Межпозвоночная грыжа, методы лечения

[lussinda]

У моей сестры (36 лет) примерно 1,5 месяца назад появился синдром натяжения правой ноги. До этого испытавала боли в поясничной области. Невропатолог назначила ей нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, гомеопатические препараты (дискус, цель Т), спазмолитики. Так как после месячного лечения болевой синдром не проходил, направили на КТ (делали в Еврейской больнице 24.12.2012).
При КТ - исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется.
Снижена высота межпозвонковых дисков L4-S1.
Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков:
На уровне позвонков L1-L2 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L2-L3 определяется циркулярная протрузия диска до 4 мм, суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующем диском, больше слева.
На уровне позвонков L3-L4 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L4-L5 определяется медианная грыжа диска до 7 мм, оказывающая компремирующее воздействие на "конский хвост" и суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском.
На уровне позвонков L5-S1 определяется парамедианнаягрыжа диска до 7 мм, с латерализацией вправо, шириной основания 22 мм, оказывающая компремирующее воздействие на "конский хвост" и суживающая правый костно-корешковый канал пролабирующим диском.
В теле позвонка L2 определяется грыжа Шморля.
Определяются костные заострения передних краёв тел позвонков на уровне L1-S1, замыкательные пластинки склерозированы.

После исследования невропатолог назначила: дискус, цель Т, мильгамма, капельницы с L лизином на физрастворе №5, баралгин №5, мануальную терапию (иглоукалывание), электрофорез с карипаином №10, блокада с дипроспаном №2 с интервалом в 8-9 дней.
Улечшения пока нет, даже иногда боль усиливается.
Что можете посоветовать? К кому обратиться? Можно ли грыжу с такими размерами (до 7 мм с шириной основания 22 мм) лечить консервативным путем, либо же нужно только оперативное вмешательство. При этом все рефлексы сохранены.

[Alex.N.]

У моей сестры (36 лет) примерно 1,5 месяца назад появился синдром натяжения правой ноги. До этого испытавала боли в поясничной области. Невропатолог назначила ей нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, гомеопатические препараты (дискус, цель Т), спазмолитики. Так как после месячного лечения болевой синдром не проходил, направили на КТ (делали в Еврейской больнице 24.12.2012).
При КТ - исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется.
Снижена высота межпозвонковых дисков L4-S1.
Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков:
На уровне позвонков L1-L2 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L2-L3 определяется циркулярная протрузия диска до 4 мм, суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующем диском, больше слева.
На уровне позвонков L3-L4 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади.
На уровне позвонков L4-L5 определяется медианная грыжа диска до 7 мм, оказывающая компремирующее воздействие на "конский хвост" и суживающая костно-корешковые каналы с обеих сторон пролабирующим диском.
На уровне позвонков L5-S1 определяется парамедианнаягрыжа диска до 7 мм, с латерализацией вправо, шириной основания 22 мм, оказывающая компремирующее воздействие на "конский хвост" и суживающая правый костно-корешковый канал пролабирующим диском.
В теле позвонка L2 определяется грыжа Шморля.
Определяются костные заострения передних краёв тел позвонков на уровне L1-S1, замыкательные пластинки склерозированы.

После исследования невропатолог назначила: дискус, цель Т, мильгамма, капельницы с L лизином на физрастворе №5, баралгин №5, мануальную терапию (иглоукалывание), электрофорез с карипаином №10, блокада с дипроспаном №2 с интервалом в 8-9 дней.
Улечшения пока нет, даже иногда боль усиливается.
Что можете посоветовать? К кому обратиться? Можно ли грыжу с такими размерами (до 7 мм с шириной основания 22 мм) лечить консервативным путем, либо же нужно только оперативное вмешательство. При этом все рефлексы сохранены.

ИМХО: ЛФК/гимнастика, занятие на тренажерах для укрепления мышц спины (под наблюдением врача), плавание, физиотерапия и все будет ок )

[kegeshka]

lussinda

Вам нужен костоправ, но очень хороший. Желательно специализирующийся на межпозвоночных грыжах, воспалениях седалищного нерва. Я лично решил проблему именно так. Бороться нужно не со следствием болезни, а с ее причиной. Операция причину не устраняет. Все равно грыжа вылезет через 2-3 года в другом месте. Лфк вам придется делать всю жизнь, ведь причина все равно останется. У меня лично от лфк боли усилились.

[Alex.N.]

lussinda

Вам нужен костоправ, но очень хороший. Желательно специализирующийся на межпозвоночных грыжах, воспалениях седалищного нерва. Я лично решил проблему именно так. Бороться нужно не со следствием болезни, а с ее причиной. Операция причину не устраняет. Все равно грыжа вылезет через 2-3 года в другом месте. Лфк вам придется делать всю жизнь, ведь причина все равно останется. У меня лично от лфк боли усилились.

Костоправ может только хуже натворить - грыжу он точно не вправит. Нужно заниматься укреплением мышц спины, притом до конца жизни.

