Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[Dr_Bikov]

Если есть источник - скиньте, пожалуйста. На личном опыте + на достаточно большом кол-ве пациентов проверено неоднократно, что он реально лучше нимесулида при ущемлениях, и других, неопределённых проблемах в позвоночнике. Для меня он притупляет острые боли, даёт большую свободу движений, и практически полностью (или полностью) убирает тупые боли.

А где источник "доказанной эффективности"? Как можно вообще назначать препараты при "других, неопределённых проблемах в позвоночнике"?
а вот это - "при ущемлениях" вообще о чём? ущемлениях чего?

При заочном назначении вот это -
"Противопоказания:
повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;
риск развития печеночной энцефалопатии и холестаз, т.к. может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии;
миастения gravis в связи с миорелаксирущим действием флупиртина;
сопутствующие заболевания печени или алкоголизм;
одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие;
недавно излеченный или имеющийся звон в ушах, в связи с высоким риском повышения активности печеночных ферментов;
детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: почечная недостаточность; гипоальбуминемия; пожилой возраст (пациенты старше 65 лет)."

вообще не имеет значения?

[Makkss]

А где источник "доказанной эффективности"? Как можно вообще назначать препараты при "других, неопределённых проблемах в позвоночнике"?
а вот это - "при ущемлениях" вообще о чём? ущемлениях чего?

При заочном назначении вот это -
"Противопоказания:
повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;
риск развития печеночной энцефалопатии и холестаз, т.к. может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии;
миастения gravis в связи с миорелаксирущим действием флупиртина;
сопутствующие заболевания печени или алкоголизм;
одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие;
недавно излеченный или имеющийся звон в ушах, в связи с высоким риском повышения активности печеночных ферментов;
детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: почечная недостаточность; гипоальбуминемия; пожилой возраст (пациенты старше 65 лет)."

вообще не имеет значения?

Хм... Тогда возвращаемся к моему посту №31976 с фразой "Но вы забываете, что это именно "заочные консультации", которые носят рекомендательный характер. И если подходить совсем уж правильно, то эту тему нужно вообще закрыть". Ибо к абсолютному большинству препаратов мы найдём в компендиуме такой список побочных эффектов и предостережений, а также взаимодействий, что рекомендовать что-либо будет невозможно.
Кстати! Всё не так страшно. Большая часть - это стандартные предупреждения.
- "повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата" - от аллергии никто не застрахован. И она может быть на любой препарат / вещество. Это стандартное предупреждение.
- "риск развития печеночной энцефалопатии и холестаз, т.к. может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии" - т.е. может развиться повреждение печени с последующими осложнениями. Вы это часто видите / слышите? Это же не сериал про Доктора Хауса!
- "одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие" - туда же, к Хаусу. Полипрагмазия у нас имеет место быть почти во всём. Временами, глядя на "простыни" ненужных назначений при простейших болячках, задаюсь вопросом "А как себя чувствует организм?" И знаете, энцефалопатий с гепатозами не наблюдаю.
- "миастения gravis в связи с миорелаксирущим действием флупиртина" - тут вообще непонятно. Если они имели ввиду аутоимунное заболевание - то к чему слова "в связи с миорелаксирущим действием"? - если же речь идёт о более сильной миорелаксации, нежели предполагалось производителем, то вероятность действительно серьёзных проблем невелика, т.к. некоторые невропатологи даже не боятся назначать его совместно с сердолутом. Но это вообще не форумный вариант.
- "недавно излеченный или имеющийся звон в ушах, в связи с высоким риском повышения активности печеночных ферментов" - опять печень. Что ещё? Почечная недостаточность? Сколько таких пациентов у нас в Одессе? 7? 9? Я не думаю, что это как раз один из них.

Я не защищаю препарат. Я указываю на то, что при пристрастном рассмотрении у меня тоже спокойно получится зарубить половину постов в этой теме. Включая свои. Но если так, то тогда сразу пишем большими буквами: "ВСЕ ИДИТЕ К ВРАЧУ", закрываем тему и живём спокойно.
А если не очень пристрастно - то всё уже не так уж и страшно.
----------
P.S. Давайте посмотрим на самое безопасное жаропонижающее в мире, золотой стандарт, годный даже для беременных - Парацетамол. Их у него ГОРАЗДО больше, чем у катадалона:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- повышенная чувствительность к парацетамолу, возраст до 1 мес, почечная и печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженная анемия, лейкопения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке), тошнота, боль в эпигастральной области, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксическое действие (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
риск гепатотоксического действия повышен у пациентов с алкогольной болезнью печени. Парацетамол может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Во время длительного лечения необходим контроль состава периферической крови и функционального состояния печени.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
проявляется бледностью кожных покровов, анорексией, тошнотой, рвотой, при значительной передозировке — гепатонекрозом. Токсический эффект парацетамола у взрослых возможен в случае приема >10–15 г, развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1–6 дней, реже нарушение функции печени развивается быстро и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Давайте теперь будем всех с температурой ложить в палату интенсивной терапии и мониторить "как бы чего не случилось!"

