Гепатит С

[Elle70]

Отзовитесь те у кого гепатит,как лечитесь или не лечитесь и у каких врачей

Небольшая подборка ответов на вопросы.

1. Общая информация о гепатите С

http://www.hepatitac.net/
http://www.hv-info.ru/gepatit-s/virus.html
http://hcv.ru/information/index.html

2. Адреса центров и врачей в Одессе

  Показать скрытый текст

Врачи

Гopoдcкaя клиничecкaя бoльницa №10
Малиновского 61
Францевич Павел Борисович

Инто-Сана ул.Варненская, 2
Биленко Елена Дмитриевна, 066 7894890

Городская инфекционная больница,
Хинчикашвили Елена Вахтанговна, 048 7285580

Областная Клиническая больница
Мацук В.В.

Одесская областная детская больница
Гудзь Валентин Андреевич
050 3362314

Поликлиника ж.д.
Коваленко Александра Николаевна
тел.: 094 9554427, 097 6164344.


Врачи, о которых были замечены плохие отзывы (но это НЕ значит, что врач плохой - просто у некоторых пациентов "не сложилось" с этими врачами):

Поликлиника № 19
Мозговая Валентина Александровна, 067 7972209

пер.Хвойный 8-б
Годлевская Марина Михайловна
066 4851282
Иванова Ольга Владимировна
0503921724

3. Хорошие форумы по гепатиту
http://www.hcv.ru/forum/
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/index.php

4. Общественная инициатива помощи больным хроническими вирусными гепатитами в Украине
http://hepatit.org.ua

5. Ликбез по гепатиту С от хорошего форумчанина (Gudvin, спасибо!).
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=71&t=785

6. Информация о препаратах последнего поколения - ингибиторах протеазы и полимеразы вируса гепатита С:
http://www.hv-info.ru/preparaty/protease-inhibitors.html

7. Группа по гепатиту на Одесском форуме с подробной информацией:
http://forumodua.com/group.php?groupid=1642

8. Информация о скидках на анализы гепатита:
http://forumodua.com/group.php?do=discuss&discussionid=4939



Продажа-обмен-дарение лекарств-ЗАПРЕЩЕНЫ

[MЫКОЛА]

Подскажите, в каких случаях по идее возможно возвращение вируса после ПВТ? И сколько человеку проверять анализами УВО по времени?

практически - подтверждённое ПЦР (с любой чувствительностью) отсутствие вируса в крови в течение 6 месяце после лечения свидетельствует о полном выздоровлении (УВО), но на практике я лично знаю 1 случай рецидива через 8 месяцев. Сейчас мы в процессе подтверждения именно рецидива, но факт остаётся фактом - пациент исключает вероятность парентеральных контактов в этот период.

[Te]

практически - подтверждённое ПЦР (с любой чувствительностью) отсутствие вируса в крови в течение 6 месяце после лечения свидетельствует о полном выздоровлении (УВО), но на практике я лично знаю 1 случай рецидива через 8 месяцев. Сейчас мы в процессе подтверждения именно рецидива, но факт остаётся фактом - пациент исключает вероятность парентеральных контактов в этот период.

Может не зря они не пишут 100% эффективности препаратов.. А вот если допустим до полугода вирус обнаружен после ПВТ и минуса, то почему это может быть? Алкоголь может такое дать теоретически?

[MЫКОЛА]

Может не зря они не пишут 100% эффективности препаратов.. А вот если допустим до полугода вирус обнаружен после ПВТ и минуса, то почему это может быть? Алкоголь может такое дать теоретически?

100% не даст никто. Только дилетант.
Почему поздние возвраты происходят непонятно... Только гипотезы.

А алкоголь на вирус никак не влияет...

[InfiniteFreedom]

Добрый день! Мама в мае узнала о наличии гепатита C.
Сдала анализы: F0-1, генотип 1, нагрузка 4.3*10^5 Ме/мл, АЛТ 49, АСТ 34.

Врач назначил Велпанат (Natco). На 28 день лечения вирус обнаружен, ПЦР количественный показал 1.4*10^2 Ме/мл. АЛТ, АСТ пришли в норму: 12 и 17 соответственно. Стандартный курс Велпаната (соф/вел) - 3 упаковки по 28 таблеток. Из-за того, что вирус на 4 неделе лечения обнаружен, врач назначает еще 1 упаковку Велпаната. Насколько необходимо увеличивать продолжительность лечения, имея такие результаты?

Аргументы врача такие, что за 3 месяца лечения нужно получить 3 отрицательных ПЦР, иначе есть вероятность возврата.

[MЫКОЛА]

Добрый день! Мама в мае узнала о наличии гепатита C.
Сдала анализы: F0-1, генотип 1, нагрузка 4.3*10^5 Ме/мл, АЛТ 49, АСТ 34.

Врач назначил Велпанат (Natco). На 28 день лечения вирус обнаружен, ПЦР количественный показал 1.4*10^2 Ме/мл. АЛТ, АСТ пришли в норму: 12 и 17 соответственно. Стандартный курс Велпаната (соф/вел) - 3 упаковки по 28 таблеток. Из-за того, что вирус на 4 неделе лечения обнаружен, врач назначает еще 1 упаковку Велпаната. Насколько необходимо увеличивать продолжительность лечения, имея такие результаты?

Аргументы врача такие, что за 3 месяца лечения нужно получить 3 отрицательных ПЦР, иначе есть вероятность возврата.

140 ме/мл, "по-русски", это ответ на лечение.
Обычный ПЦР показал бы минус...

Аргументы очень странные, честно признаться.
Есть эмпирическое правило для обычных случае лечения:
Курс лечения составляет 3х, где х - время от начала лечения, до первого ПЦР "-". Единственный нюанс - имеется в виду ПЦР с порогом чувствительности выше чем определенная вирусная нагрузка в вашем случае.
Поэтому, согласно этого правила ваш курс без изменений 84 дня.

Мне кажется, врач просто хочет перестраховаться, поэтому рекомендует дополнительно 1 месяц...

Но, повторю, это непротокольное назначение.

По протоколу в ходе лечения вообще не предусмотрено сдавать ПЦР... Мы это делаем просто для себя...

[MЫКОЛА]

Но через гастроэнтеролога,как оказалось, покупать намного дороже.

Может лучше через инфекциониста?

[Лелик2008]

У меня тоже 1 генотип,но лекарства назначены другие.Причем назначены не одним а двумя специалистами.

Название может быть другое, а состав тот же

[zalvis]

У меня тоже 1 генотип,но лекарства назначены другие.Причем назначены не одним а двумя специалистами.

Да забейте Вы на название. Главное, что бы были лицензионными (самые дешевые и надежные производства Индия) и что бы состав лекарств был одинаковый. Покупаете что дешевле не смотря на название где вам удобней и надежней, лечитесь и выздоравливаете. Все.

[InfiniteFreedom]

У нас тоже был вариант пить соф/лед, но врач сказала, что есть небольшая вероятность быть носителем двух генотипов и тогда генотипирование показывает только один из них. Поэтому для перестраховки стали пить соф/вел, который подходит под все 6 генотипов. Теперь другая перестраховка на подходе... Протоколы говорят, что нужно лечиться по стандартному курсу 3*28 дней вне зависимости от результатов ПЦР во время терапии, другие считают, что после первого отрицательного ПЦР нужно пить еще 2 банки.

[MЫКОЛА]

У нас тоже был вариант пить соф/лед, но врач сказала, что есть небольшая вероятность быть носителем двух генотипов и тогда генотипирование показывает только один из них. Поэтому для перестраховки стали пить соф/вел, который подходит под все 6 генотипов. Теперь другая перестраховка на подходе... Протоколы говорят, что нужно лечиться по стандартному курсу 3*28 дней вне зависимости от результатов ПЦР во время терапии, другие считают, что после первого отрицательного ПЦР нужно пить еще 2 банки.

Врач весьма инерционен. Такие системы ПЦР генотипирования уже не используются.

[zalvis]

InfiniteFreedom написал про софосбувир велпатасвир.Мне же при генотипе 1б назначен софосбувир ледипасвир.

У меня тоже был С 1б, лечился соф дак. Многие говорили, что мне такой состав не подходит (чем не подходит ни кто так и не сказал), купил таблетки (состав соф дак) и начал лечение. В итоге- гепатит побежден.
Оба состава вам подойдут, больше лечатся составом соф лед (скорее всего он дешевле), Берите что вам дешевле из того, что вам предложили и вперед, убивать гепс.

[zalvis]

У нас тоже был вариант пить соф/лед, но врач сказала, что есть небольшая вероятность быть носителем двух генотипов и тогда генотипирование показывает только один из них. Поэтому для перестраховки стали пить соф/вел, который подходит под все 6 генотипов. Теперь другая перестраховка на подходе... Протоколы говорят, что нужно лечиться по стандартному курсу 3*28 дней вне зависимости от результатов ПЦР во время терапии, другие считают, что после первого отрицательного ПЦР нужно пить еще 2 банки.

Хороший у вас врач- перестраховальщик. А, ну да, деньги он ведь не свои тратит на лекарства. Есть вероятность встать не стой ноги и подвернуть ее, есть вероятность выйти на улицу и спотыкнуться и т.д и т.п.
Есть протокол лечения в зависимости от фиброза печени 3*28 или 6*28, да, бывает отход от протокола, когда очень очень поздний ответ, вот тогда перестраховываются и добавляют лекарства, все. Даже если у вас ПЦР показал отсутствие вируса через неделю лечения принимать лекарства нужно до конца вашего протокола.

[MЫКОЛА]

Хороший у вас врач- перестраховальщик. Есть вероятность встать не стой ноги и подвернуть ее, есть вероятность выйти на улицу и спотыкнуться и т.д и т.п.
Есть протокол лечения в зависимости от фиброза печени 3*28 или 6*28, все. Даже если у вас ПЦР показал отсутствие вируса через неделю лечения принимать лекарства нужно до конца вашего протокола.

+1

[InfiniteFreedom]

Не знаю, насколько имею право это здесь писать, т.к. эту тему посещает много людей болеющих гепатитом и такие данные могут вызывать сомнения, но все-таки напишу мысли второй стороны, а каждый пусть уж решает сам. Ни к чему, никого не призываю.

Есть группа 1: большинство врачей, форумных экспертов и уже переболевших, которая придерживается протокольной точки зрения: курс должен быть стандартным, любые отклонения от стандартов должны быть предусмотрены той же инструкцией.
Есть группа 2: таких меньшинство, из этих людей мною опрошенных, были высказаны следующие мнения:
- врач открыто говорит, что лечит не по протоколу, не вдаваясь в подробности (типа не суй свой нос в чужую работу, я лучше знаю, как лечить)
- есть мнение, что раз большинство людей на 28 день получает отрицательный ПЦР, то эта динамика является единственной правильной с точки зрения эффективности лечения (хотя протоколы говорят о другом). Якобы организм медленнее борется с вирусом, поэтому нужно ему дать больше времени на блокировку того самого белка, который необходим для репликации вируса.
- еще одно мнение заключается в том, что протокол умышленно написан так, чтобы часть людей, которые быстро с вирусом не справляются и не идут на пролонгацию курса, через какое-то время получали рецидив и шли на перелечивание более дорогими препаратами, например, Маверекс.

[MЫКОЛА]

Не знаю, насколько имею право это здесь писать, т.к. эту тему посещает много людей болеющих...

Полное право!!! Спасибо, за Вашу активность, а то от клонов в теме тошнит...

- еще одно мнение заключается в том, что протокол умышленно написан так, чтобы часть людей, которые быстро с вирусом не справляются и не идут на пролонгацию курса, через какое-то время получали рецидив и шли на перелечивание более дорогими препаратами, например, Маверекс.

Вот тут я чуть не упал со стула.
Это демонстрация полного непонимания проблемы лечения автором такого мнения.

Дело в том, что если пить курс несоразмерно больше чем нужно, при его условной неэффективности, то можно своему вирусу привить такую резистентность, что мало не покажется... И надо будет выбирать не софосбувирные схемы (тот же Мавирет и т.д.)

Я к тому, что такое мнение противоречит самому себе...

[InfiniteFreedom]

Дело в том, что если пить курс несоразмерно больше чем нужно, при его условной неэффективности, то можно своему вирусу привить такую резистентность, что мало не покажется... И надо будет выбирать не софосбувирные схемы (тот же Мавирет и т.д.)

Я к тому, что такое мнение противоречит самому себе...

Уточню. Курс не называют неэффективным, предположение заключается в том, что одни люди быстрее справляются с вирусом (14-28 дней), а другим надо больше времени и это связано со способностями иммунитета или какими-то другими факторами, но не самим действием таблеток. И якобы тем, у кого образно "иммунитет медленнее", нужно подольше блокировать белок NS5A, чтобы дать иммунитету больше времени на ликвидацию всех копий вируса.

[MЫКОЛА]

Уточню. Курс не называют неэффективным, предположение заключается в том, что одни люди быстрее справляются с вирусом (14-28 дней), а другим надо больше времени и это связано со способностями иммунитета или какими-то другими факторами, но не самим действием таблеток. И якобы тем, у кого образно "иммунитет медленнее", нужно подольше блокировать белок NS5A, чтобы дать иммунитету больше времени на ликвидацию всех копий вируса.

Иммунитет почти никак не связан с ликвидацией вируса. Вопрос более раннего/позднего ответа на лечение зависит от особенностей самого вируса, от схемы лечения и стартовой нагрузки.

[InfiniteFreedom]

Иммунитет почти никак не связан с ликвидацией вируса. Вопрос более раннего/позднего ответа на лечение зависит от особенностей самого вируса, от схемы лечения и стартовой нагрузки.

С таким ответом возникает все больше вопросов. Зачем нам врач назначает иммуностимулирующие препараты после первого положительного ПЦР на 28 день..? При этом уточняет, что 90% его пациентов принимают эти препараты...

[MЫКОЛА]

С таким ответом возникает все больше вопросов. Зачем нам врач назначает иммуностимулирующие препараты после первого положительного ПЦР на 28 день..? При этом уточняет, что 90% его пациентов принимают эти препараты...

Ну вот ваш врач участвует в самодеятельности.

Лично я не против самодеятельности, но чтобы она не была вредна как минимум, и имела хоть какую-то пользу...

[zalvis]

С таким ответом возникает все больше вопросов. Зачем нам врач назначает иммуностимулирующие препараты после первого положительного ПЦР на 28 день..? При этом уточняет, что 90% его пациентов принимают эти препараты...

Полностью согласен с Николаем.
Так как я более категоричен, скажу просто, тянет резину, что бы заработать больше денег. Уверен, что такие врачи после выздоровления пациента будут предлагать еще раз другой посетить его для более досконального обследования после выздоровления, предлагая еще что ни будь попить из лекарств, что бы вообще стало хорошо, а это тянет финансы из вашего кармана.
В свое время многие врачи (не все поголовно) учились лечить гепатит на просмотрах гепатитных форумов где люди лечились самостоятельно ведя дневники своего лечения от начала и до конца. Считаю, что это не плохо, главное, что бы потом не грузили пациентов ненужными анализами и лишними лекарствами, хотя у многих врачей с этим проблема.