Тема: Все о Травматологии Одессы

Ответить в теме
Страница 244 из 250 ПерваяПервая ... 144 194 234 242 243 244 245 246 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 4,861 по 4,880 из 4984
  1. Вверх #4861
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Seroglazka Посмотреть сообщение
    Подскажите пожалуйста, кто сталкивался - при травме коленного сустава (подозрение на разрыв связок) - можно ли сразу делать МРТ? Или нужно ждать 2-3 недели, пока спадет отёк?
    Нужно сделать сразу, как только есть возможность. 1,5 Тесла. Можно больше, но не меньше.
    Да, часто передняя крестообразная связка (ПКС) при ее отеке плохо пролеживается и сложно отличить ее разрыв от просто отека. НО!!! Помимо ПКС есть еще другие структуры, которые повреждаются при таких травмах. А их обычно хорошо видно и в первые дни. И они могут существенно изменить тактику лечения. Поэтому делайте сразу, а если будут сомнения на счет ПКС, то повторите потом. Поверьте, это может сэкономить много денег. ПКС можно и через месяц прооперировать, и через 2-3. А если пропустить что-то другое, то без своевременного лечения можно попасть в неприятную ситуацию.


  2. Вверх #4862
    Частый гость Аватар для Seroglazka
    Пол
    Женский
    Сообщений
    727
    Репутация
    221
    Цитата Сообщение от kotyuk Посмотреть сообщение
    Нужно сделать сразу, как только есть возможность. 1,5 Тесла. Можно больше, но не меньше.
    Да, часто передняя крестообразная связка (ПКС) при ее отеке плохо пролеживается и сложно отличить ее разрыв от просто отека. НО!!! Помимо ПКС есть еще другие структуры, которые повреждаются при таких травмах. А их обычно хорошо видно и в первые дни. И они могут существенно изменить тактику лечения. Поэтому делайте сразу, а если будут сомнения на счет ПКС, то повторите потом. Поверьте, это может сэкономить много денег. ПКС можно и через месяц прооперировать, и через 2-3. А если пропустить что-то другое, то без своевременного лечения можно попасть в неприятную ситуацию.
    Спасибо за ответ! Сегодня сделала уже

  3. Вверх #4863
    Выпрями спину... Аватар для maminkotir
    Пол
    Женский
    Адрес
    Улыбаясь Дюку, по бульвару хожу...
    Сообщений
    10,539
    Репутация
    7138
    Здравствуйте.Нужна консультация травматолога по поводу коксартроза 2 ст. К кому можно обратиться?
    Не робiть з людей нi друзiв не ворогiв i не будете мати з ними клопоту

  4. Вверх #4864
    Не покидает форум
    Пол
    Мужской
    Сообщений
    5,486
    Репутация
    1618
    К кому(профиль/конкретный врач) лучше обратиться с проблемой в коленном суставе? Колено полностью не сгибается. Вернее - сгибается, но уже через боль.

  5. Вверх #4865
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Nesnakomez Посмотреть сообщение
    К кому(профиль/конкретный врач) лучше обратиться с проблемой в коленном суставе? Колено полностью не сгибается. Вернее - сгибается, но уже через боль.
    Начните с ортопеда травматолога. Можете сразу прийти на прием как минимум с рентгеном коленного сустава СТОЯ в двух проекциях. Скорее всего понадобится еще и хорошее МРТ, но рентген часто нужен для отправной точки в диагностике.

  6. Вверх #4866
    Не покидает форум
    Пол
    Мужской
    Сообщений
    5,486
    Репутация
    1618
    Цитата Сообщение от kotyuk Посмотреть сообщение
    Начните с ортопеда травматолога. Можете сразу прийти на прием как минимум с рентгеном коленного сустава СТОЯ в двух проекциях. Скорее всего понадобится еще и хорошее МРТ, но рентген часто нужен для отправной точки в диагностике.
    Спасибо за ответ. Осталось определиться с врачом.
    А узи не информативно для коленного сустава? В добавок к вышеописанному есть еще проблема с задней поверхностью бедра - только при глубоком наклоне корпуса вперед болит(при растяжении бицепса бедра). Если разогреться - то боли на задней поверхности бедра практически нет, даже при добавлении отягощения. То ли гипертонус, то ли растяжение, длится долго, уже около года точно. Возможно явления и не связаны между собой.

