Много вопросов задают в личку, особенно новички, им трудно разобраться в материале...Но другим наверное тоже было бы полезно еще раз пройтись по данным, поэтому решила немножно обобщить и сверстать что-то типа ЧАВО. Потом можно будет изменять, дополнять, обсуждать ...
Наиболее часто задаваемые вопросы:
1. Какие анализы (маркеры)нужно сделать для определения гепатита Д?
Если уже выявлен гепатит В, то первым делом нужно сделать суммарные антитела к HDV. Если они есть - сделать антитела по классам: анти-HDV IgM и анти HDV IgG, и наличие RNA HDV. Последний маркер надо бы иметь в количественном выражении или хотя бы в полуколичественном.
Кроме этих маркеров необходимо сделать HBsAg количественно и DNA HBV количественно. Постараться найти возможность, чтобы сделать эти три маркера, касающиеся вирусной нагрузки, именно количественно!
Плюс обычная биохимия для определения активности процесса, бипсия печени или фиброскан для определения степени фиброза.
2. Как часто хроник с гепВ должен проверять наличие/отсутствие гепатита Д?
Угроза заражения всегда остается актуальной для хроника В...Поэтому желательно контролировать Д-маркеры после инвазивных процедур (лечение зубов, переливание крови, операции, иньекции, незащищенный секс с незнамо кем..) - проблизительно через 1,5 - 2 месяца после вышеназванного. А также при обострении хронического гепВ, ухудшении состояния. Если ничего такого не было - достаточно раз в 2 года - на всякий случай.
3. Надо ли определять генотипы вирусов?
Надо бы...очень желательно. Но в России только несколько лабов определяют генотип гепВ, дельту - нигде. Если бываете в европейских странах - не упустите момент и сделайте платно.
4. Зачем определять эти генотипы?
Иногда от генотипа зависит выбор тактики лечения.
Так, существует четыре генотипа вируса В (А, В, С, Д). Из них первые три хорошо поддаются лечению ИФН, генотип Д - плохо. С учетом остальных факторов иногда приходится отказываться от лечения пегами в пользу нуклеат/зидов (редко).
Генотипов вируса дельта восемь (по номерам называют) плюс есть подвиды. Наиболее "мягкий" - 2. Наиболее упорный - 1 генотип, он значительно хуже отвечает на лечение ИФН. Для сравнения - успех ИНФ-терапии достигает 45% в лечении генотипов 2, 4-8; 20-25% в лечении 3-го; лишь 8-12% у 1-го.
В России есть и 1 и 2.
4. Варианты развития заболевания?
Имеется ввиду именно суперинфекция - то есть заражение дельтой уже на фоне хрон. гепатита В.
Течение и прогноз зависит и от сочетания генотипов вирусов и от неизвестных пока факторов, определяющих взаимоотношения вирусов в конкретном организме.
Таких вариантов в основном 4:
а) оба вируса активны, оба с высокими цифрами нагрузки
б) оба малоактивны, даже могут временами уходить в минус. Иногда даже HBsAg не определяется
в) преобладает вирус В, дельта в небольших количествах, может уходить в минус, но в тканях печени он продолжает присутствовать
г) преобладает вирус дельта, подавляя вирус В, именно его влияние на печень определяет картину болезни. Вирус В может уходить в минус, но всегда есть HBsAg
Последний вариант наиболее типичен.
Разобравшись в этих деталях, можно выбрать наиболее оптимальный способ лечения. (термин "оптимальный" звучит весьма иронично, потому что лечение дельты крайне редко бывает успешным...но все-таки даже маленький шанс надо использовать)
Тема: 
Гепатит С
Показать скрытый текст
Врачи
Ответить с цитированием
Сообщение от Len4iк
,вы сами ответили на свой вопрос,что вы хотите найти 
?зачем сдаете анализы от фонаря 
,референсные значения говорят что до 1 результат отрицательный все точка 
Социальные закладки