Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[anesthesia]

Анекдот:
"Внешность бывает обманчивой", - сказал ежик, слезая с половой щетки ...

Скромность украшает, порой, до такой степени, что сливаешься с интерьером.

[dr_dobro]

Скромность украшает ...

Видел я фото одного скромного, с кубинской сигарой, а ля "Черчилль отдыхает" ...

[Narelen]

Анекдот:
"Внешность бывает обманчивой", - сказал ежик, слезая с половой щетки ...

Да и котику с авы шейные позвонки бы подправить...

[Lady-Bird]

Да и котику с авы шейные позвонки бы подправить...

что вы, что вы !!! Сначала - МРТ !!!

[SvetA09]

У меня высокий близорукий астигматизм (-12). Прогрессирующий. Зрение начало падать с 6 лет. Стояла на учете в клинике Филатова. Лечения никакого не было. А сейчас врачи говорят, что ничем помочь не могут. Но я все же надеюсь. Может быть есть упражнения, процедуры и т.п? Куда обращаться не знаю. Может хотя бы остановить снижение зрения.

[Irinairina]

У ребенка 2 года затяжной кашель. 3 месяца. Не мучительный, но регулярный (после сна). Врач сказал сдать посев из горла. Обнаружили герпес 6 типа.
Читаю в инете - нигде не встречала, чтобы герпес провоцировал кашель. (никаких ранок в горле, во рту - нет)
Может ли Герпес 6 типа вызывать кашель?

[Evelllin]

Общий анализ крови малышу в этом месяце делали? Если да, приведите его пожалуйста полностью Какой посев назначил врач - ПЦР на скрытые инфекции (хламидии, микоплазма, герпес и т.д) или конкретно на герпес?

[Irinairina]

Общий анализ крови малышу в этом месяце делали? Если да, приведите его пожалуйста полностью Какой посев назначил врач - ПЦР на скрытые инфекции (хламидии, микоплазма, герпес и т.д) или конкретно на герпес?

Посмотрите пожалуйста. Вот общий анализ крови 2месячной давности, (начало июня) но уже на фоне этого специфического кашля примерно месяц.
И вот анализ на вирусы, на которые врач отправила.

[auditor_ya]

Да уж, зачем врач направляла на вирусы?!

Считается что герпес 6, является причиной розеолы. Поэтому ничего удивительного что к 2-м годам у вас его обнаружили.

а какие еще жалобы кроме кашля (например, рефлюкс, боли в животе, насморк и т.п.), какая частота, после чего появился, что ухудшает или уменьшает, как ребенок чувствует себя в другое время? Кашель только после сна?
что по линии ЛОРа - насморк (стекание слизи по задней стенке носоглотки), аденоиды (увеличены), перегородка (искривлена) и т.п.?
Есть ли у ребенка или у кого-то из родителей в истории атопии, астмы и прочие аллергии?
что вообще доктор исключил и к каким специалистам обращались? какие еще анализы/диагностику сдавали/делали?
есть ли вакцинация АКДС (от коклюша) и БЦЖ?
...

[Irinairina]

Да уж, зачем врач направляла на вирусы?!

Считается что герпес 6, является причиной розеолы. Поэтому ничего удивительного что к 2-м годам у вас его обнаружили.

а какие еще жалобы кроме кашля (например, рефлюкс, боли в животе, насморк и т.п.), какая частота, после чего появился, что ухудшает или уменьшает, как ребенок чувствует себя в другое время? Кашель только после сна?
что по линии ЛОРа - насморк (стекание слизи по задней стенке носоглотки), аденоиды (увеличены), перегородка (искривлена) и т.п.?
Есть ли у ребенка или у кого-то из родителей в истории атопии, астмы и прочие аллергии?
что вообще доктор исключил и к каим специалистам обращались?
есть ли вакцинация АКДС (от коклюша) и БЦЖ?
...

Никаких жалоб нет, в том числе повышенной утомляемости и плохого аппетита.
Кашель после сна, иногда перед сном ( в лежачем положении ) и иногда при нагрузке (беге, поднимании по лестнице). Кашель примерно 4-5 раз в сутки с 5-10 кашлевыми толчками.
ЛОРа прошли - никаких претензий (аденоиды, стекание слизи)
Легкие, горло - чистые.
Астматиков в роду нет. Принимали противогистаминное (кларитин) - никаких изменений (для того чтобы таким способом исключить аллергию).
Прививок нет (только БЦЖ). Прививки уже готова делать (для этого сделали общий крови и даже УЗИ сердца) , но сначала хотим выяснить причины кашля.

Врач ещё сказал сдать ротозевочный соскоб на микоплазму. Но в Синево, куда мы обратились, сказали, что микоплазму выявляют только по крови. Это мы ещё не сдали. Есть смысл?

[Evelllin]

Согласна с предыдущим постом. Вирус герпеса типа 6 (ВПГ6) чаще всего, вызывает кожные высыпания у детей или лихорадочную реакцию, поэтому, маловероятно, чтобы причиной появления такого длительного кашля стал именно герпес. Попробуйте стать анализы на коклюш и паракоклюш (может быть атипичная форма), покажите малыша ЛОРу. Имеет смысл поменять подушку и одеяло ребенка на гипоаллергенный аналог, ну и влажная уборка в помещении раз в 2-3 дня.

[Evelllin]

Врач ещё сказал сдать ротозевочный соскоб на микоплазму. Но в Синево, куда мы обратились, сказали, что микоплазму выявляют только по крови. Это мы ещё не сдали. Есть смысл?

Имеет смысл определить антитела М и G к микоплазме. Микоплазмоз может давать длительный кашель.

[Irinairina]

Имеет смысл определить антитела М и G к микоплазме. Микоплазмоз может давать длительный кашель.

Это действительно только по крови определяется?

[Evelllin]

Это действительно только по крови определяется?

Нет, мазок тоже делают, правда, чаще всего, при диагностике ИППП у взрослых (т.е со слизистой уретры или влагалища). Но мне кажется, по крови надежнее.

[Irinairina]

Нет, мазок тоже делают, правда, чаще всего, при диагностике ИППП у взрослых (т.е со слизистой уретры или влагалища). Но мне кажется, по крови надежнее.

Скажите пожалуйста как правильно анализ называется

[auditor_ya]

Никаких жалоб нет, в том числе повышенной утомляемости и плохого аппетита.
Кашель после сна, иногда перед сном ( в лежачем положении ) и иногда при нагрузке (беге, поднимании по лестнице). Кашель примерно 4-5 раз в сутки с 5-10 кашлевыми толчками.
ЛОРа прошли - никаких претензий (аденоиды, стекание слизи)
Легкие, горло - чистые.
Астматиков в роду нет. Принимали противогистаминное (кларитин) - никаких изменений (для того чтобы таким способом исключить аллергию).
Прививок нет (только БЦЖ). Прививки уже готова делать (для этого сделали общий крови и даже УЗИ сердца) , но сначала хотим выяснить причины кашля.

Врач ещё сказал сдать ротозевочный соскоб на микоплазму. Но в Синево, куда мы обратились, сказали, что микоплазму выявляют только по крови. Это мы ещё не сдали. Есть смысл?

конечно всё это надо обсудить с врачом самим диагностику не назначать.

В таких случаях протоколы рекомендуют такую диагностику (1, 2, 3):
-Исследования микробной этиологии, включая выявление коклюша (действительно может быть атипичное течение, "парные сыворотки" малодостоверный способ, а ИФА у нас очень дорогой, ПЦР уже поздно делать), Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae (действительно могут вызывать продолжительный кашель, но редко более 8 недель; серология, методом ИФА). Поствирусный длительный кашель также может вызываться вирусом парагриппа и респираторно-синцитиальным
- Рентген легких
- Измерение рН пищевода
- Бронхоскопия и эзофагоскопия
- КТ придаточных пазух носа
- Измерение концентрации иммуноглобулинов и альфа-1-трипсина
- Осциллометрия и нагрузочное тестирование
- диагностика астмы (спирометрия, пик воздуха на выдохе и т.п.) в таком недостоверны/невозможны.

Врачам конечно очно виднее, но кажется что это похоже на постназальный синдром (задний ринит), астму или коклюш. Хотя в принципе у нас ГЭРБ практически не диагностируется, хотя за рубежом довольно распространенная проблема.

потому как перечень что необходимо исключить обширный:
1) "постназальный затек/синдром" (о нем наши врачи практически не знают - вот комарик о нем, хотя довольно частая причина хронического/длительного кашля. Синдром обусловлен стеканием носовых выделений по стенке глотки в трахею. Из симптомов: заложенность носа, выделения. Может и после ОРВИ. Другие причины: аллергический и неаллергический хронический ринит, вазомоторный ринит, хронический синусит.),
2) астму,
3) коклюш
4) ГЭРБ,
редко
5) туберкулез, опухоли бронхолегочной системы (аденомы, карциномы), бронхоэктатическую болезнь, саркоидоз, цилиарная дискинезия
6) пассивное курение и проглоченный предмет
7) "привычный кашель" (или псевдоастма, психогенный кашель, кашель невротического соматоформного расстройства)

[Evelllin]

Скажите пожалуйста как правильно анализ называется

Анализ крови на антитела к микоплазменной инфекции/микоплазмозу. В лабораториях часто предлагают определить три вида антител: А, М и G. Оптимальный вариант: определить иммуноглобулины М и G. И обязательно сдайте анализ крови на коклюш и паракоклюш.

[Люсия]

Подскажите пожалуйста,можно ли принимать аевит при заболеваниях ЖКТ?(если запретили рыбий жир в капсулах?)В противопоказаниях указан холецистит,может быть обострение.Может можно как то его избежать?Очень нужны эти витаминчики

[Анфея]

Здравствуйте, вопрос ко всем, у кого есть соображения, по этому поводу.
Ребенку 1.5 года, 3-й день температура, 38.0-38.9. Сбивается свечами с парацетамолом до 37.2-37.6. на 4-6 часов. Никаких дополнительных симптомов нет. Лезет зуб (клык).
Апетит плохой, ест только грудь. Пару часов назад - рвота единоразово и немного.
Общий анализ крови - норма. Мочу не сдавали. Тест на ацетон - отр. (определяли тест-полосками).
Что следует предпринимать в такой ситуации?
Заранее спасибо всем кто откликнется!

[anesthesia]

Здравствуйте, вопрос ко всем, у кого есть соображения, по этому поводу.
Ребенку 1.5 года, 3-й день температура, 38.0-38.9. Сбивается свечами с парацетамолом до 37.2-37.6. на 4-6 часов. Никаких дополнительных симптомов нет. Лезет зуб (клык).
Апетит плохой, ест только грудь. Пару часов назад - рвота единоразово и немного.
Общий анализ крови - норма. Мочу не сдавали. Тест на ацетон - отр. (определяли тест-полосками).
Что следует предпринимать в такой ситуации?
Заранее спасибо всем кто откликнется!

Ждать когда пройдет вирусная инфекция. Парацетамол в данном случае подходит, как симптоматическое лечение.