  7. Вверх #4867
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Nesnakomez Посмотреть сообщение
    А узи не информативно для коленного сустава?
    Считайте, что нет. Есть некоторые моменты, которые мы можем уточнять при помощи УЗИ при очень грамотном специалисте и очень хорошем аппарате. Но их мало, их их уточняем имея на руках МРТ и т.п. Поэтому для 98% ситуация УЗИ не информативно и наоборот может направить вас по неправильному пути, выявив клинически незначимые проблемы и пропустив важные.

    Цитата Сообщение от Nesnakomez Посмотреть сообщение
    ...есть еще проблема с задней поверхностью бедра - только при глубоком наклоне корпуса вперед болит(при растяжении бицепса бедра). Если разогреться - то боли на задней поверхности бедра практически нет, даже при добавлении отягощения. То ли гипертонус, то ли растяжение, длится долго, уже около года точно. Возможно явления и не связаны между собой.
    Возможно, и не связаны. Больше всего похоже на hamstring syndrome. Но возможны и другие варианты.

  8. Вверх #4868
    Частый гость
    Пол
    Женский
    Возраст
    37
    Сообщений
    507
    Репутация
    372
    Добрый день!
    Порвана передняя крестообразная связка. Полностью.
    Лыжи-ноги просто на месте разьехались((. Вообще к спорту отношения не имею: раз в год синие трассы еле-еле.
    Стоит ли делать операцию в Одессе или таки Черновцы.
    Была в Одрекс и Интосана. Доверия не внушают. Цена вопроса не стоит- главное, чтобы качечесивеено и пройти реабилитацию.
    Заранее спасибо!

  9. Вверх #4869
    Частый гость
    Пол
    Женский
    Возраст
    37
    Сообщений
    507
    Репутация
    372
    Вот поэтому стремно у нас в городе лечиться…завтра схожу к Гайдаржи и буду звонить в Черновцы.
    Одрекс ничего не объясняя сразу оперировать, хотя везде пишут, что минимум месяц: сеять отёк и тд. Слова не вытащишь. Зато суммы сразу называют

  10. Вверх #4870
    Новичок Аватар для viktorinkavs
    Пол
    Женский
    Адрес
    Одесса
    Сообщений
    3
    Репутация
    32
    Добрый день!

    Подскажите пожалуйста как принимает врач Гайдаржи Илья Трифонович в военном госпитале и как с ним связаться (его номер телефона).


    Заранее спасибо.

  11. Вверх #4871
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Lonesome Посмотреть сообщение
    В итоге, если помните нашу ситуацию, сделали МРТ тазобедренного сустава по собственной инициативе, диагноз- асептический некроз головки бедренной кости 4ст.
    Коксартроз 2ст.
    Вот такие дела.
    А были у 4х травматологов в городе, включая оперировших,и ещё у 2х в поликлинике.
    Кололи гиалуронку, депос 3 раза у троих разных травматологов.
    2 раза делали артроскопию колена, вроде как был разрыв мениска ещё, устранили, но боль осталась.
    У 3х неврологов были, ну к ним претензий нет, они назначали лечение после наших слов, что травматологи ничего не нашли.
    Рентген бедра в октябре- все в пределах нормы.
    Ни один врач не выдвинул версию о некрозе головки.
    Я когда слышу или читаю о случаях, когда безнадёжных ставят на ноги, я не понимаю , почему в нашей ситуации так все получилось.
    Не хочу называють фамилий, но они известны всем в этой теме.
    Асептический некроз головки бедренной кости может вызывать боль и в коленном суставе. Но как правило при этом все же болит и сам тазобедренный сустав. Не только коленный. Заподозрить это можно при очном осмотре и проверке ряда тестов, даже если он не болит в покое. Но если боли в тазобедренном суставе нет, а только в коленном, то вероятность угадать этот диагноз стремится к нулю. К сожалению, существует очень уж много возможных заболеваний, которые протекая нетипично, могут вызывать боль на отдалении. Проверить и исключить их все не всегда возможно.
    К тому же, если говорите, что рентген бедра (если имеется в виду тазобедренный сустав) был нормальным осенью, то не факт, что в тот момент он уже развился. Зато как побочный эффект от кортикостероидных гормонов длительного действия, которые вводили трижды, асептические некрозы вполне возможны и регулярно с этим сталкиваемся. Поэтому стараюсь не начинать лечение с таких препаратов. Это лишь одно из возможных осложнений. Но если был перелом шейки бедра, то вероятность ас.некроза даже в отдаленном периоде вообще очень большая.
    Если ас.некроз 4 ст, то все закончится эндопротезированием. К сожалению, боль в колене может еще оказаться и не с связанной с ас. некрозом в тазобедренном. Может быть колено само по себе, а тазобедренный сам по себе. Тогда эндопротезирование не решит проблему. Но, будем надеяться, что решит.

  12. Вверх #4872
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Lonesome Посмотреть сообщение
    Перелом шейки был со смещением, оперировавший доктор тогда сразу сказал, что собрать идеально не получилось, винты немного пережали.
    Если вообще срослось, да еще и в таком возрасте - это уже просто чудесно. Идеально вообще получается редко, если хирург достаточно самокритичен. Я на 100% доволен своей работой крайне редко. Всегда считаю, что можно было что-то сделать лучше. К сожалению , не всегда есть техническая возможность (качество интраоперационного рентгена, наличие умелого рентгенолога, инструментарий, качество костной ткани пациента, форма и количество отломков), время (время, когда операция может быть эффективно проведена - ограничено, потом отек мягкий тканей нарастает, кровопотеря усиливается, длительность наркоза имеет значение, и т.д., и т.п. - нельзя делать операцию и все переделывать неограниченно долго; иногда приходится идти на компромисс). Я считаю, что если шейка срослась после операции в 60 лет, то операция неплохо сделана. При существенном смещении шейка обычно не срастается.

    Цитата Сообщение от Lonesome Посмотреть сообщение
    Могло ли нарушение оси спровоцировать боль в колене , а потом и некроз?(как следствие неправильного положения кости)
    Боль в коленном суставе да. Возможна из за этого. Вряд ли, но возможна. Больше касается более молодых пациентов, у которых повышенные нагрузки. В 60 лет несколько менее вероятно, но возможно.
    Некроз в отдаленном периоде после остеосинтеза шейки даже у молодых пациентов - частое явление, а с возрастом тем более. Даже при идеальном остеосинтезе. Поэтому пожилым пациентам лучше все таки сразу менять сустав (тотальное эндопротезирование, не однополюсное!).

    Цитата Сообщение от Lonesome Посмотреть сообщение
    И ещё - насколько срочно надо делать операцию? В бедре боль умеренная, в колене сильная.
    Это сложный вопрос. Иногда разрушенная головка может значительно повредить впадину, что усложнит и удорожит операцию эндопротезирования. Но тут, как повезет, и как много будет ходить. + при такой проблеме часто развивается контрактура (ограничение подвижности), что даже операцией не всегда удается полностью исправить, особенно если она существует долго. Поэтому иногда можно довольно долго оттягивать, но только при условии, что специалист, который потом будет протезировать может обеспечить регулярный мониторинг (периодические рентгенографии и осмотры), чтоб вовремя сказать, что все, уже оттягивать не стОит, иначе потом решить ситуацию будет сложнее = дороже + опаснее для жизни + длительность эксплуатации эндопротеза при его имплантации в сложных условиях обычно ощутимо меньше, а следовательно замена может быть раньше, иногда совсем раньше. Поэтому оттягивать можно при условии качественного наблюдения.

  13. Вверх #4873
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Lonesome Посмотреть сообщение
    Доктор, ещё раз огромное спасибо!
    Пациенту 47лет...
    Возможно, рано начал нагружать ногу, вышел на работу.
    А зажило отлично, винты сняли с трудом.
    И кость была на тот момент в отличном состоянии, по их словам.
    Прошел год - и некроз 4ст.
    Но колено болело все 2 года с момента травмы и операции остеосинтеза.
    Тогда вряд ли боль в колене связана с ас.некрозом. Может нарушение оси при переломе и синтезе такое вызывать, пропущенная травма самого коленного сустава и многое другое. Нужно обратить внимание врача перед протезированием, чтоб посмотрел на оси нижних конечностей. При установке протеза иногда можно немного подкорректировать (не всегда). Но нужно подумать про это заранее.

