Тиф в Одессе

[КоСтиК(КонстантинПАвлович]

Был уже один смертельный случай на Привозе, если будет еще , то город закроют.......... беда............

[Ирина]

мля....((
у мну нет слов....закроют?? всмысле??

[Ирина]

Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью.
Этиология. Возбудитель болезни относится к сальмонеллам группы D – Salmonella typhi. Это аэробная, граммоотрицательная палочка, имеющая сложную антигенную структуру, устойчива во внешней среде: в воде сохраняется до 1-5 мес., в испражнениях – до 25 дней. При нагревании, воздействии дезинфицирующих средств в обычных концентрациях погибает в течение нескольких минут.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные брюшным тифом и бактериовыделители. У 3-5% формируется хроническое бактерионосительство. При этом возбудитель с фекалиями и мочой выделяется в течение всей жизни постоянно или периодически. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный. При контактно-бытовом пути наблюдается спорадическая заболеваемость.
В настоящее время в распространении инфекции главную роль играют бактериовыделители.
Патогенез. Возбудитель брюшного тифа попадает в организм человека через рот, а затем проходит в кишечник и внедряется в лимфатические образования тонкой кишки – пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, что приводит к развитию лимфаденита и лимфангита. Из лимфатических образований возбудитель попадает в кровяное русло – начинается бактериемия, которая соответствует первым клиническим проявлениям болезни. Циркулирующие в крови микроорганизмы частично погибают, высвобождается эндотоксин, обусловливающий интоксикационный синдром, а при массивной эндотоксемии – инфекционно-токсический шок.
Клиническая картина. Инкубационный период – от 7до 23 дней. У большинства больных болезнь начинается остро, но может наблюдаться постепенное начало. Начальный период – время от момента появления лихорадки до установления ее постоянного типа – продолжается 4-7 дней и характеризуется нарастающими симптомами интоксикации. У больных наблюдаются бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Появляются типичная для брюшного тифа обложенность языка белым налетом, запоры, метеоризм, иногда поносы. Затем наступает период разгара. Температура тела держится постоянно на высоком уровне. Симптомы интоксикации резко выражены. Больные заторможены, негативны к окружающему. При осмотре на бледном фоне кожи можно обнаружить бледно-розовые единичные элементы сыпи – розеолы, слегка выступающие над поверхностью кожи, исчезающие при надавливании, располагающиеся на коже верхних отделов живота, нижних отделов грудной клетки, боковых поверхностях туловищах, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. Язык обложен коричневатым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот вздут, имеется склонность к запорам. Увеличивается печень и селезенка. При тяжелых формах болезни может развиться тифозный статус – резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации. Другим проявлением тяжести болезни является инфекционно-токсический шок. Продолжительность разгара составляет 9-10 дней, затем начинается следующий период - период разрешения болезни. Температура падает критически или ускоренным лизисом, уменьшается интоксикация – появляется аппетит, нормализуется сон, постепенно исчезает слабость, улучшается самочувствие. В период реконвалесценции у 3-10% больных может наступить рецидив болезни. Предвестниками рецидива являются субфебрилитет, отсутствие нормализации размеров печени и селезенки, сниженный аппетит, продолжающаяся слабость, недомогание. Рецидив сопровождается теми же клиническими проявлениями, что и основная болезнь, но протекает менее продолжительно.
Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни – абортивные и стертые.
Следует отметить, что любая форма болезни может сопровождаться тяжелым осложнением – перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. От сроков диагностики зависит успех лечения, поэтому необходимо хорошо знать первые признаки перфорации и кровотечения. Перфорация кишечника у 80% больных брюшным тифом сопровождается резким болевым синдромом, но даже незначительные боли в животе должны быть поводом для тщательного обследования больного и консультации хирурга. Прободение кишечника сопровождается ухудшением состояния больного, еще большим повышением температуры тела. Нарастание метеоризма, угнетение перистальтики, локальная мышечная защита в правой подвздошной области являются основанием для подозрения на перфоративное состояние, требующее оперативного вмешательства.
При кишечном кровотечении резко снижается температура тела, отмечаются усиливающаяся бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение АД, вздутие живота, усиление перистальтики. Появление жидкого черного стула или со сгустками свежей крови свидетельствует о развившемся кишечном кровотечении.
Выписывают больных не ранее 21-го дня нормальной температуры после бактериологического исследования кала и мочи не менее 3 раз – через 5 дней после отмены антибиотиков и затем с интервалом в 5 дней. Кроме того, проводят посев дуоденального содержимого за 7-10 дней до выписки.
После выписки переболевшие брюшным тифом состоят на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний в течение 3 мес. с бактериологическим исследованием кала и мочи. Затем наблюдение за реконвалесцентами осуществляет санитарно-эпидемиологическая станция в течение 2 лет ( наблюдение за работающими в пищевой промышленности – 6 лет ). Хронические бактериовыделители состоят на учете в СЭС пожизненно.
Диагностика. Ведущим в диагностике является выделение гемокультуры. Кровь для посева берется во все периоды болезни, 5-10 мл из вены и засевается в 50-100 мл желчного бульона. Первый посев крови желательно брать до начала антибактериальной терапии. Для диагностики используют реакцию Видаля, РНГА и иммуноферментный метод.
Лечение. Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. Важными в лечении являются организация правильного ухода за больными, соблюдение постельного режима. Сидеть разрешается с 7-8-го дня нормальной температуры, ходить – с 10-11-го. Необходим тщательный уход за кожей, слизистой оболочкой полости рта. Следует следить за регулярным отправлением кишечника, категорически запрещается ставить очистительные клизмы без назначения врача. Рекомендуется легкоусвояемая и щадящая желудочно-кишечный тракт пища (стол № 4а ), с выздоровлением диету расширяют постепенно.
Основным этиотропным препаратом является левомицетин, который назначают внутрь по 0,5г 4 раза в сутки до 10-го дня нормальной температуры. При невозможности перорального приема используют левомицетина сукцинат внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 1,5-3г. Можно применять ампициллин, бисептол.
Для устранения интоксикации используют инфузионную терапию. По показаниям применяют сердечные средства.
При перфорации кишечника проводят срочное хирургическое вмешательство. При кишечном кровотечении показаны абсолютный покой, голод, заместительная и гемостатическая терапия. Лечение бактериовыделительства не разработано.
Профилактика. Основные меры профилактики – улучшение качества водоснабжения, канализации, контроль за приготовлением пищи, санитарная очистка населенных мест. Имеют значение санитарно-просветительская работа с населением, воспитание гигиенических навыков. По эпидемиологическим показаниям и некоторым контингентам населения ( работникам канализации, лицам в окружении хронических бактериовыделителей и др.) проводят вакцинацию. В очаге брюшного тифа проводится заключительная дезинфекция. За контактными больными устанавливается медицинское наблюдение с обязательной термометрией в течение 25 дней и бактериологическим исследованием кала и мочи. Дети дошкольных учреждений, работники пищевых предприятий и лица к ним приравниваемые, да получения результатов бактериологического обследования не допускаются в коллективы.

Паратифы А и В.
Паратифы А и В – острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами, сходные с брюшным тифом.
Можно отметить некоторые отличительные признаки болезни, позволяющие заподозрить паратиф А и В.
Паратиф А. Возбудителем является Salmonella paratyphi A. В отличие от брюшного тифа болезнь протекает чаще в среднетяжелой форме и в начальном периоде характеризуется гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, кашлем, насморком. Эти симптомы делают начальный период паратифа А сходным с ОРЗ. Раньше, чем при брюшном тифе появляется сыпь – на 4-7-й день болезни. Кроме того, наряду с типичной розеолезной сыпью, можно обнаружить макулопопулезные элементы, напоминающие коревую экзантему. У некоторых больных встречаются петехиальные элементы.
Сыпь при паратифе А обычно более обильна, чем при брюшном тифе. Редко возникают рецидивы и осложнения.
Паратиф В. Возбудитель – Salmonella schottmuelleri.
Отличительным признаком являются симптомы гастроэнтерита, возникающие с первых дней болезни. В дальнейшем присоединяются лихорадка, экзантема, представленная розеолами, значительно более обильными, чем при брюшном тифе. Температура носит нередко волнообразный характер, с большими суточными размахами в отличие от брюшного тифа, при котором
наблюдается постоянный тип температурной кривой. Основными методами диагностики являются посевы крови на желчный бульон или среду Раппопорт, а также обнаружение антител к сальмонеллам в РНГА.
Лечение и меры профилактики такие же, как при брюшном тифе.

[Tux]

ойойой, я боюсь, я умру... я седня ел пирожки, ойоой, ай не поминайте ли)(ом=(

[Maks Nikitin]

Скажи пирожкам - НЕТ !!!

[КоСтиК(КонстантинПАвлович]

ойойой, я боюсь, я умру... я седня ел пирожки, ойоой, ай не поминайте ли)(ом=(

прощай парень!

[Smailik]

Tux, ага даффай снимим гон про то как ты пирожками обожрался ... )))
переходи быстрей на водку, продизенфицируешь усё в себе.
Тиф, это каторый Халера, да ????
я слышал что на привозе один бомж от него загнулся и втарой за ним чуть позже на 2 дня, ну это уже давно было.
Такая своеродная лотерея на выжывание ))))))) Это весео!

[КоСтиК(КонстантинПАвлович]

Smailik, вот вчера даже все рынки закрыли на дизенфекцию

[Smailik]

КоСтиК(КонстантинПАвлович, а я ненаю, я на рынках-базарах паследний раз был оч давно, Планета мой рынок.
И чё всех и вся поливают чем то ????

[КоСтиК(КонстантинПАвлович]

И чё всех и вся поливают чем то ????

да вчера так было п овсему городу,,,,,,,,,,, и я даже еле пирожочную нашел вчера

[Аква]

На привозе умер бомж, а дело раздули на миллион... А бомжи, как говорится, могут переносить что угодно и болеть соответственно тоже всеми болячками.
Что касается дезинфекции, то на 12 число действительно была запланирована таковая. Еще 11 числа Привоз хлорировали, что зайти не возможно было. Так же должны были закрыть (но не навсегда) стихийные рынки, ларьки всякие проверить и т.д.

[BellRinger]

Аква, Сей факт, который нельзя было скрыть либо затыкнуть бумажками с гербовой печатью. Кто знает сколько подобного было, и не стало общеизвестным.

Пройдитесь по рынкам за полчаса до закрытия. Эдак в 18,00 и вы ужаснётесь при виде той куче мусора и антисанитарии, которая там творится.

[Smailik]

BellRinger, о это действительно ужасно. )))
Многие уже давно привыкли к мусору и антисанитарии. Дело не в мусаре а в людях, каторые его разбрасывають. (((

[Joda]

Сегодня рассказали. В 35-й школе заболел первоклассник... Предположительно в НахДональдсе...
До этого я несколько скептически относился к этой болезни...

[BellRinger]

Smailik, Дело не в людях, а в другом.

Встречный вопрос: почему в Европе асфальт моют мылом, неужели там деньги не умеют считать?

[Smailik]

BellRinger, так в чём дело? В мыле? В асфальте? Или в деньгах?

[Ирина]

а я слышала по телеку что семья заболела, мама, девочка и няня=/

[Ruslan.V.]

Если бы вот так про каждого бомжа погибшего раздували... Да они сотнями в месяц умирают, и что???? Да вы подумайте!! По всему миру всяких болезней, и что??? Живем как то!!!! Вы что??


КоСтиК(КонстантинПАвлович, я извиняюсь но это:

то город закроют.......... беда............

дебилизм читстой воды. Какое закроют? Скажи мне пожалуйста ОДИН город который закрыли?? Где ты это услышал?

И вообще все источники говорят по разному (причины смерти бомжа). Вы больше слушайте людей на улице. По телику тоже. От чего то он умер, но то что СМИ говорят. то фигня полная. Каждый канал выдвигает свою точку зрения. Верьте им больше блин.

[Ruslan.V.]

а еще я по телику слышал что 17 числа какого то месяца этого года на Землю упадет огромный метеорит и уничтожит всю планету и все живое

а еще слышал (в прошлом году) что в Одессе должно было случиться огромное землетрясение и разрушить весь город! Кстати! В мой дом зашел один штрих и сказал такое вахтерше в моей парадной (он вроде по всему "Поле Чудес" ходил..): "Передайте жильцам, что завтра будет землетрясение, и что когда они будут выбегать из домов, чтобы они не забывали выключать воду, электричество и т.д. НО!! Не закрывали за собой ДВЕРИ, потому что на это уходит много времени". Передал все слово в слово отвечаю

[Tux]

Южный седня не работал...