Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[kotyuk]

Доброе утро, немеет рука и особенно ночью и днем, к какому врачу идут и что несут сразу с собой?

Начать с хорошего невролога.

[kotyuk]

Добрый день. Два врача ставят Синдром Рейно под вопросом (дерматолог и сосудистый хирург). В планах посещение ревматолога, но к этому приему хочется быть готовой и сдать самые необходимые анализы, провести диагностику. Рекомендовано: капилляроскопия, дуплекс сосудов конечностей, ревмопробы. Прочла, что не всегда капилляроскопия дает однозначный результат. С сосудами и капиллярами не очень, с этим ясно, но сделать данную манипуляцию не так просто ( в одном единственном месте и далеко для меня). Обязательно ли это и есть ли другие действительно важные исследования, которые покажут наиболее чёткую картину? Ревмопробы в данном случае вопросов не вызывают. Что сделать можно информативнее?

Пойти к хорошему ревматологу. Он скажет, чьим результатам исследований он больше доверяет. Однозначного результата обычно не дает ничего в медицине. Диагноз ставится с учетом как симптомов, жалоб, данных осмотра, так и результатов дополнительных методов исследования (анализы, дуплекс и т.д.) в комплексе, а не по заключению одного лишь исследования.

[kotyuk]

Добрый день. подскажите пожалуйста. Были сегодня у ортопеда , у отца боли в ногах, тяжело ходить, боли в коленях, тазу, сделали рентген, сказали что тазобедренные суставы под замену в будущем, пока еще немного можно походить и направили пока к неврологу. Найти хорошего невролога та еще задача. И очень хочется услышать мнение другого доктора, и что можно сделать в этой ситуации что бы она не ухудшалась. ((

Определять на осмотре у ортопеда, а не только по рентгену, что является основной причиной боли - тазобедренные или позвоночник, или, менее вероятно, колени, т.к. тут я их не вижу на снимках. Такие тазобедренные по рентгену могут вообще не болеть, а могут сильно болеть. Одного рентгена не достаточно. Есть фемороацетабулярный импинджмент, но с учетом развития артроза вероятность эффективности его артроскопического лечения уже небольшая, но может быть, еще есть (опять же проверяются сипмтомы на осмотре). В позвоночнике по МРТ буде ткуча грыж, которые сами по себе могут давать боли в ногах и суставах. Поэтому нужно на осмотре определиться с основным источником боли и лечить сначала его.
Профилактика ухудшения - поддержание нормального веса, физические упраженния адекватные ситуации (физическая терапия), гиалуроновая кислота у ортопеда внтурисуставно, можно рассматривать хондропротекторы, как слабый и сомнительный с точки зрения доказательной медицины метод лечения/ профилактики, но в отношении которого все же есть много исследований и в его пользу (поэтому, если не на последние деньги, то хондропротекторы качественные можно обсудить с ортопедом, если реально смотреть на вещи и понимать, что они не вернут ничего вспять и имеют небольшую эффективность).

[Маричелла]

Разумеется, ВСЕ исправить нельзя. Уж много чего там насобиралось вы позвоночнике. Можно ли облегчить состояние? Скорее всего да. Обычно тактика следующая. Нейрохирург обследует пациента, смотрит, является ли основной причиной боли корешковый синдром (сдавление нервного корешка), смотрит по МРТ и др.исследованиям, есть ли объективное сужение в конкретно этом месте. Если есть, то можно сделать декомпрессию корешка хирургически (удаление грыжи диска, остеофитов, часто с дополнительно стабилизацией сегмента). В сомнительных случаях делается блокада под рентгенконтролем (реже под КТ контролем). Если блокада эффективна, то можно делать операцию. Если не эффективна, то и операция в области этого корешка вряд ли принесет достаточное облегчение. Исправлоять сколиоз хирургически на фоне таких изменений вряд ли рационально.
Часто в таких случаях действительно лучше начать с хорошей консервативной терапии, т.к. операция не простая и ВСЕ патологические изменения не уберет - цель убрать самые досаждающие и болючие. Если прошли адекватную (к сожалению пациентам сложно оценить адекватность лечения) консервативную терапию, и не помогло, то думать об операции. Если не прошли или помогло, то стоит пробовать полечиться консервативно.
Однозначно нужно сделать денситометрию и начать лечение остеопороза - в идеале с привлечением эндокринолога, и скорее всего одним кальцием не обойдетесь.
Уверен, что в Украине есть хорошие нейрохирурги, но лично никого посоветовать для конкретно данной ситуации не смогу (более простые - могу советовать), т.к. не видел, чтоб они оперировали подобных пациентов или не видел результатов этих операций.
Сейчас временно работаю в ортопедической клинике в Варшаве. Могу посоветовать нашего нейрохирурга (говорит на украинском), которому много раз ассистировал и в профессионализме которого не сомневаюсь. Думаю, что можно организовать консультацию онлайн с предварительной отправкой МРТ и т.п. Предполагаю, что тактика будет консервативное лечение, при отсутствии эффекта - блокада, при ее эффективности (но не проложительном) операция. Если он увидит, что там однозначно ущемление нерва по МРТ и симптомы этому соответствуют, и нарастают, то может предложить операцию сразу. Долгим общение вряд ли будет и консерватиным лечением он заниматься тоже не будет. Цель консультации понять - можно ли помочь нейрохирургически и возьмется ли он за это. Организовать консультацию онлайн можно через колл-центр, попросить украину/русско/англоговорящего администратора, и попросить организовать онлайн консультацию.
https://carolina.pl/zespol/lek-jurij-kseniuk/

Спасибо большое за столь исчерпывающий ответ!