[kegeshka]

Костоправ может только хуже натворить - грыжу он точно не вправит. Нужно заниматься укреплением мышц спины, притом до конца жизни.

Конечно может, нужен профессионал высшего разряда, которых к сожалению очень мало. А если кривой таз и из за этого позвонки приняли не природное положение, то тут надо действительно лфк до конца жизни.

[Андрей Борисыч]

Костоправ может только хуже натворить - грыжу он точно не вправит. ...

Начнем с того, что грыжу вообще "вправить" невозможно. Но можно отбаллансировать опорно-двигательный аппарат, уравновесить нагрузку на межпозвонковый диск и таким образом уменьшить внутридисковое давление. При этом уйдет мышечное напряжение и застой крови в позвонково-двигательном сегменте, улучшится питание диска, уменьшится давление грыжи на нервный корешок. И это при том, что корешковый синдром совсем не обязательно вызван именно сдавлением корешка грыжей. Скрученный таз, создавший условия для образования грыжи, мог вызвать, к примеру, спазм грушевидной мышцы, которая и сдавливает седалищный нерв, а грыжа тут совсем ни при чем и является таким же следствием, как и боль.

[Андрей Борисыч]

...Нужно заниматься укреплением мышц спины, притом до конца жизни.

Уточните: какие именно "мышцы спины" Вы рекомендуете "укреплять" до конца жизни?

[Alex.N.]

Уточните: какие именно "мышцы спины" Вы рекомендуете "укреплять" до конца жизни?

Ну Вы же постоялец форума - Вам лучше знать. Для себя я выбрал курс лечения и буду его придерживаться.

[Axakal]

Ну Вы же постоялец форума - Вам лучше знать. Для себя я выбрал курс лечения и буду его придерживаться.

Что же Вы так засмутились, если даете уверенные советы по "конкретным нарушениям" ?

[Alex.N.]

Что же Вы так засмутились, если даете уверенные советы по "конкретным нарушениям" ?

Я никакие советы, ни по каким нарушениям не давал. Я написал свое мнение, придерживаться его или нет - Ваше право.

[kegeshka]

Начнем с того, что грыжу вообще "вправить" невозможно. Но можно отбаллансировать опорно-двигательный аппарат, уравновесить нагрузку на межпозвонковый диск и таким образом уменьшить внутридисковое давление. При этом уйдет мышечное напряжение и застой крови в позвонково-двигательном сегменте, улучшится питание диска, уменьшится давление грыжи на нервный корешок. И это при том, что корешковый синдром совсем не обязательно вызван именно сдавлением корешка грыжей. Скрученный таз, создавший условия для образования грыжи, мог вызвать, к примеру, спазм грушевидной мышцы, которая и сдавливает седалищный нерв, а грыжа тут совсем ни при чем и является таким же следствием, как и боль.

С Вами согласен на все сто.

[serg1se]

Андрей Борисыч, здравствуйте. Что можете посоветовать по поводу моего недуга?

Мучают сильные тянущие боли в правой ноге (по боковой и задней поверхности голени и бедра) и ягодице при кашле и чихании, а также каждый раз когда встаю с кровати или со стула. Боли в ягодице даже когда делаю глубокий выдох. Немеет большой палец правой ноги. При ходьбе, правой ногой делаю небольшие шаги и при этом ногу не выпрямляю. Когда пытаюсь поднять выпрямленную ногу, то она сгибается, но даже при этом поднимается незначительно.Когда сидя пытаюсь выпрямить спину, то испытываю очень резкую боль в ягодице.

Сейчас занимаюсь на профилакторе Евминова уже около месяца. Сразу после занятий чувствую себя немного лучше, но это ненадолго.

МРТ делал около месяца назад:

При МР-исследовании пояничного отдела позвоночника отмечается неравномерное снижение МР - сигнала в Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1, более выражено на уровне L4-L5. Высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 неравномерно снижена. Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена. В теле позвонка L2 определяются гиперинтенсивный участок на Т2 ВИ, изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, размерами 15 х 14 мм, за счет дополнительной сосудистой сети. Замыкательные пластинки уплотнены. Отмечаются выпячивание межпозвонкового диска на уровне L1-L2 до 3 мм циркулярно, L2-L3 до 3 мм циркулярно, L3-L4 до 3 мм циркулярно, L4-L5 до 8 мм (у основания до 27 мм) парамедиально с латеризацией вправо и фораминальным компонентом справа с деформацией дурального мешка и повреждением задней продольной связки (разрыв), сужением переднего арахноидального пространства и стенозом межпозвонкового отверстия справа, L5-S1 до 4 мм кзади. Признаков повреждения задней продольной связки на других уровнях не определяются. Желтые связки уплотнены.
Патологических изменений интенсивности МР-сигнала от структур спинномозгового канала (дурального мешка) и объемных образований не выявлено. Деструкции костной ткани Т1и Т2 ВИ не выявлено. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР - картина дегенеративно-дистрофического процесса по типу межпозвонкового хондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-S1. Правосторонняя парамедиальная грыжа L4-L5 с фораминальным компонентом. протрузия диска L5-S1. Капиллярная гемангиома тела позвонка L2.

[Андрей Борисыч]

Андрей Борисыч, здравствуйте. Что можете посоветовать по поводу моего недуга?

Мучают сильные тянущие боли в правой ноге (по боковой и задней поверхности голени и бедра) и ягодице при кашле и чихании, а также каждый раз когда встаю с кровати или со стула. Боли в ягодице даже когда делаю глубокий выдох. Немеет большой палец правой ноги. При ходьбе, правой ногой делаю небольшие шаги и при этом ногу не выпрямляю. Когда пытаюсь поднять выпрямленную ногу, то она сгибается, но даже при этом поднимается незначительно.Когда сидя пытаюсь выпрямить спину, то испытываю очень резкую боль в ягодице.

Сейчас занимаюсь на профилакторе Евминова уже около месяца. Сразу после занятий чувствую себя немного лучше, но это ненадолго.

МРТ делал около месяца назад:

При МР-исследовании пояничного отдела позвоночника отмечается неравномерное снижение МР - сигнала в Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1, более выражено на уровне L4-L5. Высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 неравномерно снижена. Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена. В теле позвонка L2 определяются гиперинтенсивный участок на Т2 ВИ, изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, размерами 15 х 14 мм, за счет дополнительной сосудистой сети. Замыкательные пластинки уплотнены. Отмечаются выпячивание межпозвонкового диска на уровне L1-L2 до 3 мм циркулярно, L2-L3 до 3 мм циркулярно, L3-L4 до 3 мм циркулярно, L4-L5 до 8 мм (у основания до 27 мм) парамедиально с латеризацией вправо и фораминальным компонентом справа с деформацией дурального мешка и повреждением задней продольной связки (разрыв), сужением переднего арахноидального пространства и стенозом межпозвонкового отверстия справа, L5-S1 до 4 мм кзади. Признаков повреждения задней продольной связки на других уровнях не определяются. Желтые связки уплотнены.
Патологических изменений интенсивности МР-сигнала от структур спинномозгового канала (дурального мешка) и объемных образований не выявлено. Деструкции костной ткани Т1и Т2 ВИ не выявлено. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР - картина дегенеративно-дистрофического процесса по типу межпозвонкового хондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-S1. Правосторонняя парамедиальная грыжа L4-L5 с фораминальным компонентом. протрузия диска L5-S1. Капиллярная гемангиома тела позвонка L2.

Могу посоветовать только одно: обходить стороной профилактор Евминова. На данном этапе он не для Вас. Больше ничего заочно я Вам посоветовать не могу...

[Toma!]

Могу посоветовать только одно: обходить стороной профилактор Евминова. На данном этапе он не для Вас. Больше ничего заочно я Вам посоветовать не могу...

Странно... объясните, плиз?

[Андрей Борисыч]

Странно... объясните, плиз?

Что именно Вам не понятно?

[Toma!]

А Вы не поняли... речь то о чем)))
советуете serg1se при грыжах позвоночника "обходить стороной профилактор Евминова"

[Андрей Борисыч]

А Вы не поняли... речь то о чем)))
советуете serg1se при грыжах позвоночника "обходить стороной профилактор Евминова"

Именно так. Что тут странно и не понятно?

[Toma!]

Спс))) ответ исчерпывающий - вопросов к АБ больше нет.

[Андрей Борисыч]

Спс))) ответ исчерпывающий - вопросов к АБ больше нет.

Чуть ли не на каждой странице этой темы и темы "Лечение позвоночника..." поднимается вопрос о профилакторе Евминова. Уж по-моему столько тут было сказано-пересказано об этом и вдруг как с нуля: "Почему при клинически значимой грыже позвоночника, большого размера, с выраженным корешковым болевым синдромом, Вы не рекомендуете заниматься на профилакторе?" Повторюсь в сотый раз: потому, что это ПРОФИЛАКТОР Евминова а не ЛЕЧЕБНИК Евминова! Потому, что сначала нужно ВЫЛЕЧИТЬ, а потом уже проводить ПРОФИЛАКТИКУ! И то - по строгим показаниям и под контролем врача, а не всем подряд и под руководством инструктора, окончившего ФизВос при педине.

[doc_gafiychuk]

Чуть ли не на каждой странице этой темы и темы "Лечение позвоночника..." поднимается вопрос о профилакторе Евминова. Уж по-моему столько тут было сказано-пересказано об этом и вдруг как с нуля: "Почему при клинически значимой грыже позвоночника, большого размера, с выраженным корешковым болевым синдромом, Вы не рекомендуете заниматься на профилакторе?" Повторюсь в сотый раз: потому, что это ПРОФИЛАКТОР Евминова а не ЛЕЧЕБНИК Евминова! Потому, что сначала нужно ВЫЛЕЧИТЬ, а потом уже проводить ПРОФИЛАКТИКУ! И то - по строгим показаниям и под контролем врача, а не всем подряд и под руководством инструктора, окончившего ФизВос при педине.

ВСЕ ВЕРНО