
Сообщение от
HelenGalicia
ЯК КОРОНАВІРУС ПІДКРАДАЄТЬСЯ ДО ЛЕГЕНЬ І ЩО ДОПОМОЖЕ ВБЕРЕГТИСЯ - NEW YORK TIMES
Пневмонія у разі COVID-19 стає "тихою": пацієнт помічає її, лише доходячи до критичної точки.
Лікар швидкої допомоги Річард Левітан практикує невідкладну медичну допомогу вже 30 років. 1994 року він винайшов систему візуалізації для навчання установки дихальних трубок. Пізніше він вирішив провести дослідження і незабаром почав викладати курси з процедур дихальних шляхів для лікарів у всьому світі протягом 20 останніх років.
За ці дні я зрозумів, що ми виявляємо смертельну пневмонію, викликану вірусом, недостатньо швидко, і що ми могли б робити більше, щоб убезпечити пацієнтів від вентиляції легенів та допомогти їм вижити.
І ось що нас здивувало: ці пацієнти не повідомляли про які-небудь відчуття проблем з диханням, хоча рентгенографія їхньої грудної клітки показала дифузну пневмонію, і кисень був нижче норми. Як це могло статися?
Пневмонія - це інфекція легенів, за якої повітряні мішки наповнюються рідиною чи гноєм. Зазвичай у пацієнтів розвивається дискомфорт у грудях, біль під час дихання і інші проблеми з диханням. Але коли вперше з'являється Covid-пневмонія, пацієнти не відчувають задишку, навіть якщо їхнього кисню падає.
Ми тільки починаємо розуміти, чому це так. Коронавірус атакує клітини легенів, які виробляють сурфактант. Ця речовина допомагає повітряним мішечкам в легенях залишатися відкритою між вдихами і є критичним для нормальної функції легень.
Коли починається запалення від пневмонії Covid, воно викликає руйнування повітряних мішків і зниження рівня кисню. Тим не менш, легені спочатку залишаються "здатливими", ще не застиглими і не важкими від рідини. Це означає, що пацієнти можуть викинути вуглекислий газ - і без накопичення вуглекислого газу пацієнти не відчувають задишку.
Пацієнти компенсують низький рівень кисню в крові, дихаючи швидше і глибше - і це відбувається навіть підсвідомо. Ця тиха гіпоксія і фізіологічна відповідь пацієнта на неї викликають ще більше запалення і руйнування повітряних мішечків, а пневмонія посилюється, поки рівень кисню не впаде. В результаті пацієнти пошкоджують свої легені, дихаючи все важче і важче.
20% пацієнтів з Covid-пневмонією переходять в другу і більш небезпечну фазу пошкодження легенів. Рідина накопичується, легені стають жорсткими, підвищується вміст вуглекислого газу, а у пацієнтів розвивається гостра дихальна недостатність.
До того часу, коли у пацієнтів з'являються помітні проблеми з диханням і вони надходять до лікарні з небезпечно низьким рівнем кисню, багатьом в кінцевому рахунку потрібен вентилятор.
Є спосіб виявити більше пацієнтів з Covid пневмонією раніше і лікувати їх більш ефективно - і це не вимагало б очікування тесту на коронавірус в лікарні або кабінеті лікаря. Потрібно виявити "тиху" гіпоксію на ранній стадії за допомогою звичайного медичного пристрою, який можна придбати без рецепта в більшості аптек: пульсоксиметра.
Пульсоксиметрія не складніше, ніж використання термометра. Ці невеликі пристрої вмикаються однією кнопкою і розміщуються на кінчику пальця. Через кілька секунд з'являються два числа: насичення киснем і частота пульсу. Пульсоксиметри надзвичайно надійні у виявленні проблем з оксигенацією і підвищенням частоти серцевих скорочень.
Социальные закладки