Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[Сковородка]

да,врач.врач..В таблетках еще не придумали!девушка,вы очень мнительная...это может вредить здоровью..Постарайтесь справиться с этим..

Глюконат кальция. Это не мнительность, а тревожное состояние.
И мы ей здесь отчасти помогаем с этим справится.

[Сковородка]

ух ты ёлки какой умный. едь за нобелевской премией!

Поясните.

[Aquarelle]

Знаете, я не врач, но насчет кальция хлорида посоптрю все же, не смотря на троих оппонентов.
Пусть уважаемые доктора не обижаются, но считаю что преподаватели фарм факультетов не зря меня учили и уж в свойствах и изготовлении препаратов я разбираюсь получше коллег, закончивших лечебное отделение.
Инструкция к кальцию хлориду, вернее ее часть, представленная выше - это вырванный кусок текста из контектста.
Полная же гласит: ( на выделенное жирным шрифтом прошу обратить внимание)

Состав и форма выпуска

Кальция хлорид — синтетический препарат, содержит 27% кальция.
Выпускают: 10% раствор в ампулах по 5 мл и 10 мл, в упаковках по 10 ампул; 5% и 10% растворы для приема внутрь, по 200 мл в банке; плотно закупоренные флаконы (препарат гигроскопичен).

Правила применения

Кальция хлорид принимают внутрь после еды в виде 5–10% раствора 2–4 раза в сутки.
Взрослым назначают по 10–15 мл на приём (1 десертная–1 столовая ложка); детям — по 5–10 мл (1–2 чайные ложки).
Парентерально кальция хлорид можно вводить инъекционно (внутривенно, вводить медленно) по 5–15 мл 10% раствора.

Как видим здесь нигде не сказано о приеме вовнутрь инъекционного раствора, но справделивости ради и не сказано, что запрещается.

Теперь обратимся к заводской технологии изготовления ампулированных форм:
К сожалению ни одного конспекта под рукой нет, но если уж вопрос станет ребром - могу связаться с преподавателями. Так вот при изготовлении CaCl2 в заводских условиях используют стабилизаторы, так как он очень гигроскопичен.

И опять же, не имея на руках даже учебника мне сложно кому то что-то доказать, но я утверждаю что многие стабилизаторы нежелательно использовать для приема per os. Что конкретно использовал данный производитель хлористогом ы не знаем - у нас их производит как минимум 5 заводов.

Могу даже для интереса связаться с производителем/-ями.

[elki]

Поясните.

а мальчик vbif пытается умничать....не обращайте внимания..

[Сковородка]

Добрый день. Полтора месяца назад в Киеве, на основе мазка из уха, поставили диагноз туберкулезный отит (обнаружены КСБ). Приехав в Одессу в диспансере сдала посев из уха и начала лечение соответствующими препаратами. На днях пришла в лабораторию за результатами посева (прошел месяц) результат отрицательный, туберкулез не выявлен. Сдала повторно мазок на туберкулез и анализ на флору. Спустя 5 дней получила результаты - все чисто. Ничего не обнаружено, КСБ не выявлено. Параллельно сдала посев из уха в независимой лаборатории, результат - плесневые грибы 5*10^2 КОЕ/см3 и все...КСБ нет
врач из диспансера говорит что это совсем незначительное значение (что лаборатория в диспансере такое даже не указывает в результатах) и что скорее всего неправильно взят мазок, либо же такое могло быть вызвано тем что ранее проводилась терапия каномицином+изониазидом (капала в ухо 2р в день)
Помогите, пожалуйста
я не понимаю что я лечу и что надо лечить!!! если я лечу туберкулез то почему он тогда ни в одном анализе кроме киевского не выявляется?? как я смогу понять что вылечила его если уже сейчас все посевы отрицательные?? надо ли лечить грибы или же это действительно мизерное значение??
я не знаю к кому обратиться, обычные лор врачи отказываются меня лечить на основании поставленного ранее диагноза
лаборатория тубдиспансера диагноз не подтверждает и говорит о том что туберкулеза нет, лор в диспансере настаивает на продолжении лечения
я не знаю кому верить и что делать

Очень интересно. Расскажите чуточку подробней, если нетрудно.
Как начиналось? Какой эффект от лечения?
Только ли ухо вовлечено в процесс? Контакт с туберкулезом больными людьми? Это для начала.

[valenda]

Очень интересно. Расскажите чуточку подробней, если нетрудно.
Как начиналось? Какой эффект от лечения?
Только ли ухо вовлечено в процесс? Контакт с туберкулезом больными людьми? Это для начала.

3 года назад сделали тимпанопластику в киевском лоринституте. После операции сказали что обнаружили ксб, вернулась в Одессу, сделала снимок легких - обнаружили очаги, пошла курс лечения, легкие чистые. Спустя 3 года опять начались проблемы с ухом. Поехала в Киев. Сказали что у меня некроз начался, надо повторно оперировать, сделали мазок - обнаружили ксб. Сделала снимок легких - все чисто, сделала посев - чисто, флора - чисто
честно говоря уже руки опускаются...куда дальш идти и что делать я не знаю

[фауст]

И опять же, не имея на руках даже учебника мне сложно кому то что-то доказать, но я утверждаю что многие стабилизаторы нежелательно использовать для приема per os. Что конкретно использовал данный производитель хлористогом ы не знаем -

Что такого может сотворить стабилизатор при приёме внутрь ?
Если этот же стабилизатор при внутривенном введении ( т.е сразу в системный кровоток ! ) - совершенно безопасен.

[vbif]

Что такого может сотворить стабилизатор при приёме внутрь ?
Если этот же стабилизатор при внутривенном введении ( т.е сразу в системный кровоток ! ) - совершенно безопасен.

такие: Прочие ингредиенты: натрия метабисульфат, динатрия эдетат, калия дигидрофосфат, натрия гидроксид, этанол, пропиленгликоль
повредить слизистую желудка, кишечника, вызвать реактивный панкреатит, токсический гепатит, рак (у крыс правда)...

помните: всё есть яд и всё есть лекарство и только доза определяет и то и другое

[фауст]

повредить слизистую желудка, кишечника, вызвать реактивный панкреатит, токсический гепатит,

А внутривенное введение препарата - спасёт организм от вредных стабилизаторов ?

[vbif]

А внутривенное введение препарата - спасёт организм от вредных стабилизаторов ?

разные пути введения - совершенно разная фармакокинетика.

[Сковородка]

разные пути введения - совершенно разная фармакокинетика.

А механизм действия, коллега?

[фауст]

разные пути введения - совершенно разная фармакокинетика.

Печень у нас одна.

[Сковородка]

3 года назад сделали тимпанопластику в киевском лоринституте. После операции сказали что обнаружили ксб, вернулась в Одессу, сделала снимок легких - обнаружили очаги, пошла курс лечения, легкие чистые. Спустя 3 года опять начались проблемы с ухом. Поехала в Киев. Сказали что у меня некроз начался, надо повторно оперировать, сделали мазок - обнаружили ксб. Сделала снимок легких - все чисто, сделала посев - чисто, флора - чисто
честно говоря уже руки опускаются...куда дальш идти и что делать я не знаю

Вовлечены ли другие кости? Делался ли снимок позвоночника?

[vbif]

Печень у нас одна.

воротная вена, эффект первого прохождения, что нибудь из этого знакомо?

вы не согласны с тем что вещество введенное внутривенно и не всасываясь через слизистую желудка и кишечника оказывает куда менее пагубное влияние на слизистые ЖКТ?

[vbif]

А механизм действия, коллега?

тоже может быть разный.

например магния сульфат, сорбитол, маннит, при разных путях введения оказывают совершенно разные эффекты .

может даже знаете при каком состоянии антибиотик из группы аминогликозидов на букву "н" вводят перорально совершенно не для антибиотического эффекта, а вот в вену именно для убийства бактерий. ану блесните знаниями!

[фауст]

воротная вена, эффект первого прохождения, что нибудь из этого знакомо?

вы не согласны с тем что вещество введенное внутривенно и не всасываясь через слизистую желудка и кишечника оказывает куда менее пагубное влияние на слизистые ЖКТ?

Знакомо .Но пока стабилизатор всосётся в тонкой кишке, пройдёт -1 час. При внутривенном введении этот стабилизатор за это же время пройдёт через печень уже сотни раз.
А какой из перечисленных Вами стабилизаторов, настолько вреден для слизистой желудка ( особенно в том количестве которое содержится в 3-4 ампулах ) ? Если он способен повредить слизистую желудка , то эпителий кровеносных сосудов он повредит ещё быстрее . Но этого не происходит.

т
может даже знаете при каком состоянии антибиотик из группы аминогликозидов на букву "н" вводят перорально совершенно не для антибиотического эффекта,

А для чего вводят неомицин внутрь при циррозе ?

[Счастливая_Танюша]

Подскжите пожалуйста! у меня такая ситуация! Месяц назад перестала принимать ОК "Линдинет 20" месячные по плану должны пойти на след неделе, но за неделю до месячных у меня соски странно себя видут, такое ощущение,что я собираюсь кормить грудью, Грудь, как буд-то горячая. в особености возле сосков и они стали оооочень чувствительны - что доставляет дискомфорт. Обычно у меня за 1-2 дня до месячных просто грудь набухала, а что сейчас понять не могу! может кто-то сможет обьяснить

[vbif]

Знакомо .Но пока стабилизатор всосётся в тонкой кишке, пройдёт -1 час. При внутривенном введении этот стабилизатор за это же время пройдёт через печень уже сотни раз.

а что после того как он всосется он вдруг перестанет действовать и проходить сотни раз через печень? он будет продолжать действовать но уже в разведенном состоянии и пройдет кроме самого тяжелого первого прохождения еще ту же сотню раз что и при внутривенном. а при в\в пути мы как раз и избегаем повреждения слизистой и первого прохожденя, а оставляем только циркуляцию в разведенном виде.

А какой из перечисленных Вами стабилизаторов, настолько вреден для слизистой желудка ( особенно в том количестве которое содержится в 3-4 ампулах ) ? Если он способен повредить слизистую желудка , то эпителий кровеносных сосудов он повредит ещё быстрее . Но этого не происходит.

Эх вы бы знали что выдерживает эндотелий сосудов иногда. Вот именно что как только в\в вводится ампула она моментально разводится в 5 литрах крови и эндотелий не повреждает, при пероральном употреблении же концентрированные ничем не разведенные консерванты всасываясь через слизистую и повреждают ее, а потом практически не разведенные через воротную вену - в печень.

[фауст]

Вот именно что как только в\в вводится ампула она моментально разводится в 5 литрах крови и эндотелий не повреждает, при пероральном употреблении же концентрированные ничем не разведенные консерванты всасываясь через слизистую и повреждают ее, а потом практически не разведенные через воротную вену - в печень.

Опровергнуть легко. Введём в вену 20 мл 33% этанола . И такую же дозу дадим внутрь.
Уверяю Вас - эндотелий пострадает сильнее .

[valenda]

Вовлечены ли другие кости? Делался ли снимок позвоночника?

делала мрт и кт головы
мрт показало наличие воспаления в ухе, кт опять же подтвердило воспаление