Показать скрытый текст 4.Следует подчеркнуть, что актуальность проблемы обращения подтверждается довольно большим распространением ПА.Такие приступы довольно распространенные и успешно лечатся.Каждый 5 пациент поликлиники требует консультации или коррекции психиатра ,психотерапевта ,а они годами ходят и «лечатся» у других специалистов.Так что шаблонный диагноз ВСД,НЦД,соматоформная реакция, «невроз сердца», «соматоформная вегетативная дисфункция» не должен мешать правильному алгоритму диагностики и лечения.
4.Следует подчеркнуть, что актуальность проблемы обращения подтверждается довольно большим распространением ПА.Такие приступы довольно распространенные и успешно лечатся.Каждый 5 пациент поликлиники требует консультации или коррекции психиатра ,психотерапевта ,а они годами ходят и «лечатся» у других специалистов.Так что шаблонный диагноз ВСД,НЦД,соматоформная реакция, «невроз сердца», «соматоформная вегетативная дисфункция» не должен мешать правильному алгоритму диагностики и лечения.
Чаще всего люди, страдающие от панических атак с вегето- сосудистыми проявлениями уверены в том, что это серьезная болезнь, консультируются терапевтами, невропатологами и кардиологами и другими специалистами. И начинается хождение по «врачебным кругам» — долгие обследования и бесконечные смены препаратов — в лучшем случае с непродолжительным положительным эффектом. Ибо каждый уважающий себя специалист обязательно «найдет что-то свое». В тахикардии и беспричинных болях в сердце кардиолог углядит стенокардию, затрудненное дыхание «вызовет подозрение» о бронхиальной астме или хроническом бронхите.Невропатолог и травматолог усматривают остеохондроз разных отделов позвоночника,невропатии,дисплазии и т.п. И только когда счет специалистов перевалит за пределы разумного, количество потраченного времени — за годы, а средств — за «страшно подумать», кто-то из них предположит: «А может Вам стоит сходить к психотерапевту?». Предложит осторожно, боясь негативной реакции пациента, хотя очевидно, что сделать это надо было сразу.
5. Очень важно доступно объяснить о роли вегетативной нервной системы и особенностях ее работы.Обратить внимание ,что по другому она называется автономной нервной системой,так как обеспечивает важнейшие функции организма –работу сердечно-сосудистой системы,органов дыхания ,пищеварения,эндокринной системы в автономно- автоматическом режиме,без сознательного контроля,вмешательства со стороны человека,когда мы работаем,обеспечиваем любой вид деятельности и даже спим.И только когда пациент,однажды зафиксировавшись,на пережитых ощущениях,которые возникли чисто на физиологическом уровне – стресс-защитный ответ симпат-адреналовой системы-начинает сознательно контролировать ,переживать ,ожидать определенного эффекта при уже имевших аналогичных условиях или ожидаемых неприятных ощущениях,он сознательно вмешивается своими мыслями,переживаниями,тревогой ,эмоциями в автоматический процесс работы той или иной системы организма и способствует нарушению этой работы.
Так у пациента с ПА с незначитальными проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника сразу находили «причину»-проводили соответствующее лечение вазодилататоры,ноотропы,массаж, физиопроцедуры и т.д.А эффекта нет и только один из травматологов-оротпедов сказал,что если Вам кто-то говорит о том ,что виноват остеохондроз-убегайте от такого врача,ищите хорошего психотерапевта,психиатра.
Надо быть осторожным в высказываниях.Хирург перед оперцией по поводу варикозного расширения вен,сказал-да надо удалить,а то как бы тромбы не образовались и не закупорили Ваше сердце. Ятрогенные панические атаки после операции были обеспечены.
Большое значение имеет преемственность лечения,больного выписали из психиатрического стационара,в выписке было написано –осмотр через 2 недели,он приходит к лечащему врачу,к.м.н.,а тот отказывает в приеме и говорит - идите в ПНД,вас много таких ходит.Вера в успешное лечение в данном заведении была подорвана,панические атаки продолжились.Правда ,пациент пытался обратиться в ПНД,но увидев там инвалидно-дефектный контингет в коридорах,ушел ни с чем.Как видите даже к походу в ПНД,таких пациентов надо готовить.
6.Итак надо иметь решительность и смелость (при большой папке диагнозов,консультаций,принимаемых препаратов,результатов обследования),утвердительно сообщить абсолютно оправданный вывод: «Вы ничем не больны, кроме своего страха,страх лечится психотерапией с подключением необходимых препаратов, что также не всегда обязательно.В отношении этого аспекта подчеркну…Вначале своей карьеры говорил-Вас вылечить слово…И большинство пациентов довольно скептически воспринимали мои наставления о лечебном воздействии слова.А вот когда добавлялись легкие транквилизаторы, седативные фитопрепараты,патогенетические средства для нормализации вегетативных нарушений ,то уже даже принимавшие препараты пациенты после «научной» инструкции смотрели по новому,с большим успехом проходило лечение седативными фитопрепаратами , транквилизаторами,антидепрессантами.
Но после того, как пациент перенесет несколько таких приступов, он начинает с одной стороны ждать следующих приступов, а с другой — всячески избегать ситуаций, которые могут спровоцировать их развитие.Дело в том, что и ожидание, зачастую неосознанное, и избегание провоцирующих приступы ситуаций, сами по себе вызывают значительный рост психоэмоционального напряжения, а это увеличивает частоту и силу приступов.
Если спустя определенное время уже и между приступами отмечается повышенная тревожность, а к ней присоединяется и депрессивная симптоматика при постоянном страхе и напряжении трудно рассчитывать на хорошее настроение.Таким образом, прослеживается трансформация от эпизодических панических атак в развернутое, хроническое смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Тогда и психотерапия и лечения направляются в другое русло.Необходимо назначение антидепрессантов,атипичных нейролептиков с логическим объяснением почему такое лечение необходимо.Часто можно наблюдать, что такие расстройства возникают или обостряются после психотравмы — похорон, терракта, стихийных бедствий, хотя случается и развитие без каких-либо очевидных причин.
7.Чем меньше времени прошло с начала возникновения и закрепления панических атак, тем легче «вскрыть» проблему, которая стоит за ними. И тем легче справиться с самими атаками. Но даже, если человек живет с этим годами и даже десятилетиями, ничего не потеряно! Просто не надейтесь на слишком быстрый результат, ведь то, что формировалось многие годы, нельзя изменить в короткие сроки. О том, что процесс идет в верном направлении, будет свидетельствовать уменьшение количества и интенсивности приступов паники. А если проблема будет решена, они
исчезнут вовсе.
8.Важно при назначении препаратов обеспечить попадание в приемлемую финансовую нишу пациента. «Зашкаливание» цен препаратов усиливает тревогу,беспокойство о невозможности пользоваться дорогим аналогом,формирует мысли о «недостаточном лечении,употреблении не того препарата,не том эффекте от лечения».
Тема: 
Сообщение от Радуга09
и мне кстати в это обострение не хотелось общаться ни с кем,только с родными,а от подруг позакрывалась...и у подруги моей тоже так было,она почти ни с кем не общалась в обострение,а вот другая знакомая(много нас
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки