€ 2000
| ||
ОНМУ (мед.)
ОНМедУ
ОНМУ, бывший ОДМУ
Тема: ОНМедУ
€ 2000
лучше разбить ее сейчас, чем ее разобьют об тебя на 6 курсе на распределении.Сообщение от Сергей Великий
если нет денег, нет связей, и родители не профессора - мечтать не о чем.
p.s. подписывая обходной был сильно зол увидев в каких условиях живут студенты в общежитиях.
Денег можно заработать или одолжить на неопределенное время
Найти друзей друзей родителей-профессоров
подписывая обходной думать о хорошеи и будет все ок.
"Мечты, мечты, Где ваша сладость?"
Или наивная, ... или одно из двух
Все люди лгут
распределение - акт высшей социальной справедливости. Что-то навроде Rаdern в средневековой Европе.
мечтать никто никому запретить не в силах, но «Shit happens». Регулярно.если нет денег, нет связей, и родители не профессора - мечтать не о чем.
это Вы еще не были в Одесском зоопарке...подписывая обходной был сильно зол увидев в каких условиях живут студенты в общежитиях.
Time is the only critic without ambition
http://dumskaya.net/news/Pogar-v-zdanii-odesskogo-Medina-prodolgaetsya--V-013343/
медин горит,кафедра стоматологии.
Кто раз любил, тот не полюбит вновь.(с) А.С. Пушкин
1. http://dumskaya.net/news/Pogar-v-zdanii-odesskogo-Medina-prodolgaetsya--V-013343/
2. http://dumskaya.net/news/pogar-na-mechnikova-013342/
старый пердун - всем почитателям совка.
better be idle then working for nothing
это потому что ремонт надо было вовремя делать, а не бесполезную библиотеку отгрохать
Может быть из-за ночного урагана пожар начался?..
так никто же не говорит от чего он начался
Сказали уже http://dumskaya.net/news/Stomatklinika-odesskogo-Medina-sgorela-iz-za-ska-013348/
Все люди лгут
Ну почему же одно из двух-может быть и два в одном, а Вы типа остроумием блещете здесь, пытаясь соответствовать..."Мечты, мечты, Где ваша сладость?"
Или наивная, ... или одно из двух
Намёк понял: а Вы, барышня, тут типа, забрызгав желчью исподволь свой доисторический монитор, решили перенести гнев свой нелепый на сеть социальную, выставив тем самым напоказ глупость свобю несусветную, тупость дичайшую, полную асоциальность и естественную неадекватность в общении пусть даже и в вирутальном.
Сделайте милость, приукрасьтесь и, найдя себе хоть малейшее подобие друга жизни, забивайте ему голову своими пустыми словесами.
Все люди лгут
"не шутите с женщинами - шутки эти глупы и неприличны" (с)
Time is the only critic without ambition
что то очень знакомое про монитор и прочее я читал года 4 назад.;-)
Dr.House вы кажется пересмотрелись одноименного сериала оскорблять людей у вас конечно получается изысканно, но вот на счет всего остального неуверен. У нас конечно есть в городе врач к которому обращаются когда к некому больше, но это далеко не вы.
p.s. унижая других, себя не превознесешь
тю... А писали то как!!!
не мешайте людям флиртоватьунижая других, себя не превознесешь
Time is the only critic without ambition
Рефлекс Эйлера—Лильестранда может быть в виде исключения применен только к специфической разновидности бронхиальной астмы — горной (высотной) бронхиальной астме. Но бывает очень трудно удержаться от соблазна применять рефлекс Эйлера—Лильестранда за пределами его применимости, то есть там, где он теряет смысл. Этим грешат легкомысленные специалисты, пытающиеся соединить рефлекс Эйлера—Лильестранда с бронхиальной астмой не в условиях гор и высоты, а в условиях равнин, то есть недозволенным образом.
Рефлекс Эйлера—Лильестранда в применении к бронхиальной астме существенно искажается специалистами, часто по той простой причине, что они еще не знают нового определения астмы, которое сформулировал автор этой книги выше, в главе 2. Одним словом, у читателей сложилась потребность точного понимания сути и возможности применения рефлекса Эйлера—Лильестранда при бронхиальной астме. Автор считает своим долгом помочь читателям разобраться в этом достаточно сложном вопросе.
