Наши суставы

[gridina]

У Клочко на Пастера рентген. На Глушко м.б. узи в Спасе. Это насчет денситометрии.

Это больница ? Точнее напишите ,пожалуйста))

[gridina]

Узи ТБС я делала в больнице на Малиновского, рентген в военном госпитале

Я так понимаю стандартный рентген ? А не рентген денситометрия.

[gridina]

Какая цель? Если диагностика остеопороза, то нужна именно денситометрия, которая бывает рентген и УЗИ. Вроде, рентгенденситометрия точнее чем УЗИ денситометрия, но , возможно, современные аппараты уже изменили положение вещей. Раньше так было.
Если нужна диагностика чего-либо, то УЗИ тазобедренных суставов актуально лишь для маленьких детей, всем остальным нужен рентген в двух проекциях (в прямой проекции и в проекции по Лаунштейну) +/- МРТ 1,5 Тесла в зависимости от ситуации.

У взрослого человека уже 2 недели стало побаливать в районе ТБС в ночное время ,с утра всё проходит.

Если делать рентген ,учитывая область тела,насколько сильна обучаемость ?

[gridina]

м.б. информативнее сразу мрт?

Тоже так начинаю думать))
Но цена кусается ...1800 грн.
Конечно,на здоровье не экономят ,но когда речь идет вроде бы как не о серьезном состояние ,то может быть можно обойтись рентгеном

[Bird]

Это больница ? Точнее напишите ,пожалуйста))

Ревматологическое отделение больницы. Я не знаю в каком режиме они сейчас работают. Тогда записывались к Клочко через их официальный телефон, но в очереди оказалось, что принимает и без записи. Это было летом 2019.

[Takara]

Я так понимаю стандартный рентген ? А не рентген денситометрия.

Да, обычный. Другого не делала, так как оказалось проблема не в ТБС

[Lilu7]

Тоже так начинаю думать))
Но цена кусается ...1800 грн.
Конечно,на здоровье не экономят ,но когда речь идет вроде бы как не о серьезном состояние ,то может быть можно обойтись рентгеном

Да уж, цены так довольно резко подросли. Я делала мрт ТБС в конце августа. к тому же они не предлагают сразу диск, поэтому цена меньше. Диск с полным количеством снимков можно взять при необходимости в любое время. Хранят очень долго ) https://mrt.od.ua/ceny/

Денситометрию можно сделать на Пастера 9, запись по тел. 728 15 36 к Клочко. Вахтерша подскажет куда идти. Я шла по записи, и то пришлось ждать полчаса под дверью, т.к. в кабинете никого не было. А без записи врач может вообще не знать что кто-то его ждёт, если только не повезет и на приём ещё будут люди )
Можно погуглить и прочие клиники с этой услугой, если там карантин и не принимают.

[gridina]

Почитала я тут о витаминах и пишут ,что кальций не всем подойдет . А кто какие витамины принимал и какие были результативными для вас?

[Jonka]

Почитала я тут о витаминах и пишут ,что кальций не всем подойдет . А кто какие витамины принимал и какие были результативными для вас?

Я с диагнозом ревматоидный артрит. Принимала и КальцийД3, и отдельно вит д (был дефицит), и омега 3-6-9 (Солгар с айхерба) и отдельно рыбий жир. Самым результативным для меня являются регулярные физические нагрузки (бассейн, тренажерка) - 3 раза в неделю по часу. Я серьезно, вот ничего лучше нет.

[kotyuk]

У взрослого человека уже 2 недели стало побаливать в районе ТБС в ночное время ,с утра всё проходит.

Если делать рентген ,учитывая область тела,насколько сильна обучаемость ?

