформи більшість медичних послуг буде безоплатною для пацієнта, але платною для держави. Повний список послуг програми медичних гарантій буде у 2020 році, коли реформа запрацює повністю.

Міністерство охорони здоров’я опублікує список тарифів на послуги, після збору статистики чим реально, а не на папері хворіють люди, збору даних про реальні витрати лікарень, оцінки бюджету, який буде виділено на програму медичних гарантій на 2020 рік.

Зараз готується пілотний проект МОЗ разом з Національною академією медичних наук. Тарифи буде платити лікарням ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у лікарів були гідні зарплати і ці гроші не платили пацієнти.

Міф 3. Медреформа призведе до закриття лікарень і звільнення медиків

У законопроектах про медреформу немає жодного слова про закриття лікувальних закладів чи скорочення медперсоналу.

На першому етапі реформи Національна служба здоров’я укладе договори з усіма лікарнями, щоб ніхто не залишився без медичної допомоги. Але з роками конкуренція і принцип «гроші йдуть за пацієнтом» приведуть до впорядкування мережі медзакладів — малопотужні, погано оснащені і мало завантажені лікарні, де просто небезпечно лікуватись, будуть перепрофільовані під реальні потреби населення — на реабілітаційні, діагностичні центри, хоспіси.

Найкращі лікарні будуть додатково технічно та кадрово підсилені, щоб кожен, хто до них звертається, мав можливість отримати якісну медичну допомогу.

Без роботи можуть залишитись лише ті, до кого не захочуть йти люди. Хороший лікар завжди матиме потік пацієнтів і достойні гроші від держави за свою роботу! Реформа сприятиме тому, що лікарі конкуруватимуть за пацієнта.

Впорядкуванням мережі лікувальних закладів опікуватиметься місцева влада. Місцеві громади мають вирішити, які з них потрібно підсилити, а які перепрофілювати. Держава надає технічні вимоги щодо доїзду до лікарні та її мінімального навантаження (кількість пологів, оперативних втручань).

Завдяки децентралізації місцеві бюджети мають достатньо коштів для того, щоб покращити мережу медзакладів, створити належні умови для роботи лікарів, відремонтувати дороги до лікарень. Держава зі свого боку виділить додаткові гроші на підсилення опорних закладів та перепрофілювання слабких та малозавантажених.

Міф 4. Села залишаться без лікарів

У селах людей найбільше турбує доля фельдшерів та ФАПів. Фельдшери залишаться. Фельдшери не замінятимуть лікаря, але стануть його помічниками та забезпечать доступ до медичної допомоги у найвіддаленіших селах.

У 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів матиме річний дохід в 740 000 грн у 2018 та 900 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда, оплата роботи лікаря, фельдшера та медсестри, прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Досі на селі ніколи не було таких коштів у медицині — і реформа дозволяє нарешті розгорнути пряме фінансування.

Місцеве самоврядування матиме можливості для підвищення якості життя лікаря. Наприклад, якщо громада побудує якісну амбулаторію та житло для лікаря, буде значно легше знайти і запросити лікаря на роботу.

Також 19 жовтня Верховна Рада ухвалила у першому читанні законопроект №7117 про підвищення доступності та якості медичного обслуговування в сільській місцевості. Він передбачає щонайменше 5 мільярдів гривень додаткового фінансування медицини в селах за два роки, зокрема будівництво сучасних ФАПів та амбулаторій, а також забезпечення їх інтернетом.

Міф 5. До лікаря-спеціаліста можна буде потрапити тільки через сімейного лікаря

Не відповідає дійсності.

Велику частину послуг, які зараз надають вузькі спеціалісти, після донавчання зможуть надавати лікарі первинної ланки — сімейні лікарі, педіатри, терапевти. Для цього ми і робимо реформу — щоб була людина, якій ви довіряєте і яка може вилікувати все, для чого потрібні знання та ліки без госпіталізації та спеціального складного обладнання.

Звичайно, часом пацієнтам потрібні спеціальні обстеження у вузьких спеціалістів. Але ці втручання має курувати сімейний лікар. Тому Національна служба здоров’я буде оплачувати ці візити за направленням сімейного лікаря.

Якщо ви не довіряєте, що ваш сімейний лікар буде це робити професійно, — змініть його.

Буде також низка спеціалістів (напр: гінеколог, психіатр тощо), візити до яких будуть оплачуватись і без направлення сімейного лікаря.

Людина, звісно, може звернутись до вузького спеціаліста сама, але в цьому випадку пацієнту доведеться сплатити повну вартість послуг лікаря і лікування.

Якщо ж ви звертаєтесь до вузького спеціаліста за направленням сімейного лікаря, педіатра, терапевта, вартість вашого лікування та необхідних медичних засобів відшкодує держава.

Міф 6. Реформа суперечить Конституції

Всі послуги, які оплачує держава, за лікування пацієнта, будуть оплачені на 100%, як цього вимагає Конституція.

Згідно з медичною реформою, меддопомога завжди і в повному обсязі надається громадянам за рахунок коштів державного бюджету. На первинному рівні та в разі настання екстреної ситуації держава оплачуватиме 100% всього необхідного лікування та, що важливо, медикаментів згідно з деталізованим описом. Це покриватиме близько 80% усіх звернень за медичною допомогою.

На вторинному і третинному рівнях держава гарантує 100% оплату медичної допомоги та інших медичних послуг та лікарських засобів, що входять до лікування та визначені програмою медичних гарантій.

Законопроект не передбачає стягнення з громадян жодної плати за необхідну їм медичну допомогу.

Міф 7. Всі послуги будуть зі співоплатами

Із законопроекту №6327 вилучили всі (!) норми про співоплати.

Згідно із законопроектом №6327 медичні послуги, що увійшли до програми медичних гарантій завжди і в повному обсязі (оплачено на 100%) надаються громадянам за рахунок коштів державного бюджету.

Будуть послуги, які не оплачуються з державного покриття: наприклад, естетична стоматологія, пластична хірургія тощо.

Міф 8. Реформа не передбачає підвищення зарплатні лікаря

Тариф на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги складається з двох частин: ставки на оплату медичної послуги та ставки на оплату діагностичних послуг, у тому числі лабораторних досліджень.

У бюджетній резолюції, яка була ухвалена парламентом у липні 2017 року, закладена сума середнього тарифу за людину у 370 гривень на рік. Стільки буде отримувати лікар первинної ланки за кожного пацієнта.

При цьому середній тариф коливається в той чи інший бік, залежно від різних факторів. Наприклад, якщо серед пацієнтів будуть діти до 5 років або пенсіонери у віці 65+, тариф буде майже вдвічі вищим за тариф для молодих людей.

Це означає, що лікар первинної ланки буде отримувати в рік від 700 тисяч до 1 мільйона гривень на свою практику, якщо набере максимальну рекомендовану кількість пацієнтів у 2 тисячі осіб.

У бюджетній резолюції закладена сума на 2019 рік — за кожного пацієнта в середньому по 450 гривень в рік. Планується, що з року в рік ця сума буде поступово збільшуватися.

Лікарем первинної ланки може бути сімейний лікар, педіатр або терапевт. Ці лікарі можуть стати фізичною особою-підприємцем (ФОП) та відкрити власну практику, а також об'єднуватися з іншими лікарями в практики первинної медичної допомоги, щоб оптимізувати витрати.

Також лікарі первинної медичної допомоги можуть бути найманими працівниками в комунальних закладах первинної медичної допомоги. У цьому випадку лікар домовляється про заробітну плату з адміністрацією закладу, відповідно до кількості пацієнтів, яких він задекларує. При цьому в автономізованих медичних закладах, які стали комунальними підприємствами, тарифні сітки, що діють зараз, не будуть застосовуватися.

З 2020 року усі медичні заклади вторинної і третинної ланки почнуть переходити на нову модель фінансування. Національна служба здоров’я буде перераховувати медзакладам гроші за надану послугу за затвердженими тарифами, єдиними для всієї країни. У тарифі за послугу закладені всі витрати на її надання, у тому числі — оплата праці медичного персоналу.

При цьому реформа передбачає відмову від тарифних сіток та вільне формування ринку зарплат у комунальних медичних закладах. Тобто рівень зарплати медичного працівника буде базуватися на його/її компетенції, будуть створені умови для гнучкого визначення заробітної плати, як це відбувається, наприклад, в приватних клініках.

Міф 9. НСЗУ — це фінансовий «монстр», який розпоряджатиметься 100 млрд грн

НСЗУ не володіє коштами. Гроші лежать в державному бюджеті та зберігаються на казначейських рахунках. Національна служба здоров’я є оператором, який контрактує закупівлю медичних послуг та укладає договори з медичними закладами і лікарями-ФОП.

