Болезни щитовидной железы

[Ляриса]

В октябре делала УЗИ щитовидной железы, все было в норме, но меня беспокоило, что когда нервничаю сдавливало что-то. В мае пошла на повторное исследование в Медею, врач при пальпации сказал, что все в норме, и, что если даже у меня будет что-то не в порядке с гормонами, то ничего страшного нет!!!! Я сделала УЗИ опять :правая доля 13х13х46, левая - 15х12х41, перешеек 3,2 см.куб. Но в правой доли обнаружен был узел 11х5,4 мм. Все структуры, эхогенност, контуры ровные, однородные, нет кальцификатов. Направил меня врач на гармоны:АТПО -5,92,ТТГ- 1,98 Тироксин свободный -1,13. Поставил диагноз узловой монодозный правосторонний эутиреоидный зоб 1 степени. Когда я ему показала УЗИ и спросила не надо ли мне делать биопсию, он ответил, что при таком узле нет.Хотя я читала,что узел болье 1 см это уже нехорошо. Но после анализов или ему что-то не понравилось,либо он уже забыл,он как бы задумался над биопсией, потрогал меня и сказал, что трудно будет сделать ее в моем случае. Назначил мне Тиеоидеа-композитум 2, 2 в.мыш. 2 раза в неделю №5, через 2-3 недели курс повторить и еще Йод актив 100 мкг 1 раз в день 1 месяц, затем 2-3 раза в неделю, еще месяц. Второй месяц подходит к концу, и не знаю что делать, идти ли мне к этому врачу, все ли он правильно назначил. Я так понимаю, что у меня проблема с щитовидкой из-за нехватки йода, кстати я пол года не употребляю йодированную соль, может быть такое из-за этого? И что мне делать если узел не уменьшиться, а даже увеличиться?Настаивать ли на биопсии, или она назначается в каких-то определенных случаях? Как оценивать квалификацию врача в данном конкретном случае. И самое главное: могу ли я с такими нарушениями щитовидки беременеть, ведь я слышала, что при недостатке йода в организме матери может родиться неполноценный ребенок! Посоветуйте,плиииз! Кстати у моей мамы тоже самое, в октябре все ОК, а в мае нашли даже несколько узелков. Пьет только Йод актив.

[LeDiana]

У меня есть хороший эндокринолог-хирург, но он в Киеве в институте им.Комисаренка. если хотите могу дать номер телефона его.

В Киеве Коваленко Андрей Евгениевич. Богдан тоже хороший,к нему такие толпы приезжают...

Девушки, если несложно, отправтье телефоны в личку. И большое Вам спасибо

[кочева]

Гуда Богдан?-отличный врач и человек!

Да, Гуда Богдан Богданович. Очень хороший специалист. Он мне 1.5 месяца назад делал операцию, я осталась довольна им

[convallaria mei]

В октябре делала УЗИ щитовидной железы, все было в норме, но меня беспокоило, что когда нервничаю сдавливало что-то. В мае пошла на повторное исследование в Медею, врач при пальпации сказал, что все в норме, и, что если даже у меня будет что-то не в порядке с гормонами, то ничего страшного нет!!!! Я сделала УЗИ опять :правая доля 13х13х46, левая - 15х12х41, перешеек 3,2 см.куб. Но в правой доли обнаружен был узел 11х5,4 мм. Все структуры, эхогенност, контуры ровные, однородные, нет кальцификатов. Направил меня врач на гармоны:АТПО -5,92,ТТГ- 1,98 Тироксин свободный -1,13. Поставил диагноз узловой монодозный правосторонний эутиреоидный зоб 1 степени. Когда я ему показала УЗИ и спросила не надо ли мне делать биопсию, он ответил, что при таком узле нет.Хотя я читала,что узел болье 1 см это уже нехорошо. Но после анализов или ему что-то не понравилось,либо он уже забыл,он как бы задумался над биопсией, потрогал меня и сказал, что трудно будет сделать ее в моем случае. Назначил мне Тиеоидеа-композитум 2, 2 в.мыш. 2 раза в неделю №5, через 2-3 недели курс повторить и еще Йод актив 100 мкг 1 раз в день 1 месяц, затем 2-3 раза в неделю, еще месяц. Второй месяц подходит к концу, и не знаю что делать, идти ли мне к этому врачу, все ли он правильно назначил. Я так понимаю, что у меня проблема с щитовидкой из-за нехватки йода, кстати я пол года не употребляю йодированную соль, может быть такое из-за этого? И что мне делать если узел не уменьшиться, а даже увеличиться?Настаивать ли на биопсии, или она назначается в каких-то определенных случаях? Как оценивать квалификацию врача в данном конкретном случае. И самое главное: могу ли я с такими нарушениями щитовидки беременеть, ведь я слышала, что при недостатке йода в организме матери может родиться неполноценный ребенок! Посоветуйте,плиииз! Кстати у моей мамы тоже самое, в октябре все ОК, а в мае нашли даже несколько узелков. Пьет только Йод актив.

Йод вы получаете в суточной норме.Ваша патология не связана с йодной недостаточностью(хотя абсолютно точно это можно сказать после определения экскреции йода с мочой).Вам необходимо повторить УЗИщ.ж. и определиться растет ли узел.Обследование делайте у того же УЗИста.И забеременейте и родите здорового малыша.В моей практике после операции по поводу рака рожали.Врач ничего криминального не сделал-вопрос доверия,решать вам.

[Ляриса]

Спасибо за ответ

[Лесюнчик]

Трудно ответить не зная нормы данной лаборатории.Если анализы из ОКБ на поселке,то они соответствуют легкому гипотиреозу.Укажите нормы,можно будет ответить точнее.

Лаборатория Синэво. Нормы:
АТТГ - до 115
ТТГ - 0,27 - 4,2
Т3св - 2,5-4,3
Т 4св - 0,93-1,7

[Ляриса]

Простите, а почему,как вы думаете, врач не думал делать биопсию, а потом по анализам захотел, но все равно не сделал.Что его смутило в анализах крови. И еще, если мой узел не связан с йодной недостаточностью, тогда почему я его пью. И вообще отчего чаще всего образуется узел. И когда,вы считаете я могу беременеть ? Заранее извиняюсь за такое количество вопросов.

[convallaria mei]

Простите, а почему,как вы думаете, врач не думал делать биопсию, а потом по анализам захотел, но все равно не сделал.Что его смутило в анализах крови. И еще, если мой узел не связан с йодной недостаточностью, тогда почему я его пью. И вообще отчего чаще всего образуется узел. И когда,вы считаете я могу беременеть ? Заранее извиняюсь за такое количество вопросов.

По поводу,что думал врач-лучше спросить у него.Возможно,хотел пронаблюдать динамику роста узла.Уровни гормонов в норме,здесь смущать нечему.Йод,в той дозе что пьете вы, можно пить всем(за редким исключением)-это суточная потребность.Причину узла можно сказать,когда будет точный диагноз.Ваш пока предварительный.После контроля УЗИ,возможно биопсии-будет точный. Беременеть,если узел не увеличился,то хоть завтра.Не забывайте,я вас не осматривала,отвечаю исходя из выложенных данных.

[Ляриса]

Спасибо Вам огромное, немного успокоили. Потом можно после УЗИ я вам еще напишу

[convallaria mei]

Спасибо Вам огромное, немного успокоили. Потом можно после УЗИ я вам еще напишу

[Annu_шка]

А биопсия является обязательной процедурой, при наличии увеличивающегося узла? Мне оперативное вмешательство рекомендовали три специалиста (узел, который был зрительно хорошо заметен и увеличивался), а биопсию не назначали.

[Олег1068]

А биопсия является обязательной процедурой, при наличии увеличивающегося узла? Мне оперативное вмешательство рекомендовали три специалиста (узел, который был зрительно хорошо заметен и увеличивался), а биопсию не назначали.

Хотелось бы внести ясность касательно биопсии узлов щитовидной железы:

Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения: речь может идти о солитарных или множественных узлах, об опухолевых и неопухолевых образованиях на фоне различного функционального состояния щитовидной железы. Смертность при раке щитовидной железы колеблется от 10% (высокодифференцированный рак) до 100% (анапластический рак). Т.о.ранняя диагностика рака щитовидной железы является наиболее важным мероприятием, позволяющим снизить смертность. Использование тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии существенно изменило подходы к лечению узлового зоба и снизило его стоимость благодаря значительному уменьшению количества ненужных оперативных вмешательств, т.к.весьма небольшая часть узловых образований щитовидной железы являются “злокачественными”.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ), согласно Приказу №507 от 28.12.2002 года “Об утверждении стандартов оказания медицинской помощи населению с патологией эндокринной системы” , является обязательным методом обследования пациентов с узловыми формами зоба наряду с УЗ исследованием и определением уровня гормонов.
ТАПБ щитовидной железы является методом прямой морфологической диагностики при узловом зобе и позволяет провести дифференциальный диагноз заболеваний, проявляющихся узловым зобом и исключить злокачественную патологию щитовидной железы. Чувствительность ТАПБ в выявлении рака составляет около 80-95% (это зависит от опыта оператора и цитолога)
Показаниями для проведения ТАПБ в рамках диагностики узлового зоба являются:
- узловые образования щитовидной железы равные или превышающие в диаметре 1 см (выявленные при пальпации и/или УЗИ). Проведение ТАПБ при случайно выявленных образованиях меньшего размера целесообразно только при подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
- клинически значимое увеличение ранее выявленного узлового образования щитовидной железы при динамическом наблюдении;
- морфологическое определение многоузлового зоба, который не проявляется клинически;
- морфологическая оценка щитовидной железы у беременных;
- доказательство кистозного характера узла (для избежания оперативного вмешательства);
- морфологическая оценка регрессированного узла под влиянием лечения препаратами L-тироксина;
- увеличение шейных лимфоузлов.

[convallaria mei]

Абсолютно исчерпывающий ответ.Олег1068,похоже Вы-хирург(ООД-?)?К кому Вы рекомендуете направлять на биопсию узлов щ.ж.

[Viki30]

Олег1068 и делает её в Эндокринологическом диспансере.Да?И довольно не плохо.

[ОльгаУ]

Дайте и мне, пожалуйста адресок

[хатор]

ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА! Кто знает контакты хорошего врача-эндокринолога в Киеве - отзовитесь, пожалуйста! Желательно в Институте эндокринологии.
Девочки, который писали о докторах Коваленко и Гуде, скиньте, плз, телефоны в личку. Очень нужно для моей мамы!!!!
Заранее спасибо!
Здоровья Вам и Вашим близким!

[Artist_]

мне поставили диагноз тереоидит. антитела - в прошлом году было 120, в этом - 200.
Лечения никакого не прописали, сказали просто ежегодный контроль.
Незнаю что делать, пока перешла на морскую соль вместо обычной и стараюсь кушать морепродукты

[NIKI]

Девочки, возник вот такой вопрос.
Сдала сейчас анализы и вот что имею:
ТТГ-2.77(0.4-4.0)
Т4св.-1.02(0.65-2.3)
Т3общ.-2.17(0.69-2.02)
Меня смущает Т3, при том, что всегда сдавала Т3 своб., а сейчас сделали общ.
До этого поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, т.к. имеются узелки в щитовидке и были повышены АТкТПО.
Это чем то грозит или нет?

[dk63]

Девочки, возник вот такой вопрос.
Сдала сейчас анализы и вот что имею:
ТТГ-2.77(0.4-4.0)
Т4св.-1.02(0.65-2.3)
Т3общ.-2.17(0.69-2.02)
Меня смущает Т3, при том, что всегда сдавала Т3 своб., а сейчас сделали общ.
До этого поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, т.к. имеются узелки в щитовидке и были повышены АТкТПО.
Это чем то грозит или нет?

С Вашим диагнозом куда важнее контроль за АТкТГ, АТкТПО, ТТГ,Т4св. На незначительное превышение Т3 можно не обращать внимания

[NIKI]

С Вашим диагнозом куда важнее контроль за АТкТГ, АТкТПО, ТТГ,Т4св. На незначительное превышение Т3 можно не обращать внимания

Спасибо большое Значит пока не волнуюсь, так как ТТГ и Т4 в норме, буду дальше наблюдать.