Тогда зачем вам денситометрия? Вернее, она может быть нужна для диагностики остеопороза, и все. Для выявления причин болей она не требуется и не поможет в диагностике.
В вашей ситуации можно начать и с рентгена тазобедренного сустава в двух проекциях (прямая и по Лаунштейну) + консультация травматолога, особенно если вы правильно понимаете, где находится тазобедренный сустав (скорее здесь https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSlKLJNY7FD1xvL0yPs3-oqfvwqA-HEIUwxhg&usqp=CAU - получше картинку не нашел). Т.к. если болит в области большого вертела https://www.physiogroupsw.com.au/wp-content/uploads/2019/05/Image-from-iOS-6-e1570770573886.jpg , то причина обычно не в суставе а в мягких тканях (трохантерит, бурсит большого вертела, синдром илиотибиального тракта проксимальная форма...) или связана с позвоночником. В таком случае часто вообще нужно спину обследовать. Это уже врач решает по результатам осмотра. Большинство людей ошибочно считает, что тазобедренный сустав болит по наружной поверхности бедра, а он находится и болит в большинстве случаев в паху.
МРТ тазобедренных суставов я назначаю лишь небольшому проценту пациентов, особенно если это пациенты старше 50-60 лет. В таком случае начинаем с рентгена. Молодым спортсменам МРТ требуется чаще. В любом случае само по себе МРТ редко отвечает на вопрос. В заключении всем подряд пишут разрыв суставной губы и т.п. Поэтому одного прочтения заключения МРТ часто достаточно , чтоб пациент ночь не спал, хотя на самом деле в большинстве случаев проблем не оказывается. Поэтому до консультации травматолога от результата МРТ, если захотите делать, в обморок не падаем. Там не все по настоящему)) Нужно помнить, что здоровых людей не бывает, бывают плохо обследованные.

[kotyuk]

Я с диагнозом ревматоидный артрит. Принимала и КальцийД3, и отдельно вит д (был дефицит), и омега 3-6-9 (Солгар с айхерба) и отдельно рыбий жир. Самым результативным для меня являются регулярные физические нагрузки (бассейн, тренажерка) - 3 раза в неделю по часу. Я серьезно, вот ничего лучше нет.

Так и есть. Некоторым людям требуется прием кальция, но без регулярных нагрузок одного кальция не достаточно. Но при серьезных проблемах кроме кальция нужна препараты, которые помогают его усвоить. Их должен врач назначить. И это уже не витаминки.

[gridina]

Тогда зачем вам денситометрия? Вернее, она может быть нужна для диагностики остеопороза, и все. Для выявления причин болей она не требуется и не поможет в диагностике.
В вашей ситуации можно начать и с рентгена тазобедренного сустава в двух проекциях (прямая и по Лаунштейну) + консультация травматолога, особенно если вы правильно понимаете, где находится тазобедренный сустав (скорее здесь https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSlKLJNY7FD1xvL0yPs3-oqfvwqA-HEIUwxhg&usqp=CAU - получше картинку не нашел). Т.к. если болит в области большого вертела https://www.physiogroupsw.com.au/wp-content/uploads/2019/05/Image-from-iOS-6-e1570770573886.jpg , то причина обычно не в суставе а в мягких тканях (трохантерит, бурсит большого вертела, синдром илиотибиального тракта проксимальная форма...) или связана с позвоночником. В таком случае часто вообще нужно спину обследовать. Это уже врач решает по результатам осмотра. Большинство людей ошибочно считает, что тазобедренный сустав болит по наружной поверхности бедра, а он находится и болит в большинстве случаев в паху.
МРТ тазобедренных суставов я назначаю лишь небольшому проценту пациентов, особенно если это пациенты старше 50-60 лет. В таком случае начинаем с рентгена. Молодым спортсменам МРТ требуется чаще. В любом случае само по себе МРТ редко отвечает на вопрос. В заключении всем подряд пишут разрыв суставной губы и т.п. Поэтому одного прочтения заключения МРТ часто достаточно , чтоб пациент ночь не спал, хотя на самом деле в большинстве случаев проблем не оказывается. Поэтому до консультации травматолога от результата МРТ, если захотите делать, в обморок не падаем. Там не все по настоящему)) Нужно помнить, что здоровых людей не бывает, бывают плохо обследованные.

Судя по тому ,что мне сказал человек ,болит у него в районе большого вертела . Но к тому же ещё и побаливали колени ,этот же период .
Правильно ли я поняла ,при любом из этих случаев, ТБС или большой вертел записываться сначала надо к травматологу ?

[kotyuk]

Судя по тому ,что мне сказал человек ,болит у него в районе большого вертела . Но к тому же ещё и побаливали колени ,этот же период .
Правильно ли я поняла ,при любом из этих случаев, ТБС или большой вертел записываться сначала надо к травматологу ?

Правильно. Но ради вертела МРТ тазобедренных суставов редко когда целесообразно. Рентгена в большинстве случаев достаточно, чтоб исключить более серьезную патологию. МРТ нужно лишь иногда, когда есть определенные подозрения. Боли в области большого вертела более благоприятны в прогнозе, чем боли в самом суставе.

[Lilu7]

kotyuk, а какие прогнозы по данному МРТ, можете своим мнением поделиться? Что делать с этими проблемами в данном случае, бурсит лечить или сразу запланировать операцию по замене головки бедра, потому как разрушение уже есть и вопрос операции всё равно станет на повестке дня рано или поздно? Что посоветуете?

[gridina]

Правильно. Но ради вертела МРТ тазобедренных суставов редко когда целесообразно. Рентгена в большинстве случаев достаточно, чтоб исключить более серьезную патологию. МРТ нужно лишь иногда, когда есть определенные подозрения. Боли в области большого вертела более благоприятны в прогнозе, чем боли в самом суставе.

Спасибо)))

[kotyuk]

kotyuk, а какие прогнозы по данному МРТ, можете своим мнением поделиться? Что делать с этими проблемами в данном случае, бурсит лечить или сразу запланировать операцию по замене головки бедра, потому как разрушение уже есть и вопрос операции всё равно станет на повестке дня рано или поздно? Что посоветуете?

Планировать операцию по замене сустава(( Разве что, если совсем молодой возраст, изредка имеет смысл побороться другими методами (нужно видеть сами МРТ снимки и понимать давность процесса), чтоб оттянуть замену. Если не особо болит и нет ограничений движений, то можно потянуть с операцией немного, пока начав откладывать на нее деньги + готовить себя (подлечить остеопороз - сделать денситометрию и начать лечение при необходимости) + полечить все больные зубы, если где под коронками не совсем все хорошо, если какие-то есть хронические инфекции и болячки (хронический тонзилит, пиелонефрит, и т.п.), снижать вес при необходимости... Это улучшает результаты операции и снижает риски осложнений.

[Свет-Лана]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста хорошего детского ревматолога в г. Одессе. Ребенку полтора года, а у него уже два раза был "артрит" правого колена.

[Lilu7]

Планировать операцию по замене сустава(( Разве что, если совсем молодой возраст, изредка имеет смысл побороться другими методами (нужно видеть сами МРТ снимки и понимать давность процесса), чтоб оттянуть замену. Если не особо болит и нет ограничений движений, то можно потянуть с операцией немного, пока начав откладывать на нее деньги + готовить себя (подлечить остеопороз - сделать денситометрию и начать лечение при необходимости) + полечить все больные зубы, если где под коронками не совсем все хорошо, если какие-то есть хронические инфекции и болячки (хронический тонзилит, пиелонефрит, и т.п.), снижать вес при необходимости... Это улучшает результаты операции и снижает риски осложнений.

Спасибо! особенно за полный ответ! потому как ещё ни один доктор не сказал мне хотя бы вкратце всего о моих проблемах. Советуют какое-то лечение, гиалуронку, но не говорят о том, что оно не излечит, а всего лишь поможет временно притупить боль и уменьшит воспаление. Я же для себя сделала вывод, что принимать постоянно диклоберл и гробить ещё и желудок тоже не выход.

Денситометрию делала чуть больше года назад. Принимала курсами супракал и декристол, а также кальций-Д3 никомед остеофорте. Прописали мне также одну инъекцию ибандроновой кислоты.
Ещё повторно денситометрию не делала. Планировала весной.

В рекомендациях денситометрии перечислены некоторые препараты. Но все они недоступны, их просто нет в наличии в наших аптеках. А такие как фортео просто не на всякий кошелёк.. не на мой точно ))

Хочу спросить по поводу ибандроновой или золендроновой кислот. Мне доктор прописал 1 инъекцию. И больше ничего не сказал. А в инструкции читаю, что периодичность приёма 1 раз в 3-4 недели. Какое Ваше мнение об этих препаратах, и как часто всё же их принимать, если они действительно помогают укрепить костную ткань? Потому как тоже недешевое удовольствие ценою в мою пенсию )) Но если нужно, то нужно )

[kotyuk]

Спасибо! особенно за полный ответ! потому как ещё ни один доктор не сказал мне хотя бы вкратце всего о моих проблемах. Советуют какое-то лечение, гиалуронку, но не говорят о том, что оно не излечит, а всего лишь поможет временно притупить боль и уменьшит воспаление. Я же для себя сделала вывод, что принимать постоянно диклоберл и гробить ещё и желудок тоже не выход.

Денситометрию делала чуть больше года назад. Принимала курсами супракал и декристол, а также кальций-Д3 никомед остеофорте. Прописали мне также одну инъекцию ибандроновой кислоты.
Ещё повторно денситометрию не делала. Планировала весной.

В рекомендациях денситометрии перечислены некоторые препараты. Но все они недоступны, их просто нет в наличии в наших аптеках. А такие как фортео просто не на всякий кошелёк.. не на мой точно ))

Хочу спросить по поводу ибандроновой или золендроновой кислот. Мне доктор прописал 1 инъекцию. И больше ничего не сказал. А в инструкции читаю, что периодичность приёма 1 раз в 3-4 недели. Какое Ваше мнение об этих препаратах, и как часто всё же их принимать, если они действительно помогают укрепить костную ткань? Потому как тоже недешевое удовольствие ценою в мою пенсию )) Но если нужно, то нужно )

Заочно назначать не могу ничего, но у вас по денситометрии - остеопороз, а следовательно лечить его нужно. И одного кальция однозначно мало будет. Лечится он бисфофонатами (те же ибандроновая, золентроновая и другие кислоты) или моноклональными антителами (Пролиа). При этом принимается кальций длительно. Курс должен расписать врач с четом сопутствующих заболеваний. Да, не смотря на цену, эти препараты нужны. Лечение длительное (если не пожизненное). Но переломы шейки бедра, перипротезные переломы, переломы позвонков - тоже такое себе удовольствие... (((
Периодичность приема зависит от формы и дозировки. Например Акласта колется раз в 6-12 месяцев, а можно пить в таблетках раз неделю или раз в месяц... В итоге сумма на год лечения примерно одинаковая получится. Но, на мой взгляд, лучше 1-2 раза в год, иначе пациент просто забывает принимать вовремя ... Одни из самых эффективных препаратов - Акласта. Он дорогой, но на него часто бывают реакции с температурой и т.п. Пролия по исследованиям , вроде, не менее эффективна, но побочки на нее гораздо реже, и проще колется. Хотя по отзывам коллег она немного уступает Акласте. Если на Пролиа+кальция будет эффект, я бы рекомендовал лечиться ей. Но последнее слово за врачом, который очно все это назначит и будет контролировать показатели, дозы и т.п. Заочно такие вопросы не решаются.

[ерхов]

я никаких зарядок не делал, а пропил таблетки мелоксикам, стало намного лучше