Вакцина против полиомиелита (Полио вакцина) используется рутинно при вакцинации детей в более чем 180 странах мира
В Украине, согласно
календаря вакцинации, необходимо ввести 6 доз Полио вакцины.
Вакцинация осуществляется по схеме 3-4-5-18 месяцев + 6-14 лет. Первые две дозы осуществляются инактивированной вакциной (ИПВ), последующие 4 дозы вводятся орально живой ослабленной вакциной (ОПВ)
Минимальный интервал составляет 1 месяц между 1-й и 2-й, между 2-й и 3-й, а между 3-й и 4-й 6 месяцев (при нарушении сроков календаря вводится 4 дозы всего).
Вакцина является профилактикой
полиомиелита.
Кому вакцинация Полио противопоказана или следует подождать либо обсудить с врачом (меры предосторожности)?
• детям, которые перенесли угрожающую для жизни аллергическую реакцию на вакцину Полио (ОПВ или ИПВ) или её компонент (например, ИПВ содержит следовые количества антибиотиков - стрептомицина, неомицина и полимиксина), повторная доза вакцины противопоказана.
• дети, которые умеренно или сильно больны либо у которых обострение хронического заболевания во время запланированной вакцинации, как правило должны ждать, пока они выздоровеют (при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях допускается вакцинация сразу же после нормализации температуры); (1)
• ребенок не должен получать дозу ОПВ, если кто-то, кто будет с ним в тесном контакт (например, смена подгузников) никогда не получал каких-либо доз вакцин против полиомиелита (будь то ИПВ или ОПВ);
• некоторые люди должны проконсультироваться со своим врачом о том, должны/могут ли они получить вакцину ОПВ (живую), в том числе те, кто:
- имеют ВИЧ/СПИД или другую болезнь, которая влияет на иммунную систему
- принимают иммуносупрессивные препараты, которые влияют на иммунную систему, такие как кортикостероиды, в течение 2 недель или дольше.
- есть какая-либо разновидность рака или проходят лечение рака химиотерапией и т.п.
- когда-либо имели низкий уровень тромбоцитов (заболевания крови)
- если кто-то из вышеперечисленных групп людей будет менять ребенку подгузники или находиться в тесном контакте с ребенком, получающим дозы ОПВ (2)
Как вводится вакцина Полио?
Введение вакцины ИПВ осуществляется только через чистую кожу, прежде обработанную спиртом (70%) или другим антисептиком.
Позиция родителей для удержания ребенка младшего возраста
Позиция родителей для удержания ребенка старшего возраста
Вакцина Полио
ИПВ вводится внутримышечно или
подкожно.
При внутримышечных инъекциях вакцин игла вводится под прямым углом к поверхности кожи, на полную глубину иглы (при использовании стандартных шприц-доз импортных вакцин)
Детям в возрасте до 3-х лет вакцину HepB рекомендовано вводить в бедро (альтернативный способ введения в возрасте 1-2 года в дельтовидную мышцу). Необходимо ввести иглу под углом 90 ° в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра.
Детям в возрасте 3-х лет и старше рекомендовано вводить вакцину HepB в дельтовидную мышцу (альтернативным способом введения в возрасте 3-18 лет является бедро). Необходимо ввести иглу под углом 90 ° в толстую часть дельтовидной мышцы - выше уровня подмышек (подмышечной впадины) и ниже акромиона.
Вакцина Полио ОПВ вводится орально - путем закапывания через рот.
Как правило, производители в инструкциях указывают особенности применения. Например, прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.
Что делать в случае возникновения осложнений средней тяжести или редких тяжелых осложнений?
На что следует обращать внимание?
• На любое необычное состояние, например, высокую температуру (39 градусов и выше), признаки паралича или изменения в поведении/сознании. Признаки серьезной аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение. (5)
Что необходимо предпринять?
• Позвоните врачу или 103 или немедленно отвезите пациента в больницу.
• Расскажите врачу о том, что произошло, и сообщите ему дату и время возникновения реакции, а также дату и время введения вакцины.
• При наличии высокой температуры или нетерпимой боли дайте ребенку НПВС (ибупрофен - нурофен, ибуфени и т.п.)
Как можно подстраховаться?
• как минимум в течение получаса после вакцинации находится недалеко от прививочного кабинета или больницы (
Примечание:
анафилактическая реакция может развиться в первые 2-4 часа после инъекции).
Немедленно звоните 103 или вашему врачу (вне зависимости от времени суток), если:
* Ребенку становится хуже, он выглядит или ведет себя ОЧЕНЬ болезненно
* Ребенок выглядит бледным или вялым
* Ребенок дрожит, вздрагивает или у него судороги
* Ребенок стал заметно более пассивным, заторможенным (признаки летаргии и т.п.)
Допустимы ли локальные покраснение, припухлость, боль после вакцинации и что делать?
Незначительная локальная боль, покраснение, припухлость в месте введения вакцины ИПВ является допустимым нормальным явлением. Для уменьшения боли можно прикладывать холодные компрессы.
Типичные реакции на вакцину появляются в течение 1-3 дней с момента вакцинации и проходят спонтанно, специфического лечения не требуют.
Температура не является типичной реакцией на введение вакцины.
Что содержит вакцина Полио?
Вакцина ОПВ содержит три (тип 1, 2 и 3) серотипа вируса (живых ослабленных) полиомиелита штамма Sabin в соотношении 10:01:03 соответственно. Вакцинные вирусы, выращены в тканях почек обезьян (клеточная линия Vero).
Вакцина содержит следовые количества антибиотиков - неомицин и стрептомицин. Зарубежные ОПВ, как правило, не содержат консервантов и стабилизаторов. (1)
Некоторые ОПВ содержат стабилизатор - магний хлорид и консервант - канамицин.
Вакцина ИПВ содержит три серотипа вируса (инактивированных) полиомиелита. ИПВ обычно производится на основе штаммов ДПВ, называемых Mahoney (Солк тип 1), MEF (Солк тип 2) и Saukett (Солк тип 3), которые выращиваются в культуре клеток Vero или диплоидных клеток человека и впоследствие инактивированы формальдегидом.
Дополнительными компонентами ИПВ являются: 2-феноксиэтанол в качестве консерванта и следовые количества (антибиотиков) неомицина, стрептомицина и полимиксина B. (1, 5)
Насколько эффективна вакцина Полио?
Первичный курс ИПВ из 3-х доз защищает более 99 детей из 100 от всех трех типов вируса полимиелита.
После 2-х доз ИПВ эффективность вакцины ИПВ составляет более 90%. (1)
По данным исследований вакцинированные дети в течение первых 6 месяцев жизни с использованием 1-месячного интервала (по схеме 2-3-4 месяца или 3-4-5) характеризуются более низким уровнем антител, чем у детей, вакцинированных с 2-месячным интервалом (по схеме 2-4-6 месяцев). (8)
ИПВ вырабатывает меньше (у 37%) местного желудочно-кишечного иммунитета, чем ОПВ (у 75%), так что лица, получающие ИПВ с большей вероятностью, могут инфицироваться “диким” полиовирусом, по сравнению с иммунизированными ОПВ вакциной. (1)
ИПВ вырабатывает антитела в крови, а не в кишечнике. Это предотвращает попадание вируса через кровь в головной или спинной мозг, тем самым предотвращая паралич, но при этом вакцинированный может быть переносчиком дикого полиовируса. (9, 11)
Первичный курс ОПВ из 3-х доз защищает более 95 детей из 100 от всех трех типов вируса полимиелита.
Разовая доза ОПВ дает иммунитет ко всем трем типам вирусов у примерно 50% привитых.
ОПВ дает хороший кишечный иммунитет, который помогает предотвратить заражение вирусом дикого. (1)
Серологические исследования сравнения схем вакцинаций показали, что сероконверсия после трех доз ИПВ или ОПВ составляет почти 100% для всех трех вирусов вакцины. Тем не менее, сероконверсии после трех доз при комбинированной/смешанной схеме 2 ИПВ + 1 ОПВ ниже, к типу вируса полио 3 (ниже 85% в одном исследовании). Четвертая доза (в большинстве исследований использовались ОПВ) обычно приводит к сероконверсии по уровню схожей к схемам только три дозы ИПВ или ОПВ. (1, 4)
Та же серия прививок в развивающихся странах индуцирует определяемые антитела к полиовирусу типа 1 только у 73% (от 36 до 99%) детей в развивающихся странах и к полиовирусу типа 3 только у 70% (от 40 до 99%). Субоптимальный ответ на ОПВ в развивающихся странах объясняется сложным комплексом факторов, связанных с вакциной, окружающими условиями и хозяином. Данные наводят на мысль, что вакцинный вирус типа 2 часто является помехой для ответа на вакцинные вирусы типа 1 и типа 3.
Другими факторами, негативно влияющими на ответ на ОПВ, особенно в развивающихся странах, являются высокий уровень материнских антител, вакцинация в период сезона дождей, диарея во время вакцинации, подверженность семьи воздействию вакцинированных ОПВ и грудное вскармливание. (5, 11)
В одном исследовании городских детей в Детройте и Хьюстоне, серопозитивность для полиовируса типа 1 и 3 колебалась от 80 процентов среди детей возрастом 12-23-месяца до более чем 90 процентов детей в возрасте от 36 до 47 месяцев. (9, 11)
Какова продолжительность иммунитета после вакцинации?
ИПВ вакцина
Длительность иммунитета, индуцированного ИПВ точно не известна, полагается что, полная серия доз обеспечивают защиту в течение многих лет, как минимум в течение 12-25 лет.
Циркуляция антител продолжается в течение десятилетий (возможно, всей жизни), но титры антител снижаются с течением времени, так что у некоторых взрослых лиц может наблюдаться отсутствие определяемых антител; обычно они теряют, в первую очередь, антитела против полиовируса типа 3. (1, 4, 5, 6, 8)
ОПВ вакцина
Иммунитет инициированный ОПВ, точно неизвестен, возможно, пожизненный, как и у других живых вакцин.
Данные относительно продолжительности наличия индуцированных вакциной антител ограниченные, особенно в отношении развивающихся стран. В развивающихся странах концентрация антител с течением времени снижается, иногда до уровней, не подлежащих определению, но иммунитет против паралитического полиомиелита, похоже, остается на всю жизнь. (1, 4, 5, 6)
Почему развитые страны используют инактивированные вакцины (ИПВ). вместо оральных живых (ОПВ)? А другие используют смешанные схемы вакцинации ИПВ+ОПВ?
Обе вакцины дают иммунитет к полиомиелиту, но ОПВ лучше предотвращает распространение заболевания от заразных/больных полиомиелитом.
Тем не менее, примерно у 1 из 0,76 - 3,3 млн. вакцинированных, ОПВ вызывает полиомиелит - вакцинассоциируемый паралитический паралич (ВАПП). Поскольку риск заражения полиомиелитом в развитых странах в настоящее время крайне низок, эксперты считают, что использование пероральной вакцины неоправдано с точки зрения оценки выгода/польза. (2, 4)
Почему же некоторые развитые страны пользуются смешанной схемой (2 ИПВ + ОПВ в дальнейшем)? Потому что риск ВАПП при первой дозе ОПВ значительно больше чем при последующих (в 7-21 раз). Большинство ВАПП были получены после первой ОПВ - в 82% случаев. Помимо этого считается это дает более продолжительный иммунитет и дает большую защиту от дикого вируса, по сравнению со схемой "все ИПВ". Смешанная схема снижает риск получения ВАПП на 95%. (1, 4)
Может ли привитый заразится полиомиелитом? Является ли привитый заразным?
При введении ИПВ привитый не является заразным и не может заболеть полиомиелитом или ВАППом, т.к. вирусы являются “мертвыми” (инактивированными).
При введении ОПВ, вакцинный вирус "оживает" и начинает размножаться в кишечнике до тех пор, пока организм не обезвредит его, выработав иммунитет. При этом размножении могут иметь место мутации, когда ослабленный вакцинный вирус вновь может стать опасным. У детей с нарушениями в иммунной системе эти вирусы могут "пробить брешь" в защите и достигнуть нервной системы, вызвав паралич.
Вместе с тем, риск этого крайне невелик. Во-первых, настоящие иммунодефициты встречаются у очень малой части детей (0,05%). Во-вторых, вероятность мутаций вирусов из ОПВ тоже невелика. В-третьих, полиовирусы размножаются только в организме не имеющего иммунитета человека, однако здесь надо учесть, что охват прививками против полиомиелита в Украине достаточно высокий. И, наконец, паралитическая форма развивается очень редко даже при инфицировании настоящим вирусом (причем бОльшая часть заболевших выздоравливает без последствий).
Живые ослабленные вирусы полиомиелита размножаются в слизистой оболочке кишечника, лимфоидных клетках и в лимфