Недоношенные детки - особенности ухода и развития

[мамаПолины]

мамаПолины, а где вы массажики делаете?

Ну, поскольку мы наблюдаемся у Бочаровой, она же и посоветовала массажистку из своего отделения. Работает она только на Поселке. Я ею довольна, хотя малая первый цикл орала, как резаная

[Emik]

девочки, у кого когда детки анчали переворачиваться??? а то моим 4,5 мес, прошли пока 1 курс массажа 15 сеансов, по словам массажистки должны переворачиваться, а они пока и не думают(( Вова пару раз перевернулся со спины на животик и все... Вова хоть начал уже к игрушкам, которые подвешаны тянуться, Саша не особо. завтра будем начинать второй курс очень надекюсь, что он поможет.... что-то такая хандра застала...

Не переживайте! Моя начала переворачиваться только после третьего курса по 20 массажей! Это где-то в пол года было!

[senjenion]

Моя перевернулась со спины на живот в 6 месяцев,а с живота на спину в 8.Уже 1,1 год,ползает на животе по пластунски,на четвереньках пока не может,сидит с опорой довольно долго,сама не садиться,на ногах твердо не стоит и не ходит.Делаем массажи,записались на курс реабилитации в "Будущее".

[katy24]

Моя перевернулась со спины на живот в 6 месяцев,а с живота на спину в 8.Уже 1,1 год,ползает на животе по пластунски,на четвереньках пока не может,сидит с опорой довольно долго,сама не садиться,на ногах твердо не стоит и не ходит.Делаем массажи,записались на курс реабилитации в "Будущее".

мы сегодня там начали делать. нам прописали массажики и элктростимуляцию. посмотрим какой даст это результат.
кстати, в чем разница между узи сердца и эхо кардиограммой????

[СчастьеЕсть]

Моя перевернулась со спины на живот в 6 месяцев,а с живота на спину в 8.Уже 1,1 год,ползает на животе по пластунски,на четвереньках пока не может,сидит с опорой довольно долго,сама не садиться,на ногах твердо не стоит и не ходит.Делаем массажи,записались на курс реабилитации в "Будущее".

А что это за курс такой?

[senjenion]

это комплекс занятий(массажи,лфк и т.д.),которые проводятся в центре реабилитации детей-инвалидов "Будущее".

[СчастьеЕсть]

это комплекс занятий(массажи,лфк и т.д.),которые проводятся в центре реабилитации детей-инвалидов "Будущее".

Спасибки,понятно!

[MAMASTASA]

ой,девочки!а я и не знала,что тут есть наша темка!!!!!!!зависаю на недоношенных в россии)))мы тоже родились маленькие..кило и 40гр..проблемы пока не делись никуда

[К@тя26]

Девочки, а у во сколько детки начали ходить?
Малому моему 1 г 2 мес не ходит, но очень хочет.
Массажей за год делали курсов 8 и ещё делать надо, но ножки сё равно очень слабенькие.
Тут про соски в больнице говорили, хочу рассказать как у меня дело было.
Перевели нас на Слободку в 10 дней. Вес был 2700 г. (родились 3140 на 35 неделе).
Пошла к медсестре соску прокалывать. Медсестра проколола. Я не проверила (я даже не знала что это нужно сделать). Кормлю малого, а он вообще есть не хочет. За полчаса грамм 10 и спать. Спит круглые сутки. Не плакал ни разу. Так 4 дня. Вес не набирает. Я к заведующей. Она говорит, что плохо нужно, что б 50 съедал, что через трубочку кормить будут. Я в шоке. В палате попробовала сама через эту соску что-то высосать - 0.
Так я такую дырку проколола - что само текло. А он уже и есть не хочет. 10-15 г и спать. Купили с соседкой по палате (у неё такая же история) шприцов и начали заливать. Режим особенно не соблюдали. Молоко в бутылке прятали. Заливали с утра и до вечера. Через пару дней малый начал набирать. А ещё через несколько дней начали кушать по режиму 50 г раз в три с половиной часа. В месяц грудь у меня взял. правда кушали не долго молока у меня мало было. Сейчас понимаю, что сделала всё абсолютно правильно.

[Emik]

Мы начали ходить в 1г 4мес! До этого тоже хотела ходить, но руки мои не отпускала. С утра просыпалась и начинались её хождения за мамины ручки и мои, в согнутом состоянии... Ой, как вспомню это время - спина не разгибалась

[Emik]

ой,девочки!а я и не знала,что тут есть наша темка!!!!!!!зависаю на недоношенных в россии)))мы тоже родились маленькие..кило и 40гр..проблемы пока не делись никуда

Как Вы в Киев съездили, удачно?

[СчастьеЕсть]

Девочки, а у во сколько детки начали ходить?
Малому моему 1 г 2 мес не ходит, но очень хочет.
Массажей за год делали курсов 8 и ещё делать надо, но ножки сё равно очень слабенькие.
Тут про соски в больнице говорили, хочу рассказать как у меня дело было.
Перевели нас на Слободку в 10 дней. Вес был 2700 г. (родились 3140 на 35 неделе).
Пошла к медсестре соску прокалывать. Медсестра проколола. Я не проверила (я даже не знала что это нужно сделать). Кормлю малого, а он вообще есть не хочет. За полчаса грамм 10 и спать. Спит круглые сутки. Не плакал ни разу. Так 4 дня. Вес не набирает. Я к заведующей. Она говорит, что плохо нужно, что б 50 съедал, что через трубочку кормить будут. Я в шоке. В палате попробовала сама через эту соску что-то высосать - 0.
Так я такую дырку проколола - что само текло. А он уже и есть не хочет. 10-15 г и спать. Купили с соседкой по палате (у неё такая же история) шприцов и начали заливать. Режим особенно не соблюдали. Молоко в бутылке прятали. Заливали с утра и до вечера. Через пару дней малый начал набирать. А ещё через несколько дней начали кушать по режиму 50 г раз в три с половиной часа. В месяц грудь у меня взял. правда кушали не долго молока у меня мало было. Сейчас понимаю, что сделала всё абсолютно правильно.

Молодцы!!! 8 массажей до года!

[auditor_ya]

Извините что вторгнусь в ряды мам, но папы тоже бывают интересуются

Замечательно что создали такую темку. Я, столкнувшись с преждевременными родами жены, перекопал много информации в Инете, с удовольствием поделюсь ссылками, т.к. не нашел их в одном месте.
К сожалению от наших врачей добиться какой-либо информации очень тяжело, они не соблюдают мировой подход (применяемый в развитых странах ЕС и США) в лечении (рекомендованный Всемирной организацией здоровья - ВОЗ), основанный на доказательной медицине. Назначают и прописывают все подряд, занимаются "гиперлечением", "гипердиагностикой" и наоборот не назначают нужные препараты для профилактики.
Когда вам неврологи поставят куча диагнозов типа энцефалопатии, ликворного синдрома, внутричерепного давления (ВЧД), перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ), то не пугайтесь, знайте что энцефалопатии и ликворного синдрома не существует в мировой практике, а ВЧД и ПВЛ, диагностируется только если есть все симптомы, указывающие на это, а не одни только кисты в перивентрикулярной области (при ПВЛ) или тремор (дрожание) подбородка, «мраморный» рисунок кожи, расширенные желудочки, межполушарная щель (при ВЧД) и т.п.

Предлагаю здесь же обсуждать и неонатологов, немного касаясь неврологов, узистов, массажистов и т.п., в общем всех врачей/специалистов в которых нуждаются недоношенные детки, а также неонатологические отделения больниц.

Предлагаю здесь обсуждать именно недоношенных (маловесных) детей и напомню что согласно классификации ВОЗ:

недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Рост и вес недоношенных младенцев, естественно, как правило, меньше роста и веса детей, родившихся в срок, однако на сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.

Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела: I — 2001—2500 г, II - 1501-2000 г, III -1001-1500 г (глубоко недоношенные дети), IV - менее 1000 г. (экстремально-, крайне недоношенные дети) - см. Справочник педиатра

Как правило недоношенные детки проходят три этапа выхаживания:
1) детская реанимация (сначала в роддоме, обычно выхаживают в конюлях не более 7 суток, потом, как немного стабилизируется состояние - перевозят в больницу - в Одессе это ГКБ № 3 на Лидерсовском б-ре, 11 либо Областная детская больница на Слободке ул. Ак. Воробьева, 3) Пока находитесь в роддоме очень важно чтобы ребенку дали молозиво.

2) интенсивная терапия новорожденных (переводят из реанимации в отделения терапии в тех же больницах и выписывают при нормализации состояния - стабильная прибавка в весе в течение как минимум 3 дней, самостоятельное сосание, достаточная терморегуляция, возможность матери самостоятельно ухаживать и вес от 2-2,3 кг)
Как правило ребенок находится в реанимации ,пока не стабилизируется дыхательная система, пока он подключен к ИВЛ. В реанимацию родителей как правило не пускают, но у нас пускают и конечно за деньги. После перевода из реанимации в интенсивную терапию потребуйте себе палату с работающим кислородоподающим оборудованием.
Т.к. вам необходимо будет проводить узи сердца и тазобедренного сустава (этой аппаратурой не обеспечена ГКБ № 3), а это делается в Центре Резника, то требуйте чтобы ребенка перевозили только на машине детской реанимации. Не слушайте врачей о том что можете отвезти сами на своем авто - они обязаны вам предоставить эту машину бесплатно.
Даже ели ребенок в реанимации, настаивайте на кормлении грудным молоком, приходите и приносите сцеженное, либо сцеживайтесь на месте. Ребенку в начале требуется совсем мало молока.

3) катамнестическое наблюдение (о таких центрах/кабинетах в Одессе не слышал).

Повлиять на первом этапе на врачей или добиться каких-то прогнозов, информации очень тяжело. Первые 7 суток самые опасные (вопрос жизни и смерти), дальше опасный период продолжается до достижения ребенком 28 суток. Врачи неонатологи-реаниматологи лечат проблемы недоношенных деток (пневмония, сепсис, анемия и т.п.), назначая очень много сильных антибиотиков, противовирусных препаратов последних поколений. Главное для родителей верить, надеется, сохранить грудное молоко и морально готовится к непростому выхаживанию. Обычно на 3-4 сутки в роддом приезжает специалист узи и делает ультрасонографию, потом при выписке из роддома, дальше делают ультрасонографию, анализ крови и рентген в больнице.

На втором этапе на врачей необходимо влиять, контролировать (назначения препаратов), интересоваться диагнозами, неврологическим статусом, оценками по шкалам Апгар и т.п., делать все возможное чтобы не допустить осложнений, своевременно проводить диагностику и т.д.

Какую диагностику не пропустить (в месяц, либо по назначению): рентген легких; ультрасонография; узи сердца (эхокардиография); узи тазобедренного сустава; узи брюшной полости (особенно в случае крови в кале); анализ крови (контроль гемоглобина, инфекций и т.п.), осмотр ЛОРа (контроль слуха) и окулиста (каждые две недели - профилактика ретинопатии); диагностика гипотиреоза и профилактика йододефицита (у эндокринолога).

Что из важного наши врачи не назначают (или назначают очень редко): витамин Д (для профилактики рахита) и препараты железа (для профилактики анемии и улучшения психомоторного развития)

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка (со 2-4 недели жизни):
для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день.

Что назначают из бесполезного (например при ПЭП, ВЧД, ГГС, ПВЛ и прочих "диагнозах"): физиотерапию, лекарства - цераксон, сомазина, элькар и прочие похожие "ноотропные и сосудистые" препараты, препараты, содержащие гидролизаты аминокислот, нейропептидов и т.д эффективность применения которых у детей не доказана.

Список лекарств с недоказанной эффективностью и/или с доказанной неэффективностью.

сорри за сумбур.
продолжение в ч.2...

[auditor_ya]

...начало в ч.1

ПИТАНИЕ недоношенных детей.

Кормление/вскармливание недоношенных детей (ну и простых детей тоже) - Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского союза.

Главное бороться за ГВ и настаивать на нем (если нет противопоказаний).

Правильному ГВ должны обучать консультанты по грудному вскармливанию - по-нашему молочные сестры, но они к сожалению не читают/применяют методрекомендаций ВОЗ - Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения.

Для выхаживания детей в неонатальных отделениях Всемирная организация здоровья рекомендует использовать "Метод кенгуру" (преимущества метода кенгуру включают в себя не только снижение риска переохлаждения, но и, например, уменьшение риска больничной инфекции, и улучшение общего развития. У мамы быстрее и активнее идет выработка молока. Сердце ребенка работает лучше, и он дышит более регулярно. Кроха обычно хорошо спит, более активен во время бодрствования, меньше плачет, быстрее набирает вес и он быстрее готов к выписке из больницы.) - к сожалению в наших больницах в этом врачи тоже не помогают, вся надежда на самих себя.

Вот подтверждение действия Метода кенгуру и у нас.

Большой перечень ссылок/видео по ГВ (правильный захват и т.п.), уходу за ребенком здесь, тут, там.

Все о неонатологии.

Наши врачи не используют центильные таблицы (ЦТ) для контроля физического развития недоношенных детей.

ЦТ Королевского Колледжа Педиатрии и Детского Здоровья Великобритании

еще ЦТ для: мальчиков массой 1500-2000; девочек массой 1500-2000; мальчиков массой 1000-1500; девочек массой 1000-1500.

Помимо физического развития, контролируйте психомоторное развитие детей (отнимая недели недоношенности), например по таблицам: DDST денверского скрининг-теста; таблиц нормативных ступеней в развитии ребёнка и т.п.

Еще про развитие ребенка (движения, слух, зрение, общение и речь, мышление и т.п.).

РАЗВИТИЕ детей согласно данным Американской ассоциации педиатров (American Academy of Pediatrics (AAP)) - также отнимайте недели/месяцы недоношенности. Например для ребенка рожденного на 7 месяце беременности и достигшего 3-х месяцев необходимо смотреть достижения в развитие ребенка в возрасте одного месяца.

Еще таблицы развития деток, к сожалению таблиц развития недоношенных деток не существует пока, т.к. очень индивидуальны дети при рождении, старайтесь пользоваться предложенным выше алгоритмом.

На форуме есть спецтемки с отзывами и рекомендациями врачей/специалистов - невролог, массажист, детские врачи, детский психолог, ортопед, зрение ребенка.

Массажики можно делать и самим, в случае отсутствия денег - Массаж для недоношенных детей.

Вакцинация недоношенных детей.
В вакцинации все индивидуально и зависит от назначения нормального педиатра/физиатра (который установит правильный медотвод), например можно рассматривать такие варианты:

Вариант 1.

7,5 мес-проба Манту. При отрицательном резултьтате- БЦЖ-М.
8,5 мес- Пентаксим (1) или (Инфанрикс+ ХИберикс(в одном шприце) +Имовакс полио).
10 мес- Пентаксим (2) или см выше
11,5 мес- Пентаксим(3)(ХИБ-компонент не разводится и не используется) или (Инфанрикс + Имовакс полио)
12,5 мес- ККП (приорикс или ММРII)
18-24 мес- (Инфанрикс(4) + Хиберикс (4))(в одном шприце) + ОПВ (4)
через 2 мес- ОПВ (5)
Далее по календарю.

Вариант 2.

6,5 мес- Пентаксим (1) или (Инфанрикс+ ХИберикс(в одном шприце) + Имовакс полио)
7,5 мес-проба Манту. При отрицательном резултьтате- БЦЖ-М.
8,5 мес- Пентаксим (2) или (см выше)
10 мес- Пентаксим(3)(ХИБ-компонент не разводится и не используется) или (Инфанрикс + Имовакс полио)
12 мес- ККП (приорикс или ММРII)
18-22 мес- Инфанрикс(4) + Хиберикс (4)(в одном шприце) + ОПВ (4)
через 2 мес- ОПВ (5)
Далее по календарю.

Используйте слинги - тема о слингах.

Играйте с детьми в развивающие игры - замечательная книжка Лизель Полински "Игра и движение. Более 100 развивающих игр для детей первого года жизни"

[zulfiya]

auditor_ya Ну что могу сказать, ВАУ

[СчастьеЕсть]

auditor_ya Ну что могу сказать, ВАУ

Согласна)

[MAMASTASA]

емик-ой,как все сложно-чем дальше,тем больше вопросов ....поставили на очередь на имплантацию,сказали через 2 месяца приехать,сделать еще раз ксвп.та,которую сделали в авроре,им не понравилась..

[MAMASTASA]

катя-мы тоже пошли самостоятельно в год и 4.до этого только за ручки или по стенке))

[MAMASTASA]

почему же не назначают железо-нам назначали.ранферон.

[MAMASTASA]

ой,а с прививками они,кажется,загнули...столько прививок для слабых детей(во всяком случае,мы до полугода болели,какие там прививки!!)