[Dr_Bikov]

Зачем закрывать тему?
Консультации, это не Заочные Назначения, а - Объяснения и Разъяснения
например надо объяснять что "ущемления" не бывает, и что анальгетики не лечат, что длительный спазм миофасций приведёт человека к инвалидности и уродству
рассказывать что "холестаз" он же "застой желчи" в наличии не просто у какой-то части населения, а вообще у всех кто злится или, например, не может примириться с тем, что происходит вокруг, то бишь у всего населения нашей многострадальной Родины...и доктор Хаус тут не при чём

[Русенка]

Зачем закрывать тему?
Консультации, это не Заочные Назначения, а - Объяснения и Разъяснения
например надо объяснять что "ущемления" не бывает, и что анальгетики не лечат, что длительный спазм миофасций приведёт человека к инвалидности и уродству
рассказывать что "холестаз" он же "застой желчи" в наличии не просто у какой-то части населения, а вообще у всех кто злится или, например, не может примириться с тем, что происходит вокруг, то бишь у всего населения нашей многострадальной Родины...и доктор Хаус тут не при чём

а я не злюсь). И мне говорили что перекручены протоки желчного. И где правда?

[Dr_Bikov]

а я не злюсь). И мне говорили что перекручены протоки желчного. И где правда?

ну не злитесь так не злитесь)))
про "перекручены протоки желчного" говорят наверное всем в нашей стране - тоже кстати одна из причин холестаза

[Makkss]

Зачем закрывать тему?
Консультации, это не Заочные Назначения, а - Объяснения и Разъяснения
например надо объяснять что "ущемления" не бывает, и что анальгетики не лечат, что длительный спазм миофасций приведёт человека к инвалидности и уродству
рассказывать что "холестаз" он же "застой желчи" в наличии не просто у какой-то части населения, а вообще у всех кто злится или, например, не может примириться с тем, что происходит вокруг
то бишь у всего населения нашей многострадальной Родины...и доктор Хаус тут не при чём

Хм... тогда нужен доброволец / (коллектив), который сделает нормальную версию "форумной википедии" с ответами на стандартные частые вопросы, по типу куда бежать с "больной поясницей" и что принять при "не падающей температуре 37,7". и туда всех отправлять. А ответы писать только на сложные вопросы и разъяснять непонятки. А то у нас тема превратилась в заочную лечебку с бесконечными ответами на одни и те же вопросы...

[Makkss]

ну не злитесь так не злитесь)))
про "перекручены протоки желчного" говорят наверное всем в нашей стране - тоже кстати одна из причин холестаза

Ещё любят формулировку "загиб желчного", "перегиб желчного", "кривой желчный"

[Dr_Bikov]

Хм... тогда нужен доброволец / (коллектив), который сделает нормальную версию "форумной википедии" с ответами на стандартные частые вопросы, по типу куда бежать с "больной поясницей" и что принять при "не падающей температуре 37,7". и туда всех отправлять. А ответы писать только на сложные вопросы и разъяснять непонятки. А то у нас тема превратилась в заочную лечебку с бесконечными ответами на одни и те же вопросы...

Не, не нужен. Надо просто перестать делать назначения. В теме даже "больные" практически одни и те же.
Некоторые сами "экспертами" стали. По ходу это у народа игра такая - "кто из больных быстрее сделает другого пациентом неотложки". Очень интересно наблюдать
Ответ на "что делать" пожалуй таки стоит прописать - ОЧНО обратиться к врачу))))))))))

[Русенка]

ну не злитесь так не злитесь)))
про "перекручены протоки желчного" говорят наверное всем в нашей стране - тоже кстати одна из причин холестаза

Ну и как лечить?) Или лучше не надо?)

[Dr_Bikov]

Ну и как лечить?) Или лучше не надо?)

А что там лечить? "Виденье" оператора УЗИ аппарата? Какой из вариантов он имел в виду?

А может что-то другое?
А может у Вас ГрудоБрюшная диафрагма в постоянном сокращении? или Круглая связка скручена? Или напряжена передняя продольная связка позвоночника?
А может всё вместе? Тогда надо не "лечить", а весь организм в порядок приводить.

Вот и выплывает второй вопрос - а оно беспокоит? есть застой желчи? кожа потеряла упругость? хрустят суставы?

[Русенка]

А что там лечить? "Виденье" оператора УЗИ аппарата? Какой из вариантов он имел в виду?

А может что-то другое?
А может у Вас ГрудоБрюшная диафрагма в постоянном сокращении? или Круглая связка скручена? Или напряжена передняя продольная связка позвоночника?
А может всё вместе? Тогда надо не "лечить", а весь организм в порядок приводить.

Вот и выплывает второй вопрос - а оно беспокоит? есть застой желчи? кожа потеряла упругость? хрустят суставы?

А вот это уже интересно! Суставы хрустят, позвоночник тоже (особенно в пояснице и ниже). Кожа потеряла упругость, но и мне в принципе не 16. А как должно быть?

[Dr_Bikov]

А вот это уже интересно! Суставы хрустят, позвоночник тоже (особенно в пояснице и ниже). Кожа потеряла упругость, но и мне в принципе не 16. А как должно быть?

теперь Вы сами знаете ответы на свои вопросы
З.Ы.мне 46 и ничего подобного нет)))

[Русенка]

теперь Вы сами знаете ответы на свои вопросы
З.Ы.мне 46 и ничего подобного нет)))

И ничего я не знаю). Расскажите подробнее

[Dr_Bikov]

И ничего я не знаю). Расскажите подробнее

для этого есть "личка", итак тут нафлудили малёха)))))

[lisichka-l]

А вот это уже интересно! Суставы хрустят, позвоночник тоже (особенно в пояснице и ниже). Кожа потеряла упругость, но и мне в принципе не 16. А как должно быть?

Присоединяюсь. Мне тоже интересно, так как хрустеть суставы начали в 18 лет, а в 22 уже был диагноз хронический холлецистит. Хотелось бы тоже узнать по этому вопросу подробнее.

[Керочка]

Как часто можно делать КТ и МРТ сосудов головы? Делала МРТ осенью 2014, а КТ - весной этого года. Можно ли повторить, если особых причин нет?

[lisichka-l]

Как часто можно делать КТ и МРТ сосудов головы? Делала МРТ осенью 2014, а КТ - весной этого года. Можно ли повторить, если особых причин нет?

Не врач. МРТ не дает облучение, поэтому Вы можете его делать так часто как Вам хочется, а вот при КТ облучение есть, поэтому если нет необходимости его лучше часто не делать. Это мое личное мнение.

[Jany]

вопрос: в каких случаях используются ингаляции небулайзером сода-буфер ребенку? полгода назад было назначение в комплексе врачом, а для чего именно - не помню... поисковик конкретно в отношении сода-буфер и небулайзер столько чуши выдает....

[Maris Stella]

вопрос: в каких случаях используются ингаляции небулайзером сода-буфер ребенку? полгода назад было назначение в комплексе врачом, а для чего именно - не помню... поисковик конкретно в отношении сода-буфер и небулайзер столько чуши выдает....

Не врач. Скопировала с сайта Юлайзер: "Сода-буфер небулы
Ингаляционный муколитик
Форма выпуска: однодозовые контейнеры по 2 мл, 10 шт. в упаковке
Сода-буфер небулы – 4,2% р-р натрия гидрокарбоната, буферированного СО2 для ингаляций. Натрия гидрокарбонат – высокоэффективный и безопасный ингаляционный муколитик с многолетним опытом использования при заболеваниях органов дыхания у пациентов всех возрастных групп." Муколитик - это значит разжижает мокроту.

[шаша]

НЕ врач. Может и зависит, но когда МРТ стоит 800-1000 грн, выбираешь КТ, когда нет возможности сразу выложить штуку.
А в некоторых случаях МРТ бывает вообще противопоказано и может обернуться летальным....

Диплом врача. В каких случаях обычное МРТ может закончиться летальным исходом и у скольки процентов пациентов? КТ не дает никакой информации о состоянии мягкотканных структур позвоночника, то есть нельзя оценить состояние межпозвонкового диска ( грыжа-протрузия-проляпс), спинного мозга, наличие компрессии, мягкотканных опухолей и т.д. и т.п. При МРТ это все выявляется. На КТ видны только костные структуры. Так зачем облучаться и платить за КТ деньги, когда не получишь вообще никакой информации?