Еще раз на счет КТ и Рентгена. Да, безусловно в медицинской практике случаются казуистические случае летальных исходов , причем пневмония стоит далеко не на первом месте. Случаи внезапной сердечной смерти у спортсменов от кардиомиопатий, врожденных аномалий развития проводящей системы сердца, остановок сердца у простых людей и тренированных итд. ( Синдром или феномен ( в случае отсутствия пароксизмов ) Вольфа - Паркинсона - Вайта, итд...Короче шел шел упал - фибрилляция и привет ...
Но , назначать всем повально КТ вместе рентгена по меньшей мере ...молчу. Для Кт нужно иметь показания врача. Квалифицированного. Рентген действительно может не увидить ТБ до 2 мм, может не увидеть даже Рака легкого в начальной стадии ( до 2 мм) итд. Но все это казуистические случаи. КТ назначает врач при сомнительном снимке цифрового Рентгена, при сомнениях в дифференциации диагноза. При сложности в аускультировании и подозрении на крепетирующие хрипы, которые могнут св-вовать о пневмонии. Почему для КТ нужны показания. ? Потому , что там доза 10 мЗврт. Это 40 рентгенов. ( цифровой рентген имеет 0.25 мзврт). Пишу с тиелефона - сложности в исправлениях. Сори. Раньше для профессионалов ( врачи итд _) допускалась ежегодная доза в 20 млзврт. Это 2 КТ всего то или 80 рентгенов. Понятно ,что если состояние улучшения не наблюдается, температура не падает, кашель не проходит, ОАК показывает черти какое СОЭ и лейкоцитарную формулу - врач может для уточнения диагноза отправить на КТ. Но повально на Кт вместо рентгена ....глупо...Рентген детям смотрят даже в динамике - делая его чуть ли не каждый день, так как в легких состояние меняется каждый час .....Итак , алгоритм примерно выглядит так:
- Cлушаем легкие ( врачи и на рентген ранее не отправляли до прослушивания , - раз в год и все ) ;
- ОАК ( общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ итд )
- в случае сомнений при прослушивании и эпид обстановкой - Рентген ( цифровой ) ;
- в случае ухудшения состояния или сомнений в рентгене , плохом ОАК , высоком СОЭ - КТ ( если начначит врач) .
Еще КТ назначают ВИЧ больным с низким числом клеток CD , при ИС ( имунный статус ниже там 50 клеток - фактически стадия СПИД ) низком для того чтобы исключить ТБ ( тубик ) и параллельно рентген брюшной полости с контрастирующим в-вом - но то иное...
КТ просто имеет бОльшую дозу облучения, которая по сути не опасна ( летчики при трансаталнтических перелетах имеют приличное облучения от " жженного воздуха и облучения и естественной радиации на 390 эшелоне ) , но зачем подвергать риску ...Иными словами так Кт можно три раза в год делать без показаний...
Для справки - (чтобы не было лишних вопросов ) - имею третье мед образование (два первых не мед ) и сертификаты ( увы западные ) medical certificate, много пришлось сталкиваться по роду деятельности с медициной и общение с врачами как западными так и отечественными . В одном довольно длительном эпизоде жизненном параллельно выполнял ( по сертификату ) функции врача в коллективе. Пришлось и кардиограммы читать и First Aid оказывать и разрабатывать мероприятия по организации постов First Aid на мощном концерне ( сидел нон стоп врач по оказанию первой помощи с дефибриллятором) итд...Это на случай вопросов снова о ' диванных специалистах" . На роль врача не претендую , но думаю что любой мало мальски грамотный терапевт или пульмонолог подтвердит мои слова.
Также КТ начначается для исключения т.н. " матовых стекол " в легких ( это новейшая находка в пульмонологии). лечат гормонами и антибиотиками ...Ранее о таком диагнозе слышно не было ...(
Как-то так.
ПЫСЫ На счет идей " конспирологии" и идеи всемирного заговора , мутирующих и выведенных штаммов сказать что - то сложно. Я лично не сторонник этих теорий , уж слишком они красиво и организованно выглядят , однако There is no smoke without fire, нет дыма без огня - как - то вот много совпадений.
И много вопросов. Прожив одно время на Западе ( и проживая иногда сейчас там ) замечал практически очень ограниченное число больных гриппом детей, ОРВИ итд...Странно все это...Отсутствие в реестре США огромного числа противовирусных препаратов.
На счет резистентности к антибиотикам - правда. Как-то читал в периодике, что один случай сепсиса в мире был вылечен впервые изобретенной тогда, мизерной дозой пенициллина.
Понятно ,что резистентность растет , антибиотики 4 поколения ждут ...в общем человечество могут уничтожить бактерии и вирусы ранее третьей мировой ИМХО....
И то , что сейчас принимая орально Цефорал за 7 дней можно вылечить пневмонию у взрослого еще не значит, что это хорошая тенденция. Это значит , что на арену вышли мощнейшие антибиотики ....а дальше...
Аналогично и с вирусами ...штаммы мутируют ..достаточно посмотреть фильм " Эпидемия" ...
Не факт , что вспышки лихорадок в Африке спонтанны...Не факт , что кое - где нет вакцин от гриппа ...реально рабочих ....все это мы можем никогда не узнать). увы.
Социальные закладки