  14. Вверх #4874
    Посетитель Аватар для Flora7
    Пол
    Женский
    Адрес
    Одесса
    Сообщений
    132
    Репутация
    77
    Скажите к какому травматологи лучше обратиться.
    Можно нескольких с тел. желательно. Пожилой человек,
    Рентген тазобедренных показал: определяется чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела и смещением бедра краниально.

  15. Вверх #4875
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Flora7 Посмотреть сообщение
    Скажите к какому травматологи лучше обратиться.
    Можно нескольких с тел. желательно. Пожилой человек,
    Рентген тазобедренных показал: определяется чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела и смещением бедра краниально.
    Если думать об операции, то нужно обращаться в стационар и максимально быстро решать вопрос. Каждый день для пожилого человека ухудшает прогноз. Если лечить консервативно, тогда в поликлинику можете обратиться к травматологу.

  16. Вверх #4876
    Цветоман форума
    Аватар для Victory-Я
    Пол
    Женский
    Адрес
    Под небом голубым есть город золотой...
    Сообщений
    24,592
    Репутация
    26565
    Цитата Сообщение от kotyuk Посмотреть сообщение
    Если думать об операции, то нужно обращаться в стационар и максимально быстро решать вопрос. Каждый день для пожилого человека ухудшает прогноз. Если лечить консервативно, тогда в поликлинику можете обратиться к травматологу.
    а разве такое реально консервативно лечить?
    Если в слове ЖОПА наделать ошибок, то получится слово СЧАСТЬЕ.

  17. Вверх #4877
    Айболит форума
    Аватар для kotyuk
    Пол
    Мужской
    Адрес
    Киев
    Сообщений
    1,228
    Репутация
    930
    Цитата Сообщение от Victory-Я Посмотреть сообщение
    а разве такое реально консервативно лечить?
    Эти переломы срастаются обычно неплохо даже у пожилых. Проблема в том, что они обычно (если без операции) срастаются со смещением, укорочением ноги и спорой вывернутой наружу. А самая большая проблема, что до этого сращения еще нужно дожить(( Без операции это сделать гораздо сложнее, т.к. перелом болит, не дает быть активной, что приводит к пролежням и застойной пневмонии.

  18. Вверх #4878
    Новичок
    Пол
    Женский
    Возраст
    39
    Сообщений
    8
    Репутация
    11
    Подскажите пожалуйста грамотных врачей, которые помогают бороться с артрозом у "непростых" больных. Желательно, который может приехать домой к пациенту.
    Очень нужно! Время не можем терять. Человек не может становится на ногу пораженную артрозом, и вторая ("Здоровая") нога начинает отекать. Боюсь потом сложно будет поднять....

  19. Вверх #4879
    Частый гость
    Пол
    Женский
    Возраст
    37
    Сообщений
    507
    Репутация
    372
    Цитата Сообщение от Tatiana_85 Посмотреть сообщение
    Подскажите пожалуйста грамотных врачей, которые помогают бороться с артрозом у "непростых" больных. Желательно, который может приехать домой к пациенту.
    Очень нужно! Время не можем терять. Человек не может становится на ногу пораженную артрозом, и вторая ("Здоровая") нога начинает отекать. Боюсь потом сложно будет поднять....

    Если такая степень поражения, тут наверно протезирование уже необходимо..

  20. Вверх #4880
    Постоялец форума Аватар для LADA_VFTS
    Пол
    Женский
    Возраст
    44
    Сообщений
    2,189
    Репутация
    2550
    Здравствуйте, а подскажите, с чего начать (узи, рентген): резко заболело колено, сильная боль при смене положения. Ощущение скопления жидкости над коленной чашечкой (бурсит?). Летом было неудачное "приземление" на эту ногу, прошло за недельку, сейчас резко воспалилось.
    "Поки людина не здається, вона сильніша своєї долі", — Еріх Марія Ремарк


Ответить в теме
Страница 244 из 250 ПерваяПервая ... 144 194 234 242 243 244 245 246 ... ПоследняяПоследняя

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения