Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[S_unny]

столько сколько нужно, при процедуре доза облучения такая же как например при 1 перелёте самолетом Одесса-Москва

А что по поводу рентгена носовых пазух, мне уже 4 раза за год делали и судя по всему, будут делать ещё(((( так боюсь, чтобы с головой худо не стало, а то про жарят мне там всё)

[Mamma]

столько сколько нужно, при процедуре доза облучения такая же как например при 1 перелёте самолетом Одесса-Москва

читала просто о норме 1 раз в 2 года, а врач сказал,что до 6 раз в год

[Мечтательница))]

Здравствуйте, у сына (18лет) после физической нагрузки(тренажёрный зал, или после пробежки - в общем после занятий спортом) начинает болеть голова с затылочной части, потом проходит после1-2часов. Подскажите, к какому врачу обратиться (вообще он у меня здоровый парень, болеет редко).

[dr_dobro]

как часто можно детям дошкольного возраста делать рентген легких?

http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20080129_p.html

Обследование детям до 15 лет только по показаниям (т.е. при подозрении на заболевание)
Профилактическое исследование детям с 15 лет.
Всем остальным - 1 раз в год (уровень заболевания tbc довольно высок, поэтому не 1 раз в 2 года как было раньше).

[dr_dobro]

Здравствуйте, у сына (18лет) после физической нагрузки(тренажёрный зал, или после пробежки - в общем после занятий спортом) начинает болеть голова с затылочной части, потом проходит после1-2часов. Подскажите, к какому врачу обратиться (вообще он у меня здоровый парень, болеет редко).

1. Осмотр глазного дна офтальмологом.
2. Осмотр невропатолога.
3. Исходя из п.1 + 2 уже дополнительные методы по показаниям...

[dr_dobro]

А что по поводу рентгена носовых пазух, мне уже 4 раза за год делали и судя по всему, будут делать ещё(((( так боюсь, чтобы с головой худо не стало, а то про жарят мне там всё)

Пока Вы об этом помните и переживаете, с Вашим мозгом все ОК.
А вот, когда все будет "по-барабану" - вот тогда:" Здравствуй, деменция !!!"

[dr_dobro]

как часто можно детям дошкольного возраста делать рентген легких?

столько сколько нужно, при процедуре доза облучения такая же как например при 1 перелёте самолетом Одесса-Москва

"У нас в Одессе это не едят !"
Мамочка сводит ребенка в хозрасчетную на Жуковского к д-ру Шварцу, удовольствие получат все, и даже рентген аппарат 1959 года выпуска ...

[Lola2010]

Уважаемые доктора! Больше недели назад у меня был приступ тахикардии,была в скорой, экг показало 200, продолжалось это все около получаса потом прошло внезапно как и началось. Есть ли повод пойти к кардиологу или такое у людей бывает часто?

[dr_dobro]

Уважаемые доктора! Больше недели назад у меня был приступ тахикардии,была в скорой, экг показало 200, продолжалось это все около получаса потом прошло внезапно как и началось. Есть ли повод пойти к кардиологу или такое у людей бывает часто?

Частое сердцебиение (тахикардия) более 90 ударов в минуту - проявление избыточного возбуждения сердца (эмоции, адреналин, ...). Прогностически более нехорошими является экстрасистолия (иногда может ощущаться как тахикардия). Их градация по Лауну поможет Вашему кардиологу ответить на Ваши опасения ...

[Project-4]

однозначно, повод есть. Так как такие тахикардии иногда могут сопровождаться гемодинамической нестабильностью(например - может упасть давление, потерять сознание со всякими неприятными последствиями), и некоторые из тахикардий можно предупреждать/лечить ,или хотя бы иметь с собой одну дозу лекарства для неотложной помощи, или обучиться у врача (кардиолога) немедикаментозным приемам самопомощи.

[Lola2010]

спасибо,пойду обязательно... после того случая осталось как бы чувство тревоги и нехватка воздуха,будто на грудь что то давит(((

[dr_dobro]

спасибо,пойду обязательно... после того случая осталось как бы чувство тревоги и нехватка воздуха,будто на грудь что то давит(((

Оценивать надо не это, а наличие:
- одышка и дискомфорт за грудиной при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией в левую руку.
- отеки ног
- приступы потери сознания

[Mamma]

"У нас в Одессе это не едят !"
Мамочка сводит ребенка в хозрасчетную на Жуковского к д-ру Шварцу, удовольствие получат все, и даже рентген аппарат 1959 года выпуска ...

спасибо
нашим педиатрам чужих детей не жалко;(

[Lola2010]

Оценивать надо не это, а наличие:
- одышка и дискомфорт за грудиной при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией в левую руку.
- отеки ног
- приступы потери сознания

Нет,такого не наблюдается.

[dr_dobro]

Нет,такого не наблюдается.

Тогда Ваш кардиолог, оценив результаты аускультации сердечных тонов, ЭКГ и Холтеровского мониторирования, подскажет Вам телефон психолога ...

[KarmenIo]

Уважаемые доктора! Нужен совет очень.У мамы на днях давление подскочило 190 на 100.Вызвали скорую.Сделали кучу всего-по его выражению все что знал.На следующий день сразу же в больницу -сдали моча, кровь-общий, на глюкозу,на холестерин,протромбиновые пробы(если правильно пишу), доплер, сегодня пойдем на ЭКГ.Готов доплер-сосуды лучше чем средневозрастная норма(маме-67)...Неврапатолог считает, что нужна консультация и наблюдение кардиолога...У мамы частые головные боли, отекают ноги, бывает сильное головокружение и сердцебиение, то 66, то 95...Какие анализы желательно сдать еще, чтоб врач мог сделать выводы? И какой врач-специальность маме нужен? Заранее спасибо!

[НеземнаЯ]

Кардиолог нужен

[Project-4]

как часто можно детям дошкольного возраста делать рентген легких?

Это определяется наличием заболевания легких и необходимостью подтверждения диагноза, и количество подобных исследований в год диктуется частотой этих заболеваний (например - пневмонии,туберкулеза,плеврита,заболеваний сердца и др условий.). А так же необходимостью дополнительной диагностики в случае отсутствия динамики общего состояния при лечении (например - пневмонии).
Профилактические рентген - иследования (флюрография) 1 раз в год делают детям после 15 лет с целью скринига туберкулеза,детям до 15 лет для этого предусмотрена проба Манту.

Любая мед. манипуляция для ребенка - не безобидна, требует различных затрат,и может иметь определенные последствия - будь то рентген,анализ крови,прививка или обычный профилактический осмотр любым специалистом - проводятся только с согласия родителей в соответствии с действующими нормативными приказам минздрава по наблюдению за здоровым ребенком до 3 лет,дошкольного и школьного возраста. При конкретных болезнях (например - пневмония) предусмотрены "протоколы" или "стандарты" диагностики и лечения - во всем цивилизованном мире, но у нас они пока находятся в стадии "разработки" и не приняты официально. Поэтому - пока имеем то что имеем, каждый лечит и диагностирует - как считаем нужным... к сожалению...

В целом,если речь не идет о профилактических исследованиях, - врач должен реально осознавать ,с какой целью делает то или иное мед. исследование - осмотр,анализ или другой вид исследования (в том числе - рентген) ,и как после выявленного измениться его тактика в отношении лечения...

Например в цивилизованном мире,если речь идет о вирусной пневмонии у ребенка после 2 лет - и предполагается лечение дома,а не в стационаре (то есть состояние ребенка не настолько тяжелое,чтоб лечить в больнице) то рентген легких можно не делать , а выставить диагноз пневмонии клинически (только на основании симптомов ) и наблюдать несколько дней дома без лечения антибиотиками....анализ крови в случае вирусной пневмонии у ребенка старше 2 лет делается ТОЛЬКО ЕСЛИ это это поможет разобраться - нужен антибиотик или нет... При "положительной динамике" в течении вирусной пневмонии рентген-контроль детям не делают,так как это не изменит тактики лечения...
Для нас это кажется парадоксом,поскольку отдельно вирусной пневмонии у нас не выставляют,диагноз пневмонии на основании наших приказов выставляется только рентгенологически, и потом,соответственно нашим протоколам все пневмонии лечим антибиотиками, и делаем "рентген-контроль", причем через 10 дней - хотя известно,что инфильтрация при пневмонии "рассасывается" до 4-6 недель...назначаем еще антибиотиков (не рассосалась же!) потом еще контроль...и так 6 раз в год...
Наверное "нелюбовь" наших педиатров к чужим детям обусловлена отсутствием стандартов диагностики и лечения.

Далее цитирую уважаемый иностранный источник Up to date ,в автоматическом переводе.
"...К показаниям для рентгенограммы у детей с клиническими признаками пневмонии относятся :
-Тяжелые заболевания, как определено выше. (См. "оценки тяжести" выше.)
-Для подтверждения диагноза, когда клинические данные не являются окончательными.

Рентгенографический подтверждения обычно не нужны у детей с легкой, несложный инфекция нижних дыхательных путей, которые будут лечиться амбулаторно .

Исключение составляют:
- альтернативные объяснения дыхательной недостаточности (например, аспирация инородного тела, сердечная недостаточность):
-оценка наличия осложнений, особенно у детей,при пневмонии длительной и не реагирующей на антимикробную терапию.
-Оценка пневмонии у детей раннего возраста (от 3 до 36 месяцев) с лихорадкой> 39 и лейкоцитоз (≥ 20000 WBC / мкл) и детей старшего возраста (<10 лет) с высокой температурой> 38 ° С, кашель и лейкоцитоз (≥ 15000 WBC / мкл)...."

[auditor_ya]

читала просто о норме 1 раз в 2 года, а врач сказал,что до 6 раз в год

рентгенологические исследования бывают профилактические и диагностические.

Для профилактических установлено не количество, а допустимая безопасная доза

Стаття 5. Основні дозові межі опромінення населення

Основна дозова межа індивідуального опромінення населення не повинна перевищувати 1 мілізіверта* ефективної дози опромінення за рік, при цьому середньорічні ефективні дози опромінення людини, віднесеної до критичної групи, не повинні перевищувати встановлених цією статтею основних дозових меж опромінення незалежно від умов та шляхів формування цих доз.
_______________
* Мілізіверт (мЗв) - похідна від одиниці вимірювання еквівалентної та ефективної дози іонізуючого опромінення - зіверт (Зв) (у системі СІ). Позасистемна одиниця - бер (1 мЗв дорівнює 0,1 бера).
(Закон, ВР України, від 14.01.1998, № 15/98-ВР "Про захист людини від впливу іонізуючого випромінювання")

6.8. При проведенні профілактичного обстеження населення річна ефективна доза не повинна перевищувати 1 мЗв.
Перевищення цього рівня допускається лише в умовах несприятливої епідемічної ситуації за узгодженням з органами Державної санітарної епідеміологічної служби Міністерства охорони здоров'я України.

(Постанова|Нормативи, Головний державний санітарний лікар України, від 01.12.1997, № 62 "Про введення в дію Державних гігієнічних нормативів "Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97)"")

Для диагностических не установлена доза. Т.е. количество определяется по показаниям, как правило, они превышают риск от облучения значительно.

нашим педиатрам чужих детей не жалко;(

вопрос не в том жалко или нет. Вопрос в показаниях и дозе.
Безопасное количество считается 5 мЗв медоблучения в год - это то количество с которым ничего не надо предпринимать (доп мер профилактики), оценивать риск надо если более 50 мЗв в год. Для сравнения 0,1 мЗв человек получает за 10 дней природного облучения.
В карточку рентгенолог записывает получаемую дозу, при рентгене легких, например, она может быть от 0,1 мЗв до 0,8 мЗв за один снимок в зависимости от "старости" аппарата и кучи других данных (размер пятна, возраст ребенка, типы изотопов и т.п.)
Поэтому, если это новый электронный рентген-аппарат, то 6 раз легкие, например, за год можно спокойно облучать (при наличии показаний) - даже вложишься в заведомо заниженную безопасную норму установленную Законом.

[неваляшка]

У бабушки послеинсультная кома, пару дней уже ничего не ест и не пьет, очень тяжело дышит, это очень плохо?