Сообщение от
Ирина Ткач
Сценарий и принципы у нас одни, приказ МОЗ Украины №624.Основною метою надання допомоги під час пологів є забезпечення безпечності для жінки та дитини при мінімальному втручанні в фізіологічний процес шляхом:
o ретельного моніторингу стану матері, плода та прогресування пологів;
o створення умов для надання невідкладної допомоги роділлі/породіллі та новонародженому;
o проведення заходів, що спрямовані на попередження інфекційних та гнійно-запальних ускладнень;
o впровадження та суворе дотримання принципів „теплового ланцюжка”.
Принципи ведення нормальних пологів:
– визначення плану ведення пологів та обов’язкове поінформоване узгодження його з жінкою/сім’єю
– заохочення емоційної підтримки роділлі під час пологів (організація партнерських пологів);
– моніторинг стану матері, плода та прогресування пологів;
– використання партограми для прийняття рішення щодо перебігу пологів, а також необхідності та об’єму втручань;
– широке використання немедикаментозних засобів для знеболення пологів;
– заохочення жінки до вільного пересування під час пологів та забезпечення можливості вільного вибору положення для народження дитини;
– оцінка стану дитини при народженні, забезпечення контакту „шкіра-до-шкіри” між матір’ю та новонародженим, прикладання до грудей матері за появи пошукового та смоктального рефлексу;
– профілактика післяпологової кровотечі, що зумовлена атонією матки, шляхом використання методики активного ведення третього періоду пологів.
Вимірювання температури тіла - кожні 4 години; визначення параметрів пульсу - кожні 2 години; артеріального тиску - кожні 2 години; кількість сечі визначають кожні 4 години;
Оцінка прогресування пологів:
З метою оцінки прогресування пологів визначають швидкість розкриття шийки матки, частоту та тривалість перейм, а також наявність просування голівки плода у порожнину таза:
Розкриття шийки матки
Швидкість розкриття шийки матки оцінюється шляхом внутрішнього акушерського дослідження, яке проводять кожні 4 години. Додаткове внутрішнє обстеження проводять за наявності показань:
– спонтанний розрив плодових оболонок;
– патологічна частота серцебиття плода (менше 110 або більше 170 ударів за хвилину);
– випадіння пуповини;
– у разі підозри на неправильне передлежання/вставлення голівки плода;
– затримки прогресу пологів;
– кровотечі (огляд в умовах операційної).
Якщо після додаткового внутрішнього акушерського дослідження прийнято рішення продовжувати консервативне ведення пологів, наступне акушерське дослідження проводять через 4 години, від останнього.
Знеболювання пологів за погодженням жінки
Допомога роділлі подолати біль під час пологів є завданням медичних працівників та присутнього партнера. Зменшення больового відчуття може бути досягнуто застосуванням простих немедикаментозних методів знеболювання:
- максимальна психологічна підтримка та заспокоєння;
- зміна положення тіла (малюнок 1): заохочення роділлі до активних рухів; пропонують партнеру масажувати їй спину; погладжувати низ живота; тримати її руку і протирати обличчя вологою губкою між переймами; пропонують жінці дотримуватись спеціальної техніки дихання (глибокий вдих та повільний видих);
- локальні натискання на крижеву область: під час перейми необхідно сильно натискати кулаком або зап’ястям на крижеву область. Роділля самостійно визначає місце та силу, з якою потрібно проводити натискання. Щоб утримати рівновагу, друга рука партнера розміщується спереду на передній верхній клубовій ості. Між переймами натискання не проводять;
- подвійне стискання стегон: роділля стоїть на руках і колінах, нахилившись уперед. Партнер кладе руки на сідничні м’язи тривало натискаючи всією долонею по діагоналі до центру таза жінки;
- колінне натискання: роділля сидить рівно на стільці з розведеними колінами приблизно 10 см, ступні щільно опираються на підлогу. Партнер заходиться перед нею і розміщає опорну частину долоні поверх великогомілкової кістки, тривало натискаючи на коліна в бік тазостегнових суглобів жінки, нахиляючись у її сторону;
- гідротерапія: прийом душу або занурення у воду з температурою 36-37°C у активній фазі (при наявності можливості). Тривалість перебування у ванній чи душі залежить від бажання жінки, але необхідно постійно підтримувати температуру води у заданих межах і проводити термометрію у роділлі.Забезпечується можливість роділлі вибрати положення для народження дитини, яке є зручним для неї.
Застосування методики активного ведення третього періоду під час пологів дозволяє знизити частоту післяпологової кровотечі, що зумовлена атонією матки, на 60%, а також зменшити кількість післяпологової крововтрати та необхідність гемотрансфузії.
Активне ведення третього періоду пологів повинно бути запропоновано кожній жінці під час вагінальних пологів.
Роділля повинна бути поінформована відносно активного ведення III періоду пологів, та має надати добровільну письмову згоду на його проведення (додаток 2).
Стандартні компоненти активного ведення третього періоду пологів включають:
• введення утеротоніків;
• народження посліду шляхом контрольованої тракції за пуповину з одночасною контртракцією на матку;
• масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.
. Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після народження дитини,Контакт “шкіра-до-шкіри” запобігає втратам тепла та сприяє колонізації організму дитини флорою матері. На грудях матері дитина накривається чистою попередньо підігрітою пелюшкою та спільною з матір’ю ковдрою і знаходиться там до переведення в палату спільного перебування не менше 2 годин.
З метою контролю дотримання заходів теплового ланцюжка перше вимірювання температури тіла новонародженого здійснюється через 30 хвилин після народження в аксілярній ділянці електронним термометром.
4) Грудне вигодовування [A].
Грудне вигодовування треба починати як можна раніше протягом першої години після народження, коли дитина проявляє ознаки готовності до початку годування та знаходиться з матір’ю в контакті “шкіра-до-шкіри”. Не треба примушувати дитину розпочинати перше годування, якщо вона не проявляє цих ознак.
Основні принципи післяпологового догляду.
1. Забезпечення доброго самопочуття матері та дитини:
• Оцінка стану матері, вимірювання та реєстрація температури, артеріального тиску, визначення характеру та частоти пульсу. Звертають увага на молочні залози: визначають їх форму, можливе нагрубання, стан сосків, наявність тріщин на них.
• Постійний контроль за післяпологовими виділеннями (лохіями) та інволюцією матки.
Інтервали часу:
протягом перших двох годин - кожні 15 хвилин
протягом третьої години - кожні 30 хвилин
протягом наступних трьох годин - кожні 60 хвилин
протягом подальшого перебування в післяпологовому відділенні – один раз на добу.
• Виконання вправ післяпологової гімнастики.
2. Підтримка раннього грудного вигодовування:
• Контакт „шкіра до шкіри” та раннє прикладання новонародженого до грудей, цілодобове сумісне перебування матері та новонародженого, заохочення матері вибрати ту позицію при грудному вигодуванні, яка буде найбільш комфортною, як для неї, так і для дитини, сприяє тривалому та успішному вигодуванню. Це забезпечує емоційний контакт та надає породіллі можливість висловлювати свої материнські почуття.
• Захищає новонародженного від інфекцій
3. Підтримка у матері відчуття впевненості в собі:
• Надання матері точної та вичерпної інформації протягом всього післяпологового періоду відносно її стану та стану новонародженого, придбані навички якісного догляду та спостереження за дитиною підвищать відчуття впевненості в собі, а також нададуть можливість своєчасно звернутись за допомогою в разі необхідності.
4. Проведення консультування з питань планування сім’ї та догляду за дитиною після виписки.
Можно еще больше писать. Не надо путать программированные роды и нормальные роды. Читайте литературу, ходите на занятия, будьте подготовленными к родам и доверяйте своим врачам
Тема: 
1 роддом
Показать скрытый текст
Родпакет на ЕР
Ответить с цитированием
Социальные закладки