| ||
Тема: Гиперактивный ребёнок
Добрый вечер, мамочки. Дочке 1 год и 10 месяцев, она беспокойная с рождения, очень активная, две минуты на месте мы не можем усидеть, есть некоторые неврологические проблемы. Диагноза СДВГ у нас нет, но появилась проблема - грызёт ногти и обдирает кожу вокруг ногтей. Происходит это во время того, как ей нужно себя чем-то занять - едет в коляске, сидит на горшке и т.д. Может у кого были такие проблемы, напишите, пожалуйста, как с этим боролись. Спасибо.
Отношусь с большим уважением к вам,вашему опыту и вашим успехам .Для себя хочу разобраться по этой статье
Почему возникает минимальная мозговая дисфункци ММД?
В настоящее время минимальная мозговая дисфункци ММД рассматривается, как последствие ранних локальных повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической деятельности.
По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации.
Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех или иных отделов коры больших полушарий мозга, ММД у детей проявляется в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). Распространенным вариантом минимальной мозговой дисфункции ММД является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)и как без медикаментов с самым минимальным побочным эффектом помочь "досозревать "мозгу????
СИНДРОМ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ
Термин «минимальная мозговая дисфункция» получил распространение в конце 1950-х годов, когда его начали использовать применительно к группе различных по этиологии и патогенезу состояний, сопровождающихся расстройствами поведения и трудностями обучения, не связанными с общим отставанием в интеллектуальном развитии. Применение нейропсихологических методов при изучении отмечавшихся у детей с ММД поведенческих, познавательных и речевых расстройств позволило установить определенную взаимосвязь между характером нарушений и локализацией очагового поражения ЦНС. Ведущая роль в возникновении ММД принадлежит гипоксии мозга в анте - и интранатальном периодах, особенно у недоношенных детей.
Какая клиника ММД?
Минимальная мозговая дисфункция ММД в дошкольном и раннем школьном возрасте характеризуется выраженным преобладанием функциональных изменений над органическими.
Дети гиперактивны, не могут сосредоточиться, фиксировать внимание, часто отвлекаются, плохо приспосабливаются к незнакомой обстановке. У них возникают большие трудности во время учебы, часто выявляются нарушения восприятия, в том числе собственного тела (путают правую и левую стороны, верх и низ), не способны отличить части от целого, выделить фигуру на фоне, затруднено обучение письму, счету, чтению.
Иногда встречается зеркальное написание чисел, замена близких по написанию букв. Нередко выявляется неправильное произношение слов, страдает слуховое восприятие, снижена работоспособность к абстрактному мышлению, образованию понятий, нарушено пространственное представление.
Весьма характерны повышенная импульсивность и возбудимость, низкий уровень контроля, иногда отмечается кусание ногтей, сосание пальцев, раскачивание головой или туловищем, трудности контакта со сверстниками, плохая ориентация в коллективе.
При внешнем осмотре у детей с ММД иногда выявляется ряд аномалий в виде деформации черепа, ушных раковин, неправильного роста зубов, гипертелоризма (аномалия развития костей черепа, характеризующаяся увеличением расстояния между глазными яблоками и наличием широкой переносицы), высокого неба, синдактилии (полное или частичное сращение соседних пальцев кисти или стопы). В неврологическом статусе иногда может выявляться ряд признаков легкого органического поражения мозга: косоглазие, асимметрия носогубных складок, мышечная дистония, нарушение координации движений, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов, редко пирамидные и экстрапирамидные рефлексы.
Движения детей координированы, в ряде случаев имеет место пальцевая апраксия (нарушение целенаправленного действия при отсутствии параличей мышц и сохранности составляющих его элементарных движений). Они с трудом выполняют тонкие движения (застегивание пуговиц, шнурование ботинок, шитье), плохо рисуют, пишут неровным и неразборчивым почерком.
Также отмечаются вегетативные расстройства: повышенная потливость, лабильность пульса и артериального давления, акроцианоз (синюшная окраска дистальных частей конечностей), красный стойкий дермографизм. На этом фоне могут возникнуть различные неврозоподобные расстройства: гиперактивность, тики, «ночной» энурез, энкопрез, заикание.
Клинические проявления минимальной мозговой дисфункции ММД обычно усиливаются под влиянием инфекций, интоксикаций, стрессовых ситуаций, аллергизации организма, физического и/или умственного перенапряжения.
В возрасте от одного года до трех лет у детей с ММД отмечаются повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в психоречевом и двигательном развитии. К трем годам обращают на себя внимание такие особенности, как моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм.
Как правило, нарастание симптомов минимальной мозговой дисфункции ММД приурочено к началу посещения детского сада или школы.
Подобная закономерность объясняется неспособностью центральной нервной системы справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ребенку в условиях увеличения психических и физических нагрузок.
Увеличение нагрузок на центральную нервную систему в этом возрасте часто приводит к нарушениям поведения в виде упрямства, непослушания, негативизма, а также к невротическим расстройствам, замедлению психоречевого развития. Максимальная выраженность проявлений ММД часто совпадает с критическими периодами психоречевого развития. К первому периоду относят возраст 1–2 года, когда происходит интенсивное развитие корковых речевых зон и активное формирование навыков речи. Второй период приходится на возраст 3–х лет. На этом этапе у ребенка увеличивается запас активно используемых слов, совершенствуется фразовая речь, активно развиваются внимание и память. В это время у многих детей с ММД обнаруживаются задержка развития речи и нарушения артикуляции. Третий критический период относится к возрасту 6–7 лет и совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение). Для детей с ММД этого возраста характерны формирование школьной дезадаптации и проблемы поведения. Значительные трудности психологического характера нередко обусловливают различные психосоматические нарушения, проявления вегетативно–сосудистой дистонии.
ДЕТ.ПСИХИАТР http://forumodua.com/showthread.php?t=2223555 дайте отзывы ПЖЛ
Доброе утро
Как развивать любовь к чтение у ребенка?
ДЕТ.ПСИХИАТР http://forumodua.com/showthread.php?t=2223555 дайте отзывы ПЖЛ
❤ МАКСимальное ❤ СЧАСТЬЕ ❤ *09.11.11*...★.★..★
(\/)
( . .)
c(")(")
Сейчас много книг написанных по фильмам и наоборот) А если с ребёнком пойти в книжный? Может он сам выберет?
❤ МАКСимальное ❤ СЧАСТЬЕ ❤ *09.11.11*...★.★..★
(\/)
( . .)
c(")(")
Последний раз редактировалось Мерьем; 07.07.2017 в 09:41.
ДЕТ.ПСИХИАТР http://forumodua.com/showthread.php?t=2223555 дайте отзывы ПЖЛ
Нейрометаболические стимуляторы Ноотропами (нейрометаболическими стимуляторами) называют медикаменты, улучшающие память, повышающие эффективность обучения и устойчивость нервной системы к воздействиям среды.
Они объединены в одну группу с психостимуляторами. На данный момент ноотропные препараты – это 1749 медикаментов, часть из которых стимулирует деятельность мозга, часть – успокаивает.
Все ноотропы делятся на две большие группы: «истинные» и «нейропротекторы».
В первую группу входят медикаменты, основная функция которых – улучшить память (мнестические функции мозга).
Во вторую группу входят медикаменты со смешанным воздействием. Это значит, что основная их функция: анксиолитическая, противосудорожная, про тивогипоксическая, миорелаксантная и др., а улучшение памяти является как бы дополнительным эффектом.
По воздействию на нервную систему ноотропные препараты делятся на ПЕРВИЧНЫЕ и ВТОРИЧНЫЕ
Первые воздействуют на нервные клетки,
Вторые стимулируют работу мозга путем улучшения кровообращения.
По составу эти средства классифицируются как:
изготовленные из пирролидона (пирацетам, этирацетам и др.);
изготовленные на основе пиридоксина (например, биотредин);
изготовленные на основе диафенилпирролидона (например, фенотропил); изготовленные из гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты (например, аминалон, пикамилон, и др.);
гонко билоба;
изготовленные из диметиламиноэтанола( например, ацеглумат деанола); аминокислоты (например, глицин);
нейропептиды (например, семакс);
витаминоподобные; полипептиды (церебрамин и церебролизин);
производные 2-меркантобензимидазола (этилтиобензимидазол и гидробромид).
К ноотропным средствам относят так же медикаменты из других групп, которые обладают некоторыми свойствами ноотропов
:
производные ацефена;
нейромодуляторы (например, фенотропил);
антиоксиданты
(например, мексидол);
препараты, корректирующие кровообращение в мозге;
психостимуляторы;
глюкоминовая кислота;
адаптогены (например, экстракт женьшеня, лецитин);
производные пирацетама и т.д.
СВОЙСТВА И ПОЛЬЗА ДЛЯ ОРГАНИЗМА
В повседневной жизни ноотропы:
способствуют синтезу рибонуклеиновой кислоты и белков, тем самым улучшая процессы вегетативной нервной системы;
усиливают импульсы в синапсах (повышается возможность усваивать и анализировать информацию), поэтомуиспользуются студентами, работниками умственного труда и людьми творческих профессий при повышенных нагрузках;
улучшают синтез аденозинтрифосфата из неорганических фосфатов, то есть, усиливают нейтроны;
стабилизируют мембраны нервных клеток;
ускоряют вывод глюкозы, что способствует сжиганию жирных кислот;
ускоряют процесс высвобождения серотонина («гормона счастья») из нейронов;
повышают активность пожилых и старых людей;
устраняют отклонения в развитии маленьких детей;
при гипоксии снижают потребность нервных клеток в кислороде; регулируют синтез белков клетках мозга;
повышают сопротивляемость нервной системы к неблагоприятным условиям среды;
стимулируют связь между полушариями во время передачи информации; сокращают продолжительность сна;
улучшают работу коры головного мозга.
Все вышесказанное относится к использованию ноотропов в повседневной жизни.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НООТРОПОВ
Взрослым людям ноотропные препараты назначают при:
-поражениях мозга в следствии травмы, сосудистых патологий, воздействия токсических веществ;
-органических и невротических астениях;
-тревоге и соматовегетативном расстройстве;
- расстройствах психосоматического характера (для улучшения эмоционального состояния и повышения активности);
- снятии похмельного синдрома;
-атеросклерозе мозговых сосудов;
-инсульте, сосудистой деменции (болезни Альцгеймера);
- инфекционно-воспалительных заболеваниях мозга;
-синдроме хронической усталости;
-гиперкинезе, заикании, нарушениях сна, расстройствах мочеиспускания.
При депрессии ноотропные препараты повышают ясность сознания и сокращают потребность во сне.
Если болит или кружится голова, то эти симптомы тоже полностью исчезают. Воздействие на вегетативную нервную систему выражается как коррекция отклонений при болезни Паркинсона и эпилепсии.
Все ноотропы отличаются низким уровнем токсичности и практически не обладают противопоказаниями.
Но при использовании для лечения пожилых людей препаратов из группы стимулирующих возможно повышение кровяного давления, раздражительность, агрессия, половое перевозбуждение.
При развитии неврологических заболеваний у детей ухудшается поведение, затрудняется речь, снижается уровень внимания, что приводит к отставанию в развитии.
Для лечения подобных отклонений (энцефалопатии, церебрастении и др.) используются ноотропные препараты, разработанные специально для педиатрии.
!Они тоже делятся на две группы: успокаивающие и стимулирующие, а дозы определяются в соответствии с возрастом.
!Самое популярное стимулирующее средство – Когнитум (раствор, предназначенный для усиления активности).
!При чрезмерной активности чаще всего назначается Фенибут, снимающий беспокойство, тревожность и страх.
Основное достоинство ноотропов для детей – отсутствие побочных эффектов.
Если они даже присутствуют в виде раздражительности или нарушений сна, то легко устраняются при изменении дозы.
!После приемы стимулирующих ноотропных препаратов у детей повышается активность, улучшается внимание, память и речь, растет уровень суждений, улучшается успеваемость.
Успокаивающие ноотропы снижают активность (если она повышена), уменьшают эмоциональную нестабильность, раздражительность, агрессию.
Все ноотропы способствуют секреции гормона роста и оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.
Часто ноотропные препараты применяются так же в офтальмологии. Например, никотиноил-ГАМК лечит глаукому и заболевания желтого пятна, а гинко билоба – ретинопатию, вызванную диабетом. Кроме фармакологических ноотропных средств существуют растения, которые обладают теми же свойствами: лекарственная мелисса – лечит несколько видов невралгии, неврозы, истерию; элеутерококк – увеличивает способность к обучению, уравновешивает эмоции в стрессовых считуациях; древогубец метельчатый – концентрирует внимание, улучшает память; готу кола – успокаивает нервное возбуждение, используется при бессоннице, истерии, различных психических расстройствах;
ДЕТ.ПСИХИАТР http://forumodua.com/showthread.php?t=2223555 дайте отзывы ПЖЛ
ноотропами не лечат гиперактивность ,диагноза ммд не существует.
Ув. родители "гиперактивных" детей, как специалист работающий более 30 лет с подобного рода проблемами рассказываю. Лечение гиперактивных детей очень сложное и комплексное. Сначала исключается органические проблемы с мозгом. Функциональные проблемы, связанные с мозговыми дисфункциями лечатся только медикаментозно и только психиатром. Никакие неврологи никакие психотерапевты медикаментозно это проблемы не лечат - только психиатры. Лечение индивидуальное в зависимости от результатов обследования и состояния ребёнка. "Пейте то то моему помогло" - здесь не проходит!!! Поведенческие проблемы детей корректируются индивидуальными и групповыми занятиями - только опытными психологами. Не специалистам не надо лезть в диагнозы и медикаменты - это приведёт к печальным последствиям для ВАШИХ детей.
Ув. MAMASTASA я же выше всё написал! Если ребенка лечат медикаментозно-то поведенческие проблемы никуда не пропадают, тем более сами собой их надо корректировать психологическими методами. Чем лечат сдвг - это проблема назначений психиатров, а не обсуждений мам детей. Как правильно лечить вы всё равно не разберётесь только сделаете хуже ребёнку.
Привожу ещё раз схему лечения детей с СДВГ:
1. Врачебное обследование у психиатра после проведения обследований минимально это ЭЭГ и ЭхоЭЭ
2. Медикаментозное лечение назначенное только психиатром, в зависимости от результатов обследований.
3. Психологическое обследование - психологом.
4. Психологическая коррекция - психологом поведенческих расстройств.
5. Наличие более сложных органических проблем требует привлечение других МЕДИЦИНСКИХ специалистов.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и думать, что пройдёт само или перерастёт. Не перерастёт и не пройдёт - даю 100% гарантию. Чем раньше начато лечение, тем лучше могут быть результаты, чем позже тем хуже - возникают другие изменения, которые ухудшают картину.
И у меня вопросы к доктору.
1. Скажите, пожалуйста, какие исследования надо сделать, чтобы исключить органические проблемы с мозгом?
2. Если они исключены, то к кому можно обратиться, чтобы получить консультацию по лечению функциональных проблем? (К Вам лично или другому специалисту-психиатру по Вашей рекомендации, только без постановки на учет). Можно в личку.
Спасибо.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ (СДВГ)
(Texas Consensus Conference Panel on Medication Treatment of Childhood ADHD. The Texas children’s medication algorithm project: report of the Texas consensus conference panel on medication treatment of childhood ADHD. Part 1. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000a; 39:908-919.)
(информация является справочной, любое лечение должно назначаться и контролировать квалифицированным специалистом)
Стадия 1. Монотерапия – Психостимуляторы: Метилфенидат , дексамфетамин (препараты этой группы в России запрещены и не продаются)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 2. Монотерапия - Другой психостимулятор, не использованный на первой стадии (препараты этой группы в России запрещены и не продаются)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 3. Монотерапия – Альтернативный препарат для лечения СДВГ (не стимулятор): Атомоксетин (Страттера)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 4. Трициклические антидепрессанты: имипрамин , нортриптилин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 5. Антидепрессанты, не использованные на четвертой стадии: флуоксетин, кломипрамин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях)
↓ При неэффективности или недостаточной эффективности
Стадия 6. Альфа-адреномиметики: клонидин (возможно как монотерапия, но чаще используется как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях)
Социальные закладки