Заранее извиняюсь за простынь, но там нечего сократить, а картинки (почти все) я и так скрыл под кат.
ЗЫ: к тем, кто будет отвечать на этот комментарий - убедительная просьба удалять ВЕСЬ текст моего поста - оставлять только первую строку или мое имя (ссылку на комментарий).
Ризик колапсу лікарень і рік до вакцини. Головні сценарії розвитку спалаху COVID-19 в Україні - прогнози фахівців
Як буде розвиватися ситуація з коронавірусом в Україні восени та взимку 2020 року і чому термін «друга хвиля» не відповідає реаліям нашої країни? НВ зібрав головні відповіді на ці запитання і розповідає про можливі сценарії.
Загалом оцінки фахівців в Україні збігаються в головному: найімовірніше, що ситуація поступово погіршуватиметься без «піків» та «хвиль», адаптивний карантин матиме мінімальний стримувальний ефект, а нинішній темп приросту щодобового числа нових випадків збережеться, що може призвести до непідйомного навантаження на медичну систему країни.
«В Україні [на відміну від багатьох країн Європи] ніколи не було стабілізації епідемічного процесу на фоновому рівні, тому ні про які перші або другі хвилі у нас говорити просто не можна. Наша хвиля перша і вона ж єдина, ніяких окремих фаз у ній виділити не вдається», - констатує біофізик Семен Єсилевський, провідний науковий співробітник Інституту фізики НАН України.
Так само одностайно автори прогнозів сумніваються в повторному запровадженні жорсткого карантину, але попереджають, що в умовах обмежень українцям доведеться жити щонайменше найближчий рік.
НВ розповідає про можливі сценарії розвитку спалаху COVID-19 в Україні в найближчі місяці.
Жовтий сценарій перетворюється на чорний. Прогнози Київської школи економіки
Ще на початку серпня МОЗ України та Київська школа економіки оприлюднили детальний прогноз під назвою COVID-19: Аналіз поточної ситуації та моделювання сценаріїв поширення захворювання.
Розроблена модель, серед іншого, оцінювала можливу кількість інфікованих та смертей від COVID-19 в Україні до кінця 2020 року (за умови збереження карантину). Прогноз описував чотири можливих сценарії (сумарні цифри від початку пандемії):
зелений - близько 1 тис. померлих, 120 тис. хворих до кінця 2020 року
жовто-зелений - до 2,5 тис. померлих, 275 тис. хворих;
жовтий - до 4 тис. померлих, 410 тис. хворих до кінця грудня 2020;
чорний - до 7 тис. смертей, 650 тис. випадків COVID-19.
На момент публікації цього прогнозу середньодобовий показник захворюваності в Україні вперше перевищив 1 тис. нових випадків (зараз коливається в межах 3 тис. щодня). Тоді кількість підтверджених випадків хвороби складала 71 тис., а число померлих - 1,7 тис. (зараз 178 тис. інфікованих і 3,5 тис. смертей).
1 серпня, коментуючи представлену модель Київської школи економіки, головний санітарний лікар Віктор Ляшко визнав погіршення ситуації та заявив, що розвиток спалаху COVID-19 України перейшов з жовто-зеленого сценарію на жовтий рівень.
Тепер же наша країна наближається до чорного сценарію, найгіршого серед представлених, констатував нещодавно Тимофій Милованов, почесний президент Київської школи економіки.
«Більшу частину з цих шести місяців [від початку пандемії] Україна рухалася по так званому жовтому сценарію, згідно з яким до кінця 2020 го смертність від коронавірусу мала скласти близько 3 тис. осіб. Однак останнім часом країна пішла шляхом чорного сценарію, коли летальних випадків може виявитися набагато більше», - написав він у своїй колонці для журналу НВ, який вийшов друком 10 вересня.
Милованов назвав кілька причин такого розвитку ситуації:
- початок осіннього сезону вірусних захворювань;
- безвідповідальна поведінка багатьох українців;
- вимушено більш м'який підхід Кабміну до карантину на тлі суспільної недовіри до МОЗ та уряду загалом (після жорстких весняних заборон).
Тому пандемія в Україні може піти на спад лише за однієї з таких теоретичних умов, вважає Милованов:
- якщо всі українці будуть гранично дисциплінованими та поширення вірусу сповільниться;
- якщо більшість перехворіє і з'явиться колективний імунітет;
- якщо буде знайдено вакцину, яка стане загальнодоступною.
«Перший варіант (і це вже очевидно) неможливий в Україні. Ми не Нова Зеландія або Данія. Другий займе чимало часу. Рік або більше. Та й ніхто з політиків і чиновників не зважиться підтримати такий підхід», - прогнозує колишній міністр розвитку економіки, торгівлі та сільського господарства України.
Найбільш вірогідним Милованов вважає третій варіант - коли Україні доведеться чекати на вакцину від COVID-19. Такий період очікування триватиме понал рік, переконаний він.
«Вакцини поки немає. Якщо пощастить, то перші зразки з'являться наприкінці цього року або на початку наступного. Чекати близько 3-5 місяців. Потім ще кілька місяців піде на те, щоб налагодити промислове виробництво. Потім знадобиться час, поки МОЗ закупить вакцину, розробить порядок вакцинації та забезпечить відповідну логістику. З огляду на стан держапарату, мова йде про період у 3-4 місяці. Близько півроку потрібно закласти на те, щоб прищепити населення, адже не всі зможуть або захочуть вакцинуватися у перший же день. Загалом: 12-18 місяців. Тобто цілком можливо, що ще понал рік ми продовжимо жити в тому ж стані, що й зараз», - попереджає українців почесний президент Київської школи економіки.
Він також переконаний, що навіть за такого сценарію Кабмін не буде запроваджувати жорсткий карантин для всієї України повторно.
Захворюваність стабільно зростає. Короткостроковий прогноз робочої групи НАН України з моделювання ситуації з COVID-19
Ось уже кілька місяців у НАН України щотижня готують прогнози розвитку ситуації з поширенням коронавірусу в Україні на найближчі 7-10 днів. Цим займається робоча група з математичного моделювання проблем, пов'язаних з епідемією коронавірусу, на базі Інституту проблем математичних машин і систем НАН України.
У найсвіжішому з подібних аналітичних прогнозів, який моделює ситуацію аж до 25 вересня, озвучено такі висновки:
- до кінця поточного робочого тижня середній показник нових випадків за добу досягне 3580 (можливі варіанти від 2,8 тис. до 4,4 тис.), а показник добової кількості смертей - 66 випадків (можливо від 60 до 72);
- статистика захворюваності га COVID-19 в Україні останніми тижнями продовжує зростати приблизно постійними темпами, лінійно (тобто без піків і «хвиль» - прим. ред);
- в середньому щотижневий приріст добового показника нових хворих зараз складає 1,14 (у стільки разів збільшується середня кількість нових випадків за добу за підсумками кожного тижня) - і вчені поки не бачать ознак того, що ця тенденція зміниться («має нейтральну тенденцію до змін»);
- показник летальності в середньому залишається на рівні 2% (Попри регіональні відмінності - до 4,8% в Кіровоградській області та лише 0,7% в Черкаській), серед госпіталізованих він вищий - до 8-10%;
- регіонами з великою очікуваною кількістю інфікованих є Одеська, Тернопільська, Харківська області та Київ;
- від початку вересня зростає частка інфікованих дітей серед загальної кількості офіційно підтверджених випадків хвороби - вчені припускають, що це пов'язано з відкриттям шкіл і плановими медоглядами школярів.
Показать скрытый текст Зелена лінія відображає зростання частки інфікованих дітей з початком навчання в школах / Фото: Прес-служба НАН України
З цих тенденцій особливе значення має середній темп щотижневого зростання нових випадків на рівні 1,14. Якщо припустити, що він буде залишатися на такому ж рівні до кінця поточного року, а станом на 25 вересня кількість нових випадків за добу досягне 3580 (такий показник вже був 17 вересня), то до кінця грудня в Україні додасться понад 134 тис. хворих.
Таким чином, до Нового року загальна кількість інфікованих з початку пандемії в Україні може вирости з нинішніх 178 тис. до 312 тис. (підрахунки НВ, цієї цифри немає в короткостроковому прогнозі НАН України - прим. ред.).
У шкалі прогнозів Київської школи економіки така цифра наприкінці грудня відповідала б ситуації між жовтим і жовто-зеленим сценаріями (без урахування кількості смертей).
Показать скрытый текст Ймовірні показники нових випадків COVID-19 за добу до 25 вересня 2020 року / Фото: Прес-служба НАН України
Медична система України на межі колапсу. Прогнози біофізика НАН України, колишнього заступника голови МОЗ та спеціаліста-епідеміолога
Оцінки біофізика Семена Єсилевського - провідного наукового співробітника НАН України та доктора фізико-математичних наук - регулярно публікуються як у ЗМІ, так і на сайті НАНУ.
Його нещодавній прогноз ситуації з COVID-19 в Україні, оприлюднений 4 вересня на блог-платформі Medium, невтішний.
У ньому Єсилевський пояснює, чому в багатьох західних країнах нині фіксують «другу хвилю» коронавірусу, тоді як в Україні говорити про подібний тренді немає підстав - замість нього триває зростання захворюваності.
Вчений виділяє два важливих аспекти такої різниці на основі доступних усім графіків порталу Worldometers
1. У країнах Європи щодобова кількість нових випадків після жорсткого карантину опустилася до «фонових значень», репродуктивне число в багатьох державах знизилося до одиниці (тобто кожен хворий інфікував у середньому не більше однієї людини). І лише зараз захворюваність знову повернулася до пікових весняним рівнів - хоча й обсяги тестування зросли в рази. В Україні ж такої фази «зниження» не було. «Ніякого весняного максимуму у нас геть не було. Був досить плавний підйом, який мляво йшов з невеликими коливаннями туди-сюди, починаючи з кінця березня і аж до середини липня. З кінця липня зростання різко прискорилося», - нагадує Єсилевський.
Показать скрытый текст Графік, що відображає зростання числа нових випадків за добу - Іспанія, Франция, Україна / Фото: worldometers.info/coronavirus/
Показать скрытый текст Графік, що відображає число смертей за добу - Іспанія, Франция, Україна / Фото: worldometers.info/coronavirus/
«В Україні немає другої хвилі, у нас триває перша, вона ж єдина. [...] Ми зараз перебуваємо в тому стані, в якому перебувала Італії або Франція у квітні, причому минулі місяці були абсолютно бездарно розтринькані», - робить висновок український біофізик.
Через це він дає головний песимістичний прогноз розвитку ситуації: з ростом захворюваності в Україні зростає ризик колапсу медичної системи, уникнути якого прагнуть всі країни до винаходу вакцини від COVID-19.
«В Україні колапс станеться при кратно меншій кількості хворих, ніж було в Італії чи Франції - просто тому, що в нас набагато гірше медицина в цілому і набагато менше нормальних реанімації та інфекційних відділень зокрема, - вважає вчений. - Зараз у нас смертність близько 50 осіб на день і в окремих містах вже зайнято 90% ковідних ліжок! В Іспанії на піку було майже 1000 смертей в день, а у Франції - 1400, але навіть при такій кількості колапсу у них не було. Напрошується висновок, що реальна ємність лікарень у нас приблизно в 10-20 разів менша і їх перевантаження станеться в 10-20 разів швидше».
Семен Єсилевський називає кілька причин такої ситуації:
- не було закуплено достатню кількість нових апаратів ШВЛ на випадок різкого спалаху, «який ми зараз і спостерігаємо»;
- не були забезпечені резерви для різкого збільшення обсягів тестування («Лабораторії захлинаються, частка позитивних тестів вже досягає 40-50%. Це не дозволяє оцінити реальні масштаби епідемії та вжити хоч якихось адекватних організаційних заходів»);
- не було забезпечено безпеку лікарів і не було вжито заходів проти їхнього відтоку з інфекційних лікарень;
- підірвано довіру суспільства до МОЗ та карантинних заходів з боку держави. («Зараз запровадити суворий карантин вже просто неможливо - його ніхто не буде дотримуватися»);
- відкрито школи й університети.
Аналогічний прогноз для України озвучив нещодавно і епідеміолог Андрій Александрін - кандидат медичних наук, керівник Національної експертної групи з інфекційного контролю (NEGIC). У минулому він очолював Центр грипу та ГРВІ Центральної санепідемстанції МОЗ України.
Як і Єсилевський, він прогнозує граничне навантаження на медичну систему України в найближчі місяці.
«Я не хочу лякати, але просто як інфекціоніст розумію: наприкінці жовтня - на початку листопада ми отримаємо точно таку ситуацію, яка була навесні в Італії або Іспанії, коли в лікарню звозитимуть величезну кількість хворих, і медики змушені будуть з трьох пацієнтів вибирати одного, чиї шанси на одужання найвищі, і лікувати його», - заявив Александрін у нещодавньому інтерв'ю Главкому.
При цьому глобального спаду коронавірусної пандемії можна очікувати в найкращому випадку до літа-осені 2021 року, вважає Семен Єсилевський - коли з високою ймовірністю з'явиться доступна вакцина. «Шансів на вироблення колективного імунітету до того часу немає практично жодних - кластерний характер поширення COVID-19 і малозрозумілі історії з різною сприйнятливістю різних людей не дають на це сподіватися», - вважає біофізик.
Тим часом в Україні залишається обмаль часу, щоб підготувати лікарні до напливу пацієнтів, вважає Павло Ковтонюк, колишній заступник в.о. міністра охорони здоров'я України Уляни Супрун.
Він нагадує, що період жорсткого карантину дозволив нашій країні «відтермінувати» хвилю захворюваності, проте не був використаний владою, щоб розгорнути масштабне тестування і підготувати систему охорони здоров'я.
На думку Ковтонюка, зараз в Україні важливо зробити три кроки, щоб уникнути найгіршого сценарію вже до кінця року:- Негайно розширити можливості системи виявлення інфікованих. (об'єднати приватні та інші лабораторії в єдину мережу, оплачувати з бюджету обробку аналізів у них).
- Терміново збільшувати потужності лікарень, готувати інші локації (приватні заклади, немедичні локації) для можливого прийому хворих.
- Створювати мобільний резерв обладнання і фахівців з областей, де немає значних спалахів.
Як оцінюють ситуацію в МОЗ та Кабміні
Ще 1 вересня прем'єр-міністр України Денис Шмигаль прогнозував, що до кінця вересня - на початку жовтня середня кількість нових випадків COVID-19 за добу виросте до 3 тис. (з 2-2,5 тис.).
Реальність обігнала прогнози Шмигаля: вже 11 вересня добова кількість підтверджених діагнозів вперше перевищила 3 тис., а від середини місяця не опускається нижче 2,9 тис. (максимальне значення було досягнуто 17 вересня - понад 3,5 тис.)
Такі цифри побічно підтверджують песимістичні прогнози фахівців щодо ризиків перевантаженості української медичної системи. Шмигаль заявляв, що за умови зростання щодобової кількості інфікованих до 3 тис. завантаженість ліжок для хворих з COVID-19 в Україні буде досягати 80%.
Тоді ж Шмигаль запевнив, що поступово знімати карантинні обмеження - зокрема, відкрити вільний в'їзд для іноземців - Україна зможе лише після того, як протягом двох тижнів поспіль буде фіксуватися зниження приросту інфікованих на COVID-19.
Перспектив подібної ситуації в МОЗ поки не бачать - навпаки, там прогнозують подальше зростання захворюваності найближчим часом. 17 вересня головний санітарний лікар Віктор Ляшко констатував цей факт в ефірі телеканал Україна 24.
Він додав, що в Україні можливий значний сплеск показників інфікування COVID-19 в осінньо-зимовий період.
«Тенденції такі, що під час осінньо-зимового періоду кількість буде збільшуватися. А приклад Франції, Іспанії та Ізраїлю, де є чітка друга хвиля, показує, що це може бути досить швидко», - сказав Ляшко.
Він також визнав, що говорити про другу хвилю коронавірусу в Україні поки не можна, оскільки триває поступове зростання захворюваності на COVID-19.
Тема: 
Коронавирус. Новый вирус из Китая *
Ответить с цитированием
Сообщение от Alexcat
Социальные закладки