Еще одним проявлением функционального расстройства дыхания явля*ется психогенный (привычный) кашель. В связи с этим в 1888 г. Ж. Шарко
(Charcot J., 1825—I893) писал о том, что иногда встречаются такие
больные, которые кашляют не переставая, с утра до вечера, им едва
остается немного времени, чтобы что-нибудь съесть или выпить. Жалобы при
психогенном кашле разнообразны: сухость, жжение, щекотание, першение во
рту и в глотке, оне*мение, ощущение прилипших к слизистой оболочке
крошек во рту и в глотке, стеснение в горле. Невротический кашель чаще
сухой, хриплый, монотонный, иногда громкий, лающий. Его могут
провоцировать резкие запахи, быстрая смена погоды, аффективное
напряжение, которое проявляется в любое время суток, возникает подчас
под влиянием тревожных мыслей, опасения «как бы чего не вышло».
Психогенный кашель иногда сочетается с периодическим ларингоспаз-мом и с
внезапно наступающими и подчас также внезапно прекращающимися
расстройствами голоса. Он становится хриплым, с изменчивой тональностью,
в некоторых случаях сочетается со спастической дисфонией, временами
перехо*дящей в афонию, которая в таких случаях может сочетаться с
достаточной звуч*ностью кашля, кстати, обычно не мешающего сну. При
перемене настроения больного голос его может приобретать звучность,
пациент активно участвует в интересующей его беседе, может смеяться и
даже петь.
Психогенный кашель обычно не поддается лечению препаратами, подавля*ющими кашлевой рефлекс. Несмотря на отсутствие признаков органической патологии
дыхательной системы, больным нередко назначают ингаляции,
кор-тикостероиды, что нередко укрепляет у пациентов убежденность в
наличии у них заболевания, представляющего опасность.
Больные с функциональными нарушениями дыхания часто тревожно-мни*тельны,
склонны к ипохондрии. Некоторые из них, например, уловив оп*ределенную
зависимость самочувствия от погоды, настороженно следят за
метеосводками, за сообщениями в печати о предстоящих «плохих» днях по
состоянию атмосферного давления и т.п., ждут наступления этих дней со
стра*хом, при этом состояние их на самом деле в это время значительно
ухудшается, даже если напугавший больного метеорологический прогноз не
сбывается.
При физических нагрузках у людей с функциональной одышкой частота
дыхательных движений увеличивается в большей степени, чем у здоровых
лю*дей. Временами больные испытывают чувство тяжести, давления в области
сердца, возможны тахикардия, экстрасистолия. Приступу гипервентиляции
нередко предшествует ощущение нехватки воздуха, боли в области сердца.
Хи*мический и минеральный состав крови при этом нормальны. Приступ
про*является обычно на фоне признаков неврастенического синдрома,
нередко с элементами обсессивно-фобического синдрома.
В процессе лечения таких больных прежде всего желательно устранить
пси-хотравмирующие факторы, воздействующие на больного и имеющие для
него важное значение. Наиболее эффективны методы психотерапии, в
частности ра*циональной психотерапии, приемы релаксации, работа с
логопедом-психологом, психотерапевтические беседы с членами семьи
пациента, лечение седативными препаратами, по показаниям —
транквилизаторами и антидепрессантами.
Кашель является наиболее частой причиной обращения за первичной
медицинской помощью в педиатрической практике. В процессе своей
деятельности педиатр может столкнуться с особой группой детей, чьи
родители предъявляют жалобы на длительный кашель, не поддающийся
различным методам терапии, и при тщательном обследовании которых не
обнаруживается никаких объективных изменений со стороны внутренних
органов............
Тема: 
Ответить с цитированием
Сообщение от Ктотошка
Не знаю, что и делать
Социальные закладки