[kotyuk]

Спасибо большое за столь исчерпывающий ответ!

Еще как вариант - нейробляция/нейромодуляция/термолезия. Это разные назвния о сути одного метода - ставятся электроды возле нерва, которые повреждают только волокн проводящие боль. Эффект длится около 6 месяцев. Иногда меньше, иногда больше.

[Маричелла]

Еще как вариант - нейробляция/нейромодуляция/термолезия. Это разные назвния о сути одного метода - ставятся электроды возле нерва, которые повреждают только волокн проводящие боль. Эффект длится около 6 месяцев. Иногда меньше, иногда больше.

И снова вот такое СПАСИБО! В польскую клинику я написала, они сразу телефон дают, чтобы организовать платную телеконсультацию (что платная, только во втором сообщении указали). Я им пишу про то, чтобы снимки предварительно послать, а они - про телеконсультацию... Не совсем поняла суть этой встречи: зачем записываться на платную телеконсультацию, если они еще не видели снимков? Не очень понятно))

[KRiStaJIbDa]

Добрый день.
Может было такое у кого то и подскажет что это и как лечить?.
Последние недели 2, беспокоит окрас моих рук. Дома прохладно , руки холодные и внешняя сторона бледно фиолетовый окрас на костяшках, а ладони обретают красный оттенок . Стоит поднять руки вверх. Они становятся розоватые . А когда мою посуду или в душе , руки вообще то фиолетовые, то бледно синие .
Бывает еще что просто если встаю с кровати, на ладонях видно сосуды синие и руки бледные .
Черт пойми что творится с ними .

[tyn]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, что может быть с таким симптомом: при повороте головы влево тянет слева от позвоночника, в районе ниже шеи, до конца голову больно повернуть. Чем нужно мазать, может массаж поможет? Это скорее мышца воспалилась?

[Tootsie]

Здравствуйте! Нужно сделать два рентгена (маммографию и лёгкие) Какие энтеросорбенты можете порекомендовать? Ещё назначены разные анализы крови (глюкоза, печеночный пробы, амилаза, эластаза и др. Не повлияет ли энтеросорбент на анализы? Или перед анализами не принимать? Как долго принимать после рентгена?

[vozzzdyh]

Кто знает, почему у человека всё тело в кератомах? Спасибо.

[KLUX]

Здравствуйте! Нужно сделать два рентгена (маммографию и лёгкие) Какие энтеросорбенты можете порекомендовать? Ещё назначены разные анализы крови (глюкоза, печеночный пробы, амилаза, эластаза и др. Не повлияет ли энтеросорбент на анализы? Или перед анализами не принимать? Как долго принимать после рентгена?

а зачем вообще принимать сорбент?

[Лесси]

а зачем вообще принимать сорбент?

От радиации защищается

[TOPAZZ]

Добрый день. Необходимо удалить желчный. Тянула сколько могла, но уже прижало- желчный полностью забит камнями и болит каждый день/через день. Насобирать всем известную сумму на эту операцию у меня не получилось. Знаю о возможности сделать бесплатную операцию по направлению врача. Опыт подсказывает, что бесплатное хорошим не бывает. Хотелось бы услышать мнение врачей. Половина от известной всей суммы у меня есть , но боюсь, что пока я буду копить оставшуюся половину, мой пузырь не выдержит.

[Лиля Кора]

Определять на осмотре у ортопеда, а не только по рентгену, что является основной причиной боли - тазобедренные или позвоночник, или, менее вероятно, колени, т.к. тут я их не вижу на снимках. Такие тазобедренные по рентгену могут вообще не болеть, а могут сильно болеть. Одного рентгена не достаточно. Есть фемороацетабулярный импинджмент, но с учетом развития артроза вероятность эффективности его артроскопического лечения уже небольшая, но может быть, еще есть (опять же проверяются сипмтомы на осмотре). В позвоночнике по МРТ буде ткуча грыж, которые сами по себе могут давать боли в ногах и суставах. Поэтому нужно на осмотре определиться с основным источником боли и лечить сначала его.
Профилактика ухудшения - поддержание нормального веса, физические упраженния адекватные ситуации (физическая терапия), гиалуроновая кислота у ортопеда внтурисуставно, можно рассматривать хондропротекторы, как слабый и сомнительный с точки зрения доказательной медицины метод лечения/ профилактики, но в отношении которого все же есть много исследований и в его пользу (поэтому, если не на последние деньги, то хондропротекторы качественные можно обсудить с ортопедом, если реально смотреть на вещи и понимать, что они не вернут ничего вспять и имеют небольшую эффективность).

Большое спасибо Вам за ответ. Не понимаю зачем тогда нас ортопед отправил к неврологу, в итоге ни МРТ нам не назначили, ни от болей особо ничего не назначили.(((

[Аштрисет]

Подскажите, можно ли пить витамины, если срок годности через неделю заканчивается, а их еще больше половины в банке
(Solgar)

[Ольга76]

Подскажите, можно ли пить витамины, если срок годности через неделю заканчивается, а их еще больше половины в банке
(Solgar)

Спокойно, если правильно хранились.

[Maris Stella]

Добрый день! Подскажите, может грыжа в поясничном отделе давать боли в паху? Боли с одной стороны. По гинекологии всё хорошо.

[Аштрисет]

Спокойно, если правильно хранились.

Просто в интернете, смотрю, многие пишут что нельзя

[NIKI]

Подскажите, можно ли пить витамины, если срок годности через неделю заканчивается, а их еще больше половины в банке
(Solgar)

Их можно пить ещё пол года. Можете смело допивать.

[Аштрисет]

Их можно пить ещё пол года. Можете смело допивать.

Спокойно, если правильно хранились.

Спасибо!