детский гастроэнтеролог

[Val@]

Ок,девочки,если Комаровский для вас клоун,то я повторю слова,о,опытнейшего из все опытнейших,самой Зубковой)))) Что у детей только кал информативен на наличие лямблий,взрослым можно и кровь,но она к этому методу относится скептически,рекомендует только кал сдавать.
Если ре ничего не беспокоит не надо у него ничего искать и ничего лечить.
Я просто процитировала Комара,у которого,кстати текст полностью совпадает с паразитологом с русмедсервера. Можете там почитать.

[Юлия_П]

А я с режимом как раз и не согласна))))))Если бы кормила по режиму - у меня бы молоко пропало на 2-ой месяц, что у нас и случилось в принципе, неделю молока почти не было, если бы не рекомендации ВОЗ, консультант по ГВ - у нас бы все закончилось искусственной смесью. Уже после года мы ввели режим.

Так и я не кормила по часам, но старалась выдерживать промежутки. А беспорядочное кормление никому пользу не приносит. Разве что в первые месяцы, пока устанавливается режим и лактация.

[Nice.helen]

Почему же? Вообще-то гастроэнтерологи занимаются лечением хронических болезней. Лет до 3х хроника бывает редко, а все погрешности - от неправильного введения прикорма и режима питания. И именно это и должен кррректировать педиатр. А на практике всем тут же назначают стандартный набор пробиотика с ферментами, который на время снимает проявления неполадок, но совершенно не решает главной проблемы. Почти уверена, что будь у нас грамотные педиатры, которые в состоянии расписывать диету и индивидуальные схемы введения прикорма, а не назначать препараты, за которые они получают откат, то и не было бы у Зубковой такого ажиотажа.

Всегда исходишь из своей ситуации))) Конечно, я имела в виду деток после 3х лет. Консультация с гастро не помешает, даже если у вас случился единичный случай поноса. Ведь только специалист назначит правильную и не грузящую профилактику-терапию

[Nice.helen]

А я с режимом как раз и не согласна))))))Если бы кормила по режиму - у меня бы молоко пропало на 2-ой месяц, что у нас и случилось в принципе, неделю молока почти не было, если бы не рекомендации ВОЗ, консультант по ГВ - у нас бы все закончилось искусственной смесью. Уже после года мы ввели режим.

Все индивидуально...и только сама мамочка видит, что нужно ре. Мы жили по режиму и нас обоих это устраивало)))) а вот подружка с дочкой жили по требованию и тоже растут здоровенькими.

Пы.Сы. Есть совсем клинический случай соблюдения режима. Др.подруга никак не могла понять, что ребенок подрос и будила его в 4 утра, чтобы покормить))) хотя он себе спокойно бы спал до 7

[Nautilus]

!!!

  Показать скрытый текст

ЛЯМБЛИОЗ

Вступление
* Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке
* Жизненный цикл: И цисты и трофозоиты могут быть обнаружены в кале 1. Цисты живучи и могут выжить несколько месяцев в холодной воде. Заражение происходит при проглатывании цист в загрязненной воде, пище, или фекально-оральным путем (руками или механическая передача).
2. В желудке и двенадцатиперстной кишке в присутствии кислот и ферментов поджелудочной железы происходит эксцистирование (каждый циста производит 2 трофозоита).
3. Трофозоиты переходят в тонкую кишку, где они быстро размножаются, с удвоением в течение 9-12 часов (путем продольного бинарного деления). Оставаясь в просвете проксимального отдела тонкой кишки, они могут свободно перемещаться или прикрепяться к слизистой оболочке (не вторгаясь в эпителий слизистой оболочки).
4. Инцистирование происходит когда трофозоиты мигрируют в толстую кишку (при нейтральном рН и вторичных желчных солях). Цисты на этом этапе обнаруживаются наиболее часто в недиарейном кале.
5. Поскольку цисты являются инфекционными, вскоре после выделения с фекалиями от человека к человеку возможна передача. В то время как значение зараженных животных лямблиями, в качестве резервуара остается неясным.




Слева: трофозоиты G. Intestinalis; Центр: цисты G. Intestinalis при окрашивании трехцветном; Справа: G. intestinalis в культуре пробирке, из слайда контроля качества

Симптомы
* В большинстве случаев (50-75%) протекает бессимптомно. Бессимптомное носительство может сохраняться в течение нескольких месяцев.
* Симптомы у детей включают (по мере уменьшения распространенности): понос ( в 90% случаев, водянистая диарея, которая может чередоваться с мягким стулом или даже запором. Стул не содержит кровь или гной), недомогание и слабость (в 85%), вздутие живота, метеоризм и спазмы в животе на тощак (в 70-75%), отрыжка (сернистая), тошнота (в 70%), зловонный, жирный стул (в 70%, который, как правило, плавает в воде), потеря в весе (65%), рвота (30%), субфебрильная температура (в 10-15%, 37-38 градусов С), кислотность желудка. Симптоматическая инфекция часто приводит к непереносимости лактозы (в 20-40% симптомных случаев - клинически проявляется обострением кишечных симптомов после приема молочных продуктов. Восстановление может занять несколько недель, даже после эрадикации паразита)
* Внекишечные проявления редки и включают в себя: крапивница, эритема, кожный зуд, отек глаз и суставов, бронхоспазм, загрудинное жжение, реактивный артрит или синовит, болезни желчевыводящих путей, афтозные язвы, неврологические симптомы (например, раздражительность, нарушение сна, депрессия). Этиология таких внекишечных симптомов, скорее всего, в результате активации иммунной системы и перекрестной/молекулярной мимикрии. Достаточные данные, подтверждающие причинно-следственную связь, отсутствуют
* Симптомы обычно появляются спустя 1-3 недели после инфицирования и могут ослабевать и вновь появляться циклически. При отсутствии лечения симптомы могут длиться в среднем независимо от возраста 2-10 недель. Значительная потеря веса (10% от веса тела) встречается примерно у 50% пациентов с симптомами.
* Хронический лямблиоз (у 50% лиц с симптомным лямблиозом) может развиться вслед за острой фазой заболевания или может развиться в отсутствие острого заболевания.
* Симптомы хронического лямблиоза могут включать в себя: жидкий стул, но не понос, зловонный стул, сильная потеря веса (10 до 20 % от веса тела), расстройство всасывания (мальабсорбция), недомогание, усталость, депрессия, спастические боли в животе, метеоризм, отрыжка (сернистая).
* Инкубационный период составляет 1-9 недели, в среднем 9 дней
* Пик заболеваемости приходится на июль - октябрь среди детей в возрасте 1-9 лет

Причина
* Ля́мблиия, или жиа́рдии (лат. Giardia) — род жгутиковых протист из отряда дипломонадид
* Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цист). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Лямблии влияют на способность организма усваивать жиры и углеводы из рациона, поэтому диарейный стул содержит непоглощенные жиры
* Форма трофозоита G лямблии каплевидная и его размеры 9-21 мкм в длину и 5-15 мкм в ширину.
* Циста с гладкой стенкой и овальной формы, размером 8-12 мкм в длину и 7-10 мкм в ширину. По мере того как циста созревает, происходит деление и циста готова выпустить 2 трофозоита. Как только хозяин заражен, трофозоиты могут появиться из цист в двенадцатиперстной кишке в течение нескольких минут. Эксцистирование происходит в течение 5 минут под воздействием среды с рН между 1.3 и 2.7.
* Очень редко (при тяжелых инфекциях), лямблии могут распространяться из двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути и поджелудочную железу, что приводит к холециститу, холангиту или гранулематозному гепатиту. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы со снижением секреции трипсина и липазы также были описаны. В желчном пузыре и желчевыводящих путях не живут, потому что попадая в желчь, как правило, гибнут. Лямблии не поражают печень
* Цисты лямблии были обнаружены в более чем 80% образцах воды из озер, рек и прудов/водохранилищ, а также до 15% проб бутилированной воды. Giardia защищен внешней оболочкой, что позволяет ему жить вне организма в течение длительного времени и делает ее устойчивой к дезинфекции воды хлором (при концентрации 1 мг/л цисты погибают лишь через 72 ч). Вода (питьевая вода и рекреационные воды) является наиболее распространенным методом передачи.
* При комнатной температуре (около 25 С), цисты могут выжить в течение 1 недели
* В сухом, теплом помещении, под прямыми солнечными лучами, цисты могут выжить в течение нескольких дней
* Кипячение в воде 100 С более 1 минуты губительно для цист, как и пребывание более 10 минут в 70 градусной С воде
* Во влажной, прохладной среде, цисты могут выжить в течение нескольких недель
* В воде температурой ниже 10 С (например, озеро), цисты могут выживать в течение 1-3 месяцев
* В воде температурой выше 10 С (например, в реке, воде из-под крана), цисты могут выжить в течение меньшего времени, чем в более холодных температурах. Например, в воде выше 37C, могут выжить менее чем 4 дня
* Giardia intestinalis может быть подразделена на основе молекулярного анализа на так называемые различные генетические комплексы (A, B, C, D, E и F). Некоторые из этих комплексов могут быть классифицированы еще дальше на подтипы, как, например AI, A-II, A-III, A-IV. Каждый комплекс способен инфицировать определенные виды. Клинические симптомы, у инфицированных комплексом В, как правило тяжелее чем у инфицированных А


Распространенность
* Лямблиоз является наиболее часто диагностированным кишечным паразитарным заболеванием в развитых странах и среди туристов с хронической диареей
* Среди детей в возрасте до 10 лет распространенность может превышать 25%

Осложнения:
* Потеря веса, дисахаридазная недостаточность, дефицит цинка и неспособность усваивать жиры, лактозу, витамин А и витамин В12
* Тяжелый лямблиоз может вызвать задержку физического и умственного развития, медленное развитие, и быть причиной недоедания
* Редкие осложнения включают холецистит, реактивный артрит, панкреатит, артериит сетчатки и иридоциклит

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы лямблиоза (симптомы диареи, спазмов, вздутия живота и тошнота, которые длятся больше недели), и никто в вашей семье ранее не был инфицирован
* Диарейный стул 6 и более раз в течение 24 часов
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы лямблиоза, и вы хотите обратиться к врачу, даже если вы или ваш ребенок имели ранее инфекцию
* Вы начали лечение лямблиоза безрецептурными препаратами, но он не излечился. (Примечание: Не используйте безрецептурные лекарства для лечения лямблиоза у ребенка младше 2 лет, прежде не посоветовавшись с врачом)
* У вашего ребенка был диагностирован лямблиоз в последнее время и сейчас есть симптомы повторного заражения
* Присутствуют симптомы обезвоживания (например, отсутствие мочи в течение 8 часов, нет слез и очень сухо во рту, сухая морщинистая кожа, запавшие глаза, раздражительность)
* Диареи, которая продолжается в течение нескольких дней, особенно если аппетит плохой, и ваш ребенок либо постепенно теряет вес или не набирает столько, сколько ожидалось
* Ваш врач прописал лекарство для лечения, и лямблиоз не прошел в течение ожидаемого срока
* Вы или ваш ребенок испытываете побочные эффекты от лекарств
* У Вас или Вашего ребенка с лямблиозом развиваются любые другие симптомы
* Лихорадка или боль в животе могут быть признаком осложнения
* Вы подозреваете целиакию, СРК, ГЭРБ или гастроэнтерит другой этиологии
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу

1. Вступление:
* 10-25 цист способны вызвать клиническое заболевание у 8 из 25 (31%) пациентов. Употребление более 25 цист приводит к 100% инфицированности
* Лямблии не являются причиной аллергических проявлений, но могут их усиливать
* Определить лямблии можно по симптомам и микроскопии кала. В случае наличия отрицательного результат анализ кала он сдается троекратно (с 2-х дневным перерывом или с произвольным интервалом в течение недели, после однократного анализа цисты выявляют в 50-70%, после 3-х кратного в более чем 90% случаев). Цисты выделяются нерегулярно, «слепые окна» часты (иногда до нескольких недель). Результативность анализов существенно повышается при использовании методов эфирной концентрации, трехцветного окрашивания или забора кала в консервант (10% формалина или поливинилового спирта) вместо нативного мазка. Чувствительность теста выше для диарейных образцов стула, потому что они содержат более высокие концентрации организмов
* Трофозоиты не будут обнаружены, если кал не свежий (прошло более 40 мин с момента забора), т.к. быстро распадаются вне ЖКТ
* Тестирование стула методом РЭМА, дает достаточно точные данные (чувствительность 85-98% и специфичность 90-100%), если 3-кратный анализ стула не может выявить инфицирование при наличии симптомов. Уровни иммуноглобулина (IgG и IgM) остаются повышенными в течение длительного времени, поэтому они не полезны для постановки диагноза острого лямблиоза. Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно
* Эзофагогастродуоденоскопия - дуоденальное зондирование (или entero/string-test) с паразитологическим анализом содержимого может быть использовано у больных, у которых диагноз подозревается, но недоказан после микроскопии кала и РЭМА. Данный метод также может быть использован для пациентов, у которых продолжают проявляться симптомы мальабсорбции после терапии
* Антибиотики, клизмы, слабительные могут маскировать цисты, поэтому микроскопия кала должна быть отложена на 5-10 дней
* У больных лямблиозом отсутствуют лейкоциты в кале
* По данным ОАК, как правило, эозинофилия отсутствует

2. Профилактика
* Профилактика заражения инвазиями заключается в соблюдении личной гигиены
* Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими экскрементами, в том числе человеческими фекалиями (т.н. "Ночное золото") используемыми для удобрения культур
* Избегайте близких контактов с животными, контактирующими с загрязненной почвой
* Чистите зубы кипяченой водой
* Мойте тщательно руки с мылом и теплой водой перед обработкой пищи и перед едой, а также после сморкания/чихания/кашля, посещения туалета, смены подгузника, прикосновения к животным, возвращения с улицы
* Научите детей тому, как важно мыть руки, чтобы предотвратить инфекцию
* Не допускайте глотания воды во время купания или игры в воде, особенно в озерах, реках, источниках, прудах и ручьях и прочую неочищенную воду (из артезианских скважин, колодцев и т.п.)
* Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, то:
- Пейте воду из бутылок
- Питьевая вода, должна быть отстояна, прокипячена (в течение более чем 5 мин) и/или дезинфицирована с применением галогенирующих соединений или специальных устройств фильтрации (размер пор <1 мкм). Добавление хлора или йода в воду менее эффективно, чем кипячение или фильтрация, но они могут быть использованы в качестве альтернативы
* Вымойте, очистите, или приготовьте (обработайте термически) все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, которая была удобрена навозом
* Регулярное лечение инфицированных лиц в высоко эндемичных районах, где водоснабжение продолжают быть загрязнено имеет сомнительную ценность, поскольку повторное заражение может легко произойти

3. Лечение (назначается только врачом):
* Лямблиоз самопроходящее заболевание. Бессимптомное носительство, как правило, не требует лечения (т.к. в регионах где вода заражена цистами это бессмысленно из-за повторного инфицирования), за исключением того, чтобы предотвратить бытовую передачу в группах риска (например, от малышей к беременным и пациентам с гипогаммаглобулинемией или кистозным фиброзом)
* Как правило, лечение быстрое и эффективное. Если контрольные исследования продемонстрировали неэффективность лечения, врач порекомендует сменить препарат, изменить его дозу или длительность приема, а также комбинировать препараты
* Пациентам рекомендуется избегать лактоза-содержащих продуктов в течение 1 месяца после окончания терапии
* Разумной считается рекомендация по ограничению потребления углеводов (особенно "коротких"), т.к. они способствуют размножению
* Препаратами выбора являются метронидазол (эффективность 80-100%, дозировка 15 mg/kg/день раздельно в 3-х дозах через каждые 8 часов в течение 5-7 дней. ВОЗ рекомендует 15 мг/кг/день в несколько приемов в течение 5-10 дней) либо если возраст старше 1 года nitazoxanide (1-3 года – 100 мг дважды в день 3 дня подряд; 4-11 лет – 200 мг дважды в день 3 дня подряд; старше 12 лет – 500 мг дважды в день 3 дня подряд) или если возраст старше 3-х лет тинидазол (эффективность 90%, 50 mg/kg единоразово; но не более 2 г, следует принимать во время еды. ВОЗ рекомендует 50 мг/кг единоразово но не более 2г в течение 3-х дней). Метронидазол и паромомицин в настоящее время не одобрены FDA для лечения лямблиоза.
* Альтернативные препараты: паромомицин (эффективность 55-90%), фуразолидон (эффективность около 80%), мепакрин/акрихин или альбендазол.
* Фуразолидон или Паромомицин являются антибиотиком выбора у беременных женщин
* Спустя 3 недели после лечения врач может назначить анализ стула для контроля эрадикации, особенно актуально для тех у пациентов, у которых развивается рецидивирующая диарея после лечения (понос может быть вызван непереносимостью лактозы, а не рецидивом Giardia)

4. Дополнительные сведения (в том числе лямблии и домашние питомцы):
* Грудное вскармливание, кажется, защищает детей от Giardia intestinalis
* Секретирование IgA антител является важным гуморальным ответом на инфекцию, когда трофозоиты локализуются в просвете кишечника
* Риск приобретения Giardia инфекции от собак или кошек невелик. Тип лямблий, который заражает людей, как правило, не тот же, который заражает собак и кошек
* Молодые животные, щенки и котята, имеют более высокий риск инфицирования, чем взрослые собаки и кошки
* Периодически посещайте ветеринара, потому что домашние питомцы могут не иметь никаких симптомов лямблиоза, но при этом быть его переносчиками
* Чтобы свести к минимуму воздействие лямблий если у вас есть собаки или кошки: надевайте перчатки, работая в саду, чтобы уменьшить риск вступления в контакт с инфицированными фекалиями или почвой; мойте бытовые поверхности регулярно; мойте и продезинфицируйте области, к которым ваш питомец имеет доступ к, а также предметы, игрушки, постельные принадлежности, воду и пищу регулярно.
* Купайте всех домашних животных с шампунем после медикаментозного лечения, чтобы убедиться в отсутствии фекальных остатков
* Ограничьте доступ вашей собаки к необработанным поверхностям воды (ручьи, пруды, озера), чтобы избежать повторного заражения животных и загрязнения воды.
* Мойте контактные вещи в посудомоечной машине с сухим циклом при температуре 45 градусов 20 минут; при температуре 50 градусов – 5 минут или при температуре 73 градуса – 1 минуту
* Сушите вещи в сушильной машине 30 минут и более, если она недоступна сушите вещи на воздухе под прямыми солнечными лучами
* Для дезинфекции поверхностей используйте бытовую химию, содержащую алкил диметил хлорида аммония (alkyl dimethyl ammonium chloride)

5. Заразность (контагиозность):
* Передача происходит фекально-оральным путем, в первую очередь в результате употребления сырой воды, сельскохозяйственной продукции или продуктов питания загрязненной яйцами паразита.
* От человека к человеку передача является обычным явлением, причем 25% членов семьи с инфицированными детьми сами становятся инфицированными
* Инфицированный человек может выделять в окружающую среду 1-10 млрд. цист ежедневно в своих фекалиях

6. Ожидаемое излечение (прогноз):
* Большинство детей выздоравливает самостоятельно, даже без лечения, в течение 6 недель. При лечении, как правило, в течение 1 недели исчезают все симптомы.
* Лямблиоз не связан со смертностью за исключением редких случаев крайнего обезвоживания, в первую очередь детей или детей с недостаточным питанием.
* Некоторые пациенты могут испытывать стойкие симптомы (например, хроническая диарея/стеаторея, мальабсорбция), несмотря на эффективность лечения, которые обычно исчезают в течение нескольких недель - нескольких месяцев
* Существуют лямблии устойчивые к медикаментам или повторное заражение может произойти

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"

Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача и предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите её использовать.

Оригинал на англ языке

Дополнительная информация: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Полезные ссылки:
1. Лямблиоз – достал всерьез!

[Engy13]

Все индивидуально...и только сама мамочка видит, что нужно ре. Мы жили по режиму и нас обоих это устраивало)))) а вот подружка с дочкой жили по требованию и тоже растут здоровенькими.

Пы.Сы. Есть совсем клинический случай соблюдения режима. Др.подруга никак не могла понять, что ребенок подрос и будила его в 4 утра, чтобы покормить))) хотя он себе спокойно бы спал до 7

Так поэтому я и считаю, что все нужно оценить сугубо индивидуально)

[Nice.helen]

Сегодня деть отказался ужинать вообще((((( Мы как начали лечиться, так проблемы пошли с тем, чтобы накормить. А учитывая, что мы еще и худенькие, так вообще ужас сжимает мое сердце! Уже посещала мысль - может не надо было идти к Зубковой,а продолжать ходить на горшок 2р в день? Зато кушал хорошо.
Это я так, пожаловацца просто...
Кто подскажет, может ли считаться едой 2 ложки каши после 20 мин воды с галстеной?

[Nautilus]

Сегодня деть отказался ужинать вообще((((( Мы как начали лечиться, так проблемы пошли с тем, чтобы накормить. А учитывая, что мы еще и худенькие, так вообще ужас сжимает мое сердце! Уже посещала мысль - может не надо было идти к Зубковой, а продолжать ходить на горшок 2 р в день? Зато кушал хорошо.

а какой возраст у ребёнка? Вы подойдите к Зубковой сами и расскажите о такой реакции, она наверняка знает почему так и что делать.
Просто у нас знакомые столкнулись с такой же проблемой и прекратили давать галстену, но от проблем не избавились, а позже пришлось всё равно пройти 2 курса лечения, т. к. состояние ребёнка усугубилось.

[NDiana]

Ок,девочки,если Комаровский для вас клоун,то я повторю слова,о,опытнейшего из все опытнейших,самой Зубковой)))) Что у детей только кал информативен на наличие лямблий,взрослым можно и кровь,но она к этому методу относится скептически,рекомендует только кал сдавать.
Если ре ничего не беспокоит не надо у него ничего искать и ничего лечить.
Я просто процитировала Комара,у которого,кстати текст полностью совпадает с паразитологом с русмедсервера. Можете там почитать.

Не знаю к чему она относится скептически, но нас именно она отправила сдавать кровь. 8 лет - не думаю что это взрослый возраст.

[Val@]

Не знаю к чему она относится скептически, но нас именно она отправила сдавать кровь. 8 лет - не думаю что это взрослый возраст.

что сказать,за что купила,как говорится,за то и продаю

[Nice.helen]

Сегодня была с анализами на коррекции у Зубковой. После курса нам надо сдать анализ кала на лямблии. Сказала, что он и покажет результат от лечения. А анализ по крови, если его сдавать, то будет положительным еще год. Хотя вначале нас на него и послала.
Я спросила, надо ли вообще паниковать, если обнаружены лямблии? Она прочитала целую лекцию о том, что есть неофициальное название паразитам - 5ая материя. Что раз их организм не отвергает, то они какую-то функцию несут. И что глупо на них списывать все болячки (ну, это известная беда населения)))

[Ксенечка]

Подскажите пожалуйста фамилию Татьяны Георгиевны - врач гастроэнторолог. А то вчера записала ее телефон и записала неправильно в спешке. Теперь пытаюсь ее найти на форуме.

[Nautilus]

Она прочитала целую лекцию о том, что есть неофициальное название паразитам - 5ая материя. Что раз их организм не отвергает, то они какую-то функцию несут

недавно встретилась инфо, что по последним исследованиям (не у нас, конечно) выяснилось, что паразиты помогают организму вырабатывать правильный иммунитет и что из-за злоупотреблениями антибиотиками сейчас процент людей и особенно маленьких детей, страдающих атопическим дерматитом намного выше. Поєтому заграница возвращается к тому, чтобы не лечить всех паразитов подряд и некоторым с высоким уровнем аллергизации будут наоборот подселять таких спутников, потому как сейчас доходит до ужаса, какие встречаются аллергии, детей сыпет на всё, даёт отёки, шоковую кожу...

[Юлия_П]

недавно встретилась инфо, что по последним исследованиям (не у нас, конечно) выяснилось, что паразиты помогают организму вырабатывать правильный иммунитет и что из-за злоупотреблениями антибиотиками сейчас процент людей и особенно маленьких детей, страдающих атопическим дерматитом намного выше. Поєтому заграница возвращается к тому, чтобы не лечить всех паразитов подряд и некоторым с высоким уровнем аллергизации будут наоборот подселять таких спутников, потому как сейчас доходит до ужаса, какие встречаются аллергии, детей сыпет на всё, даёт отёки, шоковую кожу...

Как-то мы пошли к аллергологу на Французском бульваре в Надежду. Она мне сходу заявила, что аллергия - от паразитов, и тут же назначила лечение. Причём возражения относительно отсутствия их в анализах она категорически отмела - типа видов паразитов 400, а анализы делают только на несколько из них. Зубкова очень раскритиковала те назначения.

[furika]

Девочки, прописала нам Зубкова флагил-свечи вагинальные, я купила, а там пишется, что только взрослым?нам точно можно?или я что-то перепутала?

[budur]

Девочки, прописала нам Зубкова флагил-свечи вагинальные, я купила, а там пишется, что только взрослым?нам точно можно?или я что-то перепутала?

Нам тоже прописывала на неделю,точно можно)

[KsyuwaK]

И нам прописывала, все нормально было.

[Nice.helen]

Девочки, прописала нам Зубкова флагил-свечи вагинальные, я купила, а там пишется, что только взрослым?нам точно можно?или я что-то перепутала?

А нам прописала в таблетках,т.к. на вопрос - как ре принимает таблетки? я ее заверила, что просто идеально. А ре отказался после первого прийома, т.к. он обычно жует таблетки, а она оказалась ужасно горькой! Потом пришлось давать ее раздавленной в варенье

[budur]

А нам прописала в таблетках,т.к. на вопрос - как ре принимает таблетки? я ее заверила, что просто идеально. А ре отказался после первого прийома, т.к. он обычно жует таблетки, а она оказалась ужасно горькой! Потом пришлось давать ее раздавленной в варенье

Нам тоже потом прописала на неделю 3р.\д,но я прочитала в инструкции,что в этом возрасте не более 2х в день и 5 дней приема.Мы и сократили.

[furika]

а от чего они идут ? я тут в темке почитала, что прописывали их от глистов, тогда по идее нужен какой-то сорбент, чтоб они потом выходили как-то , но нам ничего не прописала.