Здесь мы будем говорить не о знаменитом математике, механике, физике и астрономе Леонарде Эйлере, жившем в 1707-1783 годах, а о жившем спустя 200 лет (1905-1983) нашем современнике, известном шведском физиологе Эйлере (он известен как Ульф фон Эйлер-Хельпин). В 1970 году Эйлер-Хельпин получил Нобелевскую премию (совместно с Б. Кацем и Дж. Аксельродом) за исследования медиатора симпатической нервной системы норадренали-на. Кстати, отец Ульфа фон Эйлера-Хельпина, Ханс фон Эйлер-Хельпин (1873-1964), шведский биохимик, тоже лауреат Нобелевской премии, но 1929 года (совместно с А. Гарденом).
За отсутствием энциклопедических данных, к сожалению, нет возможности сообщить читателю о Лильестранде. Рефлекс Эйлера—Лильестранда в специальной литературе называют иногда реакцией, иногда феноменом Эйлера—Лильестранда. В классическом перечне медицинских рефлексов он не фигурирует. Явление, которое описывает этот рефлекс, называется «гипоксическая вазоконстрик-ция» (сужение сосудов на почве кислородной недостаточности. — М. Ж.). Речь идет о влиянии состава газовой смеси в альвеолах того или иного участка легких на их местный кровоток.
Находим в «Физиологии человека» под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса в трех томах (М.: Мир, 1996. Т. 2 С. 591):
«Снижение парциального давления 02 в альвеолах приводит к сужению артериол и, следовательно, к уменьшению кровотока (феномен Эйлера—Лильестранда). В результате такого повышения сосудистого сопротивления, вызванного гипоксией, количество крови, протекающей через плохо вентилируемые участки легких, снижается, и кровоток перераспределяется в пользу хорошо вентилируемых отделов. Тем самым местная перфузия (кровоток — М. Ж.) в известной мере приспосабливается к местной альвеолярной вентиляции». Дополним это замечательное описание рефлекса материалами на эту же тему из сборника «Физиология дыхания» (СПб.: Наука, 1994. С. 232, 233):
«В большом количестве исследований… установлено, что снижение парциального давления кислорода (гипоксия. — М. Ж.) в альвеолах какого-либо участка легких вызывает констрикцию (сужение. — М. Ж.) его сосудов и уменьшение в них кровотока.
Физиологический смысл такой реакции постулирован следующим образом (Эйлер, Лильестранд, 1946): конструкция сосудов в недостаточно аэрируемых зонах легких приводит к смещению кровотока из этих зон в участки с лучшей вентиляцией, что позволяет в целом сохранить утилизацию кислорода в легких на достаточном уровне».
Теперь совершенно необходимо процитировать еще одну известную книгу: Дж. Уэст. «Физиология дыхания. Основы» (М.: Мир, 1988. С. 49, 50):
«Гипоксическая вазоконстрикция. …При снижении P02 (имеется в виду парциальное давление кислорода. — М. Ж.) в альвеолярном воздухе наблюдается очень интересная активная реакция — сокращение гладких мышц стенок артериол в гипоксической зоне. Точный механизм этой реакции неизвестен, но показано, что она происходит в изолированных легких, следовательно, не зависит от центральной нервной системы. Поскольку даже отдельные иссеченные сегменты легочной артерии могут сокращаться при недостатке кислорода в окружающей их среде, можно предположить, что гипоксия оказывает местное действие на сами артерии. …При очень низких Р0 местный кровоток может почти прекращаться.
Благодаря гипоксической вазоконстрикции уменьшается кровоснабжение плохо вентилируемых участков легких, появляющихся, например, в результате бронхиальной обструкции. Такое уменьшение улучшает общий газообмен».
На этом мы временно прерываем цитирование Дж. Уэста, так как дальнейшие его рассуждения являются одним из первых искажений смысла рефлекса Эйлера—Лильестранда, за которым, к сожалению, последовали наши отечественные специалисты.
Сейчас пора изложить смысл рефлекса Эйлера—Лильестранда в доступной для всех читателей форме. Суть рефлекса заключается в том, что всегда может случиться такое положение, когда по самым разным причинам уменьшается, например, поперечное сечение мелких бронхов в каком-то участке легких (бронхиальная обструкция). Этот участок легких хуже вентилируется вдыхаемым воздухом, чем остальные отделы легких. Такой участок легких не может полноценно обменивать углекислый газ на кислород, так как кислорода в альвеолах этого участка мало (альвеолярная гипоксия).
Чтобы этот плохо вентилируемый воздухом участок легких не портил, не ухудшал общего благополучного газообмена в легких, целесообразно «выключить» этот участок из работы. Именно это и делают гладкие мышцы артериол этого гипоксического участка. Они сокращаются и сужают артериолы этого участка (вазоконстрикция). При очень низком содержании кислорода в воздухе альвеол плохо вентилируемого участка легких местный кровоток может почти прекращаться. Организм доверяет обмен углекислого газа на кислород только хорошо вентилируемым участкам легких. Это рациональнее, чем привлекать к газообмену, очень важному для организма процессу, участки легких, воздух которых песет мало кислорода. Обратите внимание, уважаемый читатель, все серьезные специалисты подчеркивают сугубо местный характер рефлекса Эйлера—Лильестранда, они ведут разговор о местном перераспределении кровотока из небольших гипоксических участков легких в хорошо вентилируемые легочные отделы. Общепризнанно, что этот рефлекс является реакцией местной! Это значит, что недопустимо распространять действие рефлекса Эйлера—Лильестранда на генерализованные гипоксические процессы в бронхах и альвеолах легких, иначе придется признать очевидный нонсенс: первый же бронхит или астматический приступ приводил бы к генерализованному спастическому прекращению газообмена в легких (критическому его уменьшению) и немедленной гибели всех без исключения таких больных в течение нескольких минут. В действительности ничего подобного нет. Рефлекс Эйлера—Лильестранда нельзя применять при генерализованных гипоксических процессах в легких, выключаемые из работы участки легких не могут составлять основную их часть, так как остающаяся в работе малая часть легких не способна работать и за себя, и за выключаемые при генерализованных гипоксиях отделы легких. Снижение парциального давления кислорода в альвеолах может рассматриваться только как основание для сугубо местной реакции сосудов. В противном случае неизбежен приход к абсурду! Мы увидим ниже, что именно этот вариант искажения рефлекса Эйлера—Лильестранда получил довольно широкое распространение. Но самое большое распространение получил не вариант применения рефлекса к генерализованным гипоксическим процессам, а другой, внешне более благополучный и менее заметный вариант искажения рефлекса Эйлера—Лильестранда. Будьте внимательны, уважаемый читатель, сейчас вы увидите момент искажения смысла прекрасного рефлекса.
Когда в легких образуются плохо вентилируемые участки, гладкие мышцы сужают артериолы этих участков (вазоконстрикция) и увеличивают этим сопротивление кровотоку на этих участках, давление крови в сосудах этих участков может только интенсивно падать из-за увеличения сосудистого сопротивления, а кровоток может почти прекращаться. Повторим еще раз: увеличивается сопротивление кровотоку, но не артериальное давление!
А вот что сказано у Дж. Уэста (Физиология дыхания. Основы. — Мир, 1988. С. 50):
«На большой высоте может наступать генерализованное сужение легочных сосудов, приводящее к значительному повышению давления в легочной артерии и усилению работы правой половины сердца».
Здесь Дж. Уэст вместо предусмотренного рефлексом Эйлера—Лильестранда повышения сопротивления кровотоку в легочной артерии и уменьшения этого кровотока из-за генерализованного сужения легочных сосудов (артериол) утвердил значительное повышение давления в легочной артерии и затем уже усиление работы правой половины сердца. Это значит, что вместо рефлекса Эйлера—Лильестранда сразу утверждается его следствие, причем в недопустимо искаженной последовательности.
В действительности, значительное повышение сопротивления кровотоку и соответствующее уменьшение кровотока вынуждают организм рефлекторно сначала заметно усиливать работу правой половины сердца и уже этим намного повышать давление в легочной артерии для обеспечения всего лишь нормального кровотока в ней при спазмированных арте-риолах. Если же допустить искажение последовательности реакций (по Дж. Уэсту) и на рефлекс Эйлера—Лильестранда ответить сначала значительным повышением давления в легочной артерии, а затем усилением работы правой половины сердца, то этот процесс окажется бесконечно повторяемым и гибельным.
Ошибка Дж. Уэста не просто прижилась у отечественных специалистов, но и приобрела здесь существенное неверное продолжение.
Мы только что выступали против распространения рефлекса Эйлера—Лильестранда на случаи генерализованных гипоксии. В этом смысле генерализованная гипоксия при подъеме на высоту является исключением, допускающим применение рефлекса Эйлера—Лильестранда.
А подскажите еще, пожалуйста, сколько стоит платное обучение на "лечебное дело".
14 тысяч гривен в год на специальность "Лечебное дело", стоимость обучения не изменилась (по сравнению с 2010 годом), а на специальность "Стоматология" возросла с 15.200 гривен до 18.000 гривен в год.
Последний раз редактировалось Сергей Великий; 28.06.2011 в 18:37.
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки