Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[MarMarych]

Подскажите пожалуйста, что за симптом странный- иногда раз в неделю, иногда каждый день может как бы облить жаром-от мочек ушей , немного сзади по шее и сильно по плечам по лопаткам, но не ниже лопаток.ну могут щеки немного запылать . где то за час проходит. Обычно во второй половине дня. Это уже пол года бывает. мне 42 года. Это ВСД? признаки начала климакса? есть еще остеохондроз сильный в шейно грудном отделе. к какому доктору обращаться с такими симптомами?
Заранее спасибо за ответ.

[ААнгелинА]

Вот по поводу этих обострений ОРВИ и т.д.сейчас к праздникам очень много всяких мероприятий,нехочется ребенка лишать радости в 5 лет,педиатр посоветовала чтоб не грузить организм ингаляции с циклофероном и перед выходом пшикать физ-рр с аминокапронкой или делуфен.Но не сказала до мероприятия или после...как лучше делать ингаляцию?Спасибо.

[Project-4]

Вот по поводу этих обострений ОРВИ и т.д.сейчас к праздникам очень много всяких мероприятий,нехочется ребенка лишать радости в 5 лет,педиатр посоветовала чтоб не грузить организм ингаляции с циклофероном и перед выходом пшикать физ-рр с аминокапронкой или делуфен.Но не сказала до мероприятия или после...как лучше делать ингаляцию?Спасибо.

К сожалению - никакие лекарства не уменьшают возможность подхватить ОРВИ на утреннике.
Здоровый образ жизни,полноценное питание соотв. возрасту ребенка, ограничение контактов с больными людьми,а также частое мытье рук и проветривание помещений ,достаточное пребывание на свежем воздухе - более надежные меры.

[elena19]

Подскажите пожалуйста! Боли в шее- ноющие,горящие, переходящие в затылок особенно под вечер. Шум в ушах, особенно в левом, но замечаю, только в полной тишине. Симптомы похожи на остеохондроз шейного отдела, а может и нет. Еще и "мушки в глазах" нашла что это может быть связанно. С какого врача начать, с невропатолога?

[alex_sandra]

Добрый день!

У меня вопрос к дерматологу или инфекционисту. 1,5 месяца назад дерматолог поставил диагноз стрептоковое импетиго, выписал лечение, размачивать корочки водным раствором борной кислоты, мазать "синькой" и крем гипоалергенный, сначала вроде помогало, но через неделею пошел рецедив, затем появились еще ранки, и ситуация усугубляется, Помимо размачивания ранок, обрабатываю их еще перекисью и спиртом левомецитиновым 0,25% или салициловым, мажу стрептоцидовой мазью (это уже 3 мазь, до этого была синтомециновая, затем тетрациклиновая), кварцую синей лампой, но ничего не помогает, становится только хуже. Принимала антибиотики сначала неделю эритромицин (но там похоже ошиблась с дозой 200 мг 3 раза в день, кажется для взрослых необходимо 500 мг), затем Амоксиклав (по 500 мг 3 раза в день 10 дней ), но эфекта никакого. Подскажите куда лучше обращаться чтобы наконец помогли, поликлиника по месту жительства мне доверия не внушает.

[Orbit7]

Добрый день!

У меня вопрос к дерматологу или инфекционисту. 1,5 месяца назад дерматолог поставил диагноз стрептоковое импетиго, выписал лечение, размачивать корочки водным раствором борной кислоты, мазать "синькой" и крем гипоалергенный, сначала вроде помогало, но через неделею пошел рецедив, затем появились еще ранки, и ситуация усугубляется, Помимо размачивания ранок, обрабатываю их еще перекисью и спиртом левомецитиновым 0,25% или салициловым, мажу стрептоцидовой мазью (это уже 3 мазь, до этого была синтомециновая, затем тетрациклиновая), кварцую синей лампой, но ничего не помогает, становится только хуже. Принимала антибиотики сначала неделю эритромицин (но там похоже ошиблась с дозой 200 мг 3 раза в день, кажется для взрослых необходимо 500 мг), затем Амоксиклав (по 500 мг 3 раза в день 10 дней ), но эфекта никакого. Подскажите куда лучше обращаться чтобы наконец помогли, поликлиника по месту жительства мне доверия не внушает.

Попробуйте обратиться к Ниточко. Он зав детской дерматологией на Вавилова (вход с Архитекторской), но взрослых тоже консультирует.

[sonatana]

Всем добрый день.
Дочке 4 года в феврале. Болеем уже с 12 ноября, тобишь более месяца.
Началось всё с вирусной инфекции, нос-горло-темпа, лечились с начала без
антибиотиков, ходили слушались у педиатра, делали кукушки у ЛОРа,
результат очень маленький. Сдали анализ крови и мочи, некоторые
показатели чуть повышены в соответствии с возрастом и болезнью,
опять же регулярно слушались, - немного мокроты в бронхах. Соплей практически нет. Когда прошел месяц и она не могла вычухаться
(кашель оч сильный, особенно ночью), педя сказала, что без ан-ка
не обойтись, пропили 7 дней цефодокс.
Поначалу вроде бы кашель стал затухать, а к концу приема лекартства,
снова хренова....Сегодня педиатр сказала сделать снимок и идти к аллергологу-пульмонологу.
Дайте совет: мы сегодня сделали снимок и сдали ОАКрови, может сразу же ехать и сдавать на аллерго-пробы? или сначала всё-таки проконсультироваться с врачем?
И всё-таки с каким: алергологом или пульмонологом, или есть "двойной врач"?

и чуть офтопа:Посоветуйте хорошего врача,
чтобы можно было по записи, и чтобы не за 500 грн приём.

Заранее благодарна.

[Лейла S]

Всем добрый день.
Дочке 4 года в феврале. Болеем уже с 12 ноября, тобишь более месяца.
Началось всё с вирусной инфекции, нос-горло-темпа, лечились с начала без
антибиотиков, ходили слушались у педиатра, делали кукушки у ЛОРа,
результат очень маленький. Сдали анализ крови и мочи, некоторые
показатели чуть повышены в соответствии с возрастом и болезнью,
опять же регулярно слушались, - немного мокроты в бронхах. Соплей практически нет. Когда прошел месяц и она не могла вычухаться
(кашель оч сильный, особенно ночью), педя сказала, что без ан-ка
не обойтись, пропили 7 дней цефодокс.
Поначалу вроде бы кашель стал затухать, а к концу приема лекартства,
снова хренова....Сегодня педиатр сказала сделать снимок и идти к аллергологу-пульмонологу.
Дайте совет: мы сегодня сделали снимок и сдали ОАКрови, может сразу же ехать и сдавать на аллерго-пробы? или сначала всё-таки проконсультироваться с врачем?
И всё-таки с каким: алергологом или пульмонологом, или есть "двойной врач"?

и чуть офтопа:Посоветуйте хорошего врача,
чтобы можно было по записи, и чтобы не за 500 грн приём.

Заранее благодарна.

Обратитесь для начала к аллергологу-пульмонологу, есть, например, в Резника - Пурышев, других не знаю.

[sonatana]

Обратитесь для начала к аллергологу-пульмонологу, есть, например, в Резника - Пурышев, других не знаю.

Cпасибо. Записалась на 24 число....

[Makkss]

Всем добрый день.
Дочке 4 года в феврале. Болеем уже с 12 ноября, тобишь более месяца.
Началось всё с вирусной инфекции, нос-горло-темпа, лечились с начала без
антибиотиков, ходили слушались у педиатра, делали кукушки у ЛОРа,
результат очень маленький. Сдали анализ крови и мочи, некоторые
показатели чуть повышены в соответствии с возрастом и болезнью,
опять же регулярно слушались, - немного мокроты в бронхах. Соплей практически нет. Когда прошел месяц и она не могла вычухаться
(кашель оч сильный, особенно ночью), педя сказала, что без ан-ка
не обойтись, пропили 7 дней цефодокс.
Поначалу вроде бы кашель стал затухать, а к концу приема лекартства,
снова хренова....Сегодня педиатр сказала сделать снимок и идти к аллергологу-пульмонологу.
Дайте совет: мы сегодня сделали снимок и сдали ОАКрови, может сразу же ехать и сдавать на аллерго-пробы? или сначала всё-таки проконсультироваться с врачем?
И всё-таки с каким: алергологом или пульмонологом, или есть "двойной врач"?

и чуть офтопа:Посоветуйте хорошего врача,
чтобы можно было по записи, и чтобы не за 500 грн приём.

Заранее благодарна.

Простите, но читаю и тихо ругаюсь и шалею. Не на вас.
При ОРВИ (нос / горло) ребёнок должен был быть без температуры уже на 4-е сутки. Если не выздоровел - значит присоединилась бактериальная флора, и её нужно было лечить антибиотиком. Проверка - банальный общий анализ крови. Если процесс выздоровления без (антибиотика) и без температуры затянулся дней на 10-12 - это ещё 1 повод сдать кровь и пропить антибиотик. А не затягивать на месяц.
Если сопли в носу, которые "не лечатся" - то сдаём нозоцитограмму (смотрим что в них) и лечим.
Судя по вашим словам "кашель особенно ночью" проблема именно в носу (точнее в аденоидах) - в этом случае кашель лёжа сильный, а стоя - слабый. И это типично.
"Капелька мокроты в лёгких" - значит что-то её провоцирует. Или затекают сопли по задней стенке в трахею. Как вариант, если вы всё это время принимали отхаркивающие препараты (те что "от кашля") то причина мокроты тоже понятна. Пока пьём - кашляем.
Если процесс тянется так долго, но причина не в носу - то в 1-ю очередь необходимо было назначить антибиотик из макролидов, а не цефодокс...
Непонятно также обоснование для "аллергии". Вам выставили какой-то конкретный диагноз? Если была обструкция (обструктивный бронхит) - тогда понятно. Или сопли текут жидкие как вода весь месяц - тоже понятно. Но зачем вас отправили на ренген - непонятно (интересно, нашёл ли рентгенолог что-то кроме усиления легочного рисунка?) - Думаю нет. Ибо, аллергопроблема "по ренгену" - это приступ астмы. В остальных (обычных) случаях аллергия на рентгене не видна.
Скорее всего дальше просто не знают что с вами делать.
В общем, странно как-то вас лечили.
-------
Я бы исключал в 1-ю очередь аденоиды. Нос - к лору на проверку и лечение аденоидов (если проблема в них).
Если всё же ищем аллерголога / пульмонолога - могу посоветовать "2 в одном" - Весилык Наталья Леонидовна во 2-й ДКБ. Или Решетило Олеся Валерьевна - там же. Их не нужно ждать неделю...

[Eva_star]

Доброго времени суток.Тут такая история)Муж нашел себе беду на голову в прямом смысле слова)-опоясывающий лишай на лбу (работал на сквозняке,и сразу шел в теплое помещение). Дерматолог сказал пить Ацикловир,и сначала высушить этот лишай раствором борной кислоты,а потом мазать мазью Молескин.Но есть 2 вопроса. Раствор высушивает прыщики,но появляются новые вулдырики и лопаются.Но он ПОЧТИ не увеличивается-всё происходит на одном месте.Это связано с тем,что такой период может длится до 21 дня,или раствор борной кислоты не помогает? На счет мази.Открыла инструкцию,а там черным по белому написано,ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ -противопоказан при вирусных инфекциях , а в скобках-герпес простой,герпес опоясывающий,ветряная оспа.А как нам сказал врач,опоясывающий лишай-это разновидность герпеса (Herpes zoster),но возбудитель — вирус ветряной оспы.Т.е. полный набор.Ветрянкой он болел 2 года назад.Не понимаю,зачем прописали эту мазь? (да, были воспалены лимфоузлы на шее под ухом,но за 2 дня приёма таблеток,боль почти ушла)

[Project-4]

Простите, но читаю и тихо ругаюсь и шалею. Не на вас.
При ОРВИ (нос / горло) ребёнок должен был быть без температуры уже на 4-е сутки. Если не выздоровел - значит присоединилась бактериальная флора, и её нужно было лечить антибиотиком. Проверка - банальный общий анализ крови. Если процесс выздоровления без (антибиотика) и без температуры затянулся дней на 10-12 - это ещё 1 повод сдать кровь и пропить антибиотик. А не затягивать на месяц.
Если сопли в носу, которые "не лечатся" - то сдаём нозоцитограмму (смотрим что в них) и лечим. .....

ситуация непонятная - потому что заочная...
Причины затяжной ОРВИ - могут быть разными - в том числе и "аденоиды",и повторное инфицирование (ребенок не 1 раз посещал поликлинику - где вполне каждый раз мог подхватить очередную орви...Да и после вирусного бронхита кашель может длится до 4 недель ,а вдруг там коклюш был - мы же не знаем - так там вообще 3 месяца кашлять можно.
Кровь вроде сдавали - но по какому поводу назначали антибиотик - непонятно..
В случае кашля - антибиотик может назначается при коклюше и при пневмонии. При бак. осложненной орви - при отите и синусите.ТОЛЬКО В ЭТИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬСЯ АНТИБИОТИК в случае простудных заболеваний.

Отсутствие "нормализации" температуры на 4 день болезни - не показание к антибиотикотерапии - но повод обратится к врачу. Это не означает "присоединение" бак. инфекции .
Если процесс затянулся на 10-12 дней - это тоже не показание к антибиотикотерапии - но это повод для поиска причин (осмотра,в первую очередь - анализов и рентгена - по показаниям.)...
Нозоцитограмма - это зачем? Во всем мире лечение насморка не зависит от цвета соплей.))
Единственное что можно здесь посоветовать - обратится к адекватному ОЧНОМУ врачу.

[Makkss]

Доброго времени суток.Тут такая история)Муж нашел себе беду на голову в прямом смысле слова)-опоясывающий лишай на лбу (работал на сквозняке,и сразу шел в теплое помещение). Дерматолог сказал пить Ацикловир,и сначала высушить этот лишай раствором борной кислоты,а потом мазать мазью Молескин.Но есть 2 вопроса. Раствор высушивает прыщики,но появляются новые вулдырики и лопаются.Но он ПОЧТИ не увеличивается-всё происходит на одном месте.Это связано с тем,что такой период может длится до 21 дня,или раствор борной кислоты не помогает? На счет мази.Открыла инструкцию,а там черным по белому написано,ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ -противопоказан при вирусных инфекциях , а в скобках-герпес простой,герпес опоясывающий,ветряная оспа.А как нам сказал врач,опоясывающий лишай-это разновидность герпеса (Herpes zoster),но возбудитель — вирус ветряной оспы.Т.е. полный набор.Ветрянкой он болел 2 года назад.Не понимаю,зачем прописали эту мазь? (да, были воспалены лимфоузлы на шее под ухом,но за 2 дня приёма таблеток,боль почти ушла)

Молескин - это гормон. Гормоны снижают иммунитет и облегчают работу вирусу. Поэтому общее правило - не назначать без особой необходимости. Затрудняюсь понимать для чего его назначили... Если для снятия боли / зуда - так он не поможет.
Стандартное лечение - ацикловир в большой дозе внутрь, пузырьки - сушить, витамины группы "В". Так что, намой взгляд, можно не мазать.

[Makkss]

Причины затяжной ОРВИ - могут быть разными - в том числе и "аденоиды",и повторное инфицирование (ребенок не 1 раз посещал поликлинику - где вполне каждый раз мог подхватить очередную орви...

- согласен, мог подцепить. Для дифдиагностики смотрим Общий анализ крови и лечим соответственно.

Да и после вирусного бронхита кашель может длится до 4 недель ,а вдруг там коклюш был - мы же не знаем - так там вообще 3 месяца кашлять можно.

- если как поствирусная гиперреактивность бронхов - согласен. Особенно часто после РС-вируса. Но кашель при этом единственная жалоба, без интоксикации, и на триггер. Но никак не сильнее во сне. Не похоже на описание. Да и можно было бы организовать (при желании) вдох вентолина как пробную терапию.

Кровь вроде сдавали - но по какому поводу назначали антибиотик - непонятно..
В случае кашля - антибиотик может назначается при коклюше и при пневмонии. При бак. осложненной орви - при отите и синусите.ТОЛЬКО В ЭТИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬСЯ АНТИБИОТИК в случае простудных заболеваний.

- Согласен, + бактериальный бронхит (как суперинфекция)

Отсутствие "нормализации" температуры на 4 день болезни - не показание к антибиотикотерапии - но повод обратится к врачу. Это не означает "присоединение" бак. инфекции.

- Не соглашусь... Классические признаки присоединения бактериальной инфекции: типичная картина в ОАК, лихорадка более 3-х дней, повторная лихорадка после нормализации температуры на короткое время (т.е. повторный подъём на 4-е и более поздние сутки, если перед этим она уже нормализовывалась)
Я согласен, что на одну только продолжающуюся больше 3-х дней лихорадку не стоит безоглядно назначать антибиотик, но сдать кровь на утро 4-х суток болезни и решить как лечить дальше - нужно. Если там вирусная картина - ждём. Для того и сдаются анализы...

Если процесс затянулся на 10-12 дней - это тоже не показание к антибиотикотерапии - но это повод для поиска причин (осмотра,в первую очередь - анализов и рентгена - по показаниям.)...

- Я бы назначил. Как правило за этот срок уже что-то бактериальное присоединяется, т.к. вирус уже из организма ушёл. И если процесс продолжается, значит что-то его поддерживает. Иногда даже и кровь почти не реагирует, но, обычно на антибиотик есть хороший "отзыв". Т.е. если мы не побороли за это время инфекцию сами, то стоит задуматься об антибиотике.

Нозоцитограмма - это зачем? Во всем мире лечение насморка не зависит от цвета соплей.))

Согласен, что не зависит, но только если это не аллергический ринит. А его иногда довольно сложно узнать. Поэтому... Если в мазке нейтрофилы - значит бактериальная флора, лимфоциты - вирусы, эозинофилы - аллергия.
Тут маму направили к аллергологу и я предположил (чисто теоретически) что на мысль об аллергии мог сподвигнуть характер / цвет / консистенция соплей. Тогда для дифдиагностики вполне можно было бы сделать этот анализ. Дёшево и быстро.

Единственное что можно здесь посоветовать - обратится к адекватному ОЧНОМУ врачу.

Абсолютно согласен. Меня просто возмутила нелогичность действий врача. Впрочем, мы читаем только одну сторону. А интересно было бы обе.
А вообще-то ерунда всё это... Мы даже не знаем какие были назначения врача, чем РЕАЛЬНО лечился этот ребёнок от ОРВИ, принимал ли ингаляции?
Но всё равно непонятки с антибиотиком / снимком / аллергией остаются...

[MarMarych]

помогите пожалуйста советом. лежу в больнице водников- лечу обострение хронического бронхита.острый трахео бронхит. делали КТ грудной клетки. узи брюшной полости без паталогии .эхо и кардиаграмма- небольшая тахикардиякапали 6 дней аб линозилизин+ флюканазол. анализы сегодня уже в норме. соэ10(было 20) лейкоциты и биохимия были и есть в норме по утрам еще кашель с мокротой немного желтой. врач хочет выписывать, Но у меня температура только ночью в норме. а днем 37-37.5. а я с такой и поступила!! и боль за грудиной немного еще осталась как бы жжет. на правом боку лежать не могу.я ВСДшник.нервы.но не рано ли меня выписывают???!! дыхание чистое.анализы в норме(лейкоциты только 3.86- а норма от4). на дневную температуру внимание не обращают.

что делать??

[Makkss]

помогите пожалуйста советом. лежу в больнице водников- лечу обострение хронического бронхита.острый трахео бронхит. делали КТ грудной клетки. узи брюшной полости без паталогии .эхо и кардиаграмма- небольшая тахикардиякапали 6 дней аб линозилизин+ флюканазол. анализы сегодня уже в норме. соэ10(было 20) лейкоциты и биохимия были и есть в норме по утрам еще кашель с мокротой немного желтой. врач хочет выписывать, Но у меня температура только ночью в норме. а днем 37-37.5. а я с такой и поступила!! и боль за грудиной немного еще осталась как бы жжет. на правом боку лежать не могу.я ВСДшник.нервы.но не рано ли меня выписывают???!! дыхание чистое.анализы в норме(лейкоциты только 3.86- а норма от4). на дневную температуру внимание не обращают. Что делать??

Сказать про температуру врачу / завотделения. Но вообще - непонятна масса моментов: действительно ли у вас обострение хронического бронхита (т.е. стоит у вас диагноз именно "хронический бронхит", выставленный по всем правилам) или это "фигура речи". Почему делали КТ? "линозилизин" - нет такого антибиотика. Вы опечатались, но в любом случае, видимо, есть что-то ещё, т.к. флюканазол просто так давать не будут. Нет анализов крови. Боль за грудиной может быть по многим причинам, и заочно что-то говорить нельзя... и это только малая часть вопросов. Боюсь, это случай, когда нужно спрашивать врача о точном диагнозе, продолжающейся температуре, боли за грудиной и невозможность лежать на боку (а вдруг у вас плеврит?). Пусть объяснит. На мой взгляд это не заочный случай и на расстоянии точно сказать ничего нельзя

[Ата]

У нас ветрянка началась у второго ребенка. Мазала бесцветной жидкостью кастелани, гер плевритом и фенистилом ( сильный зуд). Мне кажется, что на кастелань у него или аллергия, или какая то невосприимчивость, но прыщи восполяются после нее. Чем можно заменить? Фенистил от зуда не помогает, но правда как упала темпа зуд стал меньше. Ем голове прыщи с гнойничком, помазала сегодня левомеколью - улучшений не вижу. Сыпи много, возраст 3,5 года, заболели в субботу. Помазала на ночь аI физиогелем.

[SKLIFF]

У нас ветрянка началась у второго ребенка. Мазала бесцветной жидкостью кастелани, гер плевритом и фенистилом ( сильный зуд). Мне кажется, что на кастелань у него или аллергия, или какая то невосприимчивость, но прыщи восполяются после нее. Чем можно заменить? Фенистил от зуда не помогает, но правда как упала темпа зуд стал меньше. Ем голове прыщи с гнойничком, помазала сегодня левомеколью - улучшений не вижу. Сыпи много, возраст 3,5 года, заболели в субботу. Помазала на ночь аI физиогелем.

В душ!!!

[Eva_star]

Молескин - это гормон. Гормоны снижают иммунитет и облегчают работу вирусу. Поэтому общее правило - не назначать без особой необходимости. Затрудняюсь понимать для чего его назначили... Если для снятия боли / зуда - так он не поможет.
Стандартное лечение - ацикловир в большой дозе внутрь, пузырьки - сушить, витамины группы "В". Так что, намой взгляд, можно не мазать.

Спасибо огромное за ответ!Мазь пока не использовали и не будем.Зуда особо нет,а боль терпима.Не подскажите,кроме витамин группы В,(так понимаю,кушать продукты,в которых он есть?)есть ещё какой-то препарат типа примочек,или мазюки?

[Лейла S]

Ув, врачи, подскажите, была обструкция у ребенка 7 лет, педиатр сказала сделать ингаляцию вентолин 2.5мл(1 небула)+физраствор 2мл., делали 3 раза, но ранее аллерголог нам выписывал венталин 1.25 мл.+2мл физраствора.
Кто из них прав? И что делать, если мы превысили дозировку вентолина?