Модель НСЗУ має найменші корупційні ризики, оскільки як центральний орган виконавчої влади підконтрольна Рахунковій палаті, Державній аудиторській службі, а також антикорупційним органам — Національному антикорупційному бюро та Нацагентству з питань запобігання корупції.

НСЗУ контролюватиме якість послуг на рівні дотримання умов договору. Тобто НСЗУ укладає договір і перевіряє його виконання, так само, як страхова компанія перевіряє виконання умов страхового договору. Якщо йдеться про лікарську помилку, то в цьому разі контроль залишається за органом, який надає ліцензію — за МОЗом.

Міф 10. У бригаді швидкої будуть лише парамедики, які не зможуть надати адекватну допомогу людям, бо вони не лікарі

Реформа екстреної допомоги не є частиною законопроекту 6327, який запускає медреформу в Україні. Зміни для швидкої допомоги відбуватимуться паралельно.

Міфи та хибні уявлення про роль та місце парамедиків у системі екстреної медичної допомоги пов'язані із застарілими радянськими поглядами чи незнанням наявних систем і практик екстреної медичної допомоги у світі. Ці неправильні уявлення формують у медичних працівників та громадськості супротив впровадженню цих змін.

У більшості розвинених країн, на початковому етапі розвитку системи екстреної медичної допомоги, парамедики справді за потреби термінового лікування лише доставляли пацієнтів до лікарні, де їм надавали медичну допомогу. Досягнення в галузі медичної науки розширили можливості надання якісної та ефективної першої медичної допомоги не лише у відділеннях невідкладних станів, але й безпосередньо дорогою до лікарні в самій кареті швидкої допомоги. Тому на сьогодні парамедики – це саме той медичний персонал, що має бути навчений врятувати людину.

Міністерство охорони здоров'я розробило 4-модульну програму перепідготовки фельдшерів та лікарів швидкої, яка спрямована на підвищення їхньої кваліфікації, відповідно до міжнародних стандартів надання невідкладної допомоги. Навчання парамедиків, відповідальних за оцінку стану пацієнта і забезпечення необхідної допомоги на місці пригоди, а також під час транспортування до лікарні, триватиме 3 роки і прирівнюватиметься до рівня бакалавра.

Тільки після того, як у нас з’являться спеціалісти, на екстрену допомогу чекають зміни.

Також в екстреній допомозі працюватимуть не лише парамедики. До державного класифікатора внесено професії інструктора з догоспітальної допомоги, інструктора з першої допомоги, парамедика та екстреного медичного техніка.

Міф 11. Телемедицина в селі не запрацює, бо немає інтернету і техніки

В Україні телемедицина не має жодного зв'язку з телебаченням. Це оперативне консультування вузьким спеціалістом, який перебуває на відстані від пацієнта.

Найактуальніше це для кардіологічної допомоги. Щороку в Україні стається 40 тисяч інфарктів, 20 тисячам з них потрібна невідкладна меддопомога. Але часто такого пацієнта просто небезпечно везти далеко, або навпаки – біль у серці не є загрозливим, і їхати за сотню кілометрів нема потреби. А фельдшер чи лікар на місці не може правильно оцінити дані кардіограми. У такому випадку він зможе передати результати вузькопрофільному спеціалісту в область у реперфузійний центр і той одразу проконсультує, що слід робити. Для цього не потрібні якісь особливі технології, а кардіографами МОЗ планує оснастити всі «швидкі», де їх ще нема. Вузькопрофільні спеціалісти чергуватимуть у спеціально обладнаних реперфузійних центрах 24/7.

Тоді лікар на місті зможе надати екстрену допомогу людині відразу, на місці.

У телемедицині важливим є не стільки інтернет, скільки впровадження самої системи такої допомоги пацієнтам. Адже зараз лікарі бояться відповідальності, не беруться консультувати по інтернету або телефоном, бо не було такого дозволу. Тепер, коли МОЗ підготувало відповідні накази, ситуація зміниться.

Також фахівець може віддалено консультувати цифрові рентгенограми і комп'ютерні томограми, та надсилати деякі аналізи.

Отже, телемедицина спростить діагностику у тих випадках, коли потрібен не персональний огляд, а оцінка даних досліджень. Надасть більше можливостей пацієнтам із віддалених районів проконсультуватися у вузького фахівця. А у кардіології взагалі допоможе врятувати життя.