Показать скрытый текст обширные цитаты необходимо оформлять как скрытый текст - замечание модератора
Извольте (маленький параграф из моей институтской работы, написан своими словами). Сейчас, я больше ориентируюсь на психоаналитическую модель диагностики (Ненси МакВильямс"Психоаналитическая диагностика" и не только, если вам интересно могу поделиться электронным вариантом книги), держа, эту конечно же в памяти, одно ведь не исключает другого.
Клиническая картина.
Клиническая картина депрессии складывается из эмоциональных, когнитивных, физических, поведенческих симптомов, при чем, длительность симптоматики должна составлять не менее двух недель.
Эмоциональные симптомы.
Депрессивное настроение и потеря чувства удовольствия являются ключевыми симптомами депрессии, человек становится грустным и угрюмым. От такого человека чаще всего можно услышать, что он в унынии, подавлен, ощущает полную безнадежность, опустошенность, что чувствует себя несчастным, что все окружающее его не имеет ценности. «Упадок настроения проявляется в форме болезненного ощущения в груди и теле. Их тоска настолько глубока, что весь мир видится в мрачных, серых, безрадостных тонах» (Ясперс «Общая психопатология»).
Свои ощущения, они описывают, как мучительную эмоциональную боль, что не редко, заставляет их сильно пить. Некоторые люди в период депрессии испытывают тревогу, злобу, гнев или возбуждение, этот широкий диапазон переживаний, может выливаться в приступы плача, однако, некоторые люди страдающие депрессией, жалуются на то, что они не могут плакать, несмотря на чувство отчаяния и тоску.
Более того, при возникновении депрессии, человек обычно ищет контакты с другими людьми, он нуждается в их помощи, он хочет, чтоб ему помогли, но часто его настроение, является причиной неудач в межличностных отношениях, и как следствие усиление депрессии, так как ему кажется, что окружающие стараются его оттолкнуть. В этом он находит подтверждение неприязни к себе, и постепенно поиск контактов прекращается, человек отдаляется от других, закрывается в своем бессилии и безнадежности, страдает и злится на себе, и нередко на других.
Поведенческие симптомы.
При обострении депрессии утрачивается всякая активность, почти все страдающие депрессией жалуются на снижение энергии, которое не позволяет им закончить начатое дело, вызывает затруднения в работе и снижает мотивацию на столько, что они не в состоянии брать на себя новые дела. Человек становится безразличным ко всему, теряет вкус к жизни, интерес к вещам, которые, ранее приносили удовольствие. Утрачивается желание не только что-либо делать, но и общаться, принимать пищу, поддерживать интимные отношения. Для таких людей, предпочтительным, оказывается проводить время в одиночестве, бездействуя, к примеру, часами сидеть у телевизора, смотреть не важно что, оставаться в постели, просто лежать, поскольку смысла в каких-либо действиях они не видят.
Если депрессия в легкой форме, то человек еще может выполнять повседневные занятия, работать, но это не доставляет удовольствия.
Когнитивные симптомы.
При депрессии тормозится так же и когнитивная сфера, часты жалобы на ослабление интеллектуальных способностей, забывчивость. Речь так же становится замедленной. Такие люди часто путаются, снижается способность сосредотачиваться и логически мыслить.
Они испытывают чувство вины за совершенные некогда неблаговидные, с их точки зрения, поступки, за свое настоящее состояние, жалеют близких за то, что им приходится иметь дело с таким никчемными человеком.
Яркой чертой депрессивного состояния является – самоуничижение, человек считает себя никчемным, ничего не стоящим, некомпетентным, и даже порочным. Они склонны обвинять себя в причастности, к почти всем негативным событиям, даже к тем, которые не имеют к ним никакого отношения, как отметил Фрейд в работе «Печаль и меланхолия», предметом такого уничижения является исключительно нравственное недовольство собой, обеднение «Я». «Больной изображает сое «Я» мерзким, ни на что не способным, аморальным, он упрекает, ругает себя и ожидает изгнания и наказания». При этом страдающий депрессией человек склонен сообщать об этом всем окружающим. Фрейд назвал такую общительность – навязчивой, которая удовлетворяется в самокомпроментации. При этом такое самоуничижение и ориентированное на других, не сопровождается чувством стыда перед другими, как это бывает при искреннем раскаянье, потому что эти жалобы и упреки в свой адрес, как объяснял Фрейд, смешаны с жалобами и упреками адресованными кому-то из окружения, более того они призваны скрывать истинное положение вещей и поэтому они не вызывают стыда и не скрываются.
Искажение понимания прошлого, так же влияет на самооценку, о своем прошлом, человек испытывающий депрессию помнит только моменты поражений, неудач, они не припоминают ни хорошего, ни моментов счастья, ни моментов когда им сопутствовал успех. Это же касается и настоящего, будущее же внушает только ужас, они не видят в своем будущем каких либо светлых красок, каких- либо позитивных изменений, и считают, что не способны изменить, хоть какой-нибудь аспект своей жизни. Поскольку они ждут самого худшего, то часто медлят с принятием решений. Чувство безнадежности и беспомощности делает их особенно предрасположенными к суицидальным мыслям. Страдающий депрессией человек, становится чувствительным ко всему, и это так же снижает самооценку, даже незначительные, с точки зрения здорового человека, размолвки с близкими, расцениваются как нечто ужасное, неудача на экзамене, как подтверждение собственной бездарности.
Важно подчеркнуть, что искаженная депрессией картина мира, его восприятие, представляется для такого человека единственно правильным, а периоды жизни без депрессии представляются иллюзией.
Физические симптомы.
Для состояния депрессии характерны следующие, изменения, настроение варьирует в зависимости от времени суток, так типично ухудшение состояния утором и улучшение самочувствия к вечеру. Нарушается режим сна – ранние пробуждения на два и более часа раньше обычного, иногда пробуждения ночью, во время которых человек, страдающий депрессией, занимается «переживанием» своих проблем. Наблюдается снижение аппетита, значительное снижение массы тела примерно на 5% от веса тела в течении месяца. Однако могут так же наблюдаться противоположные симптомы – повышенная сонливость, повышение аппетита, повышение массы тела.
Замедляются психомоторные реакции, или напротив появляется ажитированность. Возникают проблемы связанные с интимной жизнью, отсутствует интерес к сексуальным отношениям, могут так же наблюдаться нарушения менструального цикла, что может направить по ложному следу к сексопатологу, например, человека, который не осознает, то, что он находится в депрессии, так же как и жалобы на физическое недомогание, на запоры и головную боль.
Очень красноречив внешний вид человека страдающего депрессией. В их взгляде постоянно присутствуют скорбь и печаль, уголки губ опущены, губы большую часть времени плотно сжаты — бледные и сухие (жалобы на сухость во рту обычно также присутствуют). Брови сдвинуты, нередко с характерной складкой между ними. Характерна поза, как бы свидетельствующая о желании занять как можно меньше места в этом мире: голова и плечи опущены, локти прижаты к туловищу, руки сложены вместе на сжатых коленях. Ответы на вопросы обычно замедленные, односложные, голос приглушенный. Ориентация во времени и месте, а также собственной личности, также как и память на прошлые события, как правило, сохранена, но могут быть затруднения в фиксации текущих событий, включая забывание только что заданного вопроса. Это типичное состояние может периодически сменяться «взрывами тоски отчаяния» с характерным «угрюмым» психомоторным возбуждением, стонами, рыданиями, попытками причинить себе боль или даже увечье, вплоть до суицида.
Люди, страдающие депрессией, в основном, говорят только о себе, о своем здоровье, о симптомах связанных с депрессией, но не о самой депрессии. Они очень озабочены своим физическим здоровьем.
Депрессия без какого-либо терапевтического вмешательства длятся от 6 до 13 месяцев, при адекватном лечении длительность депрессии составляет 3 месяца
А длительность хандры, может быть день- два, и то как настроение оно может в течении дня меняться, а вот депрессия постоянна.
Тема: 
Сообщение от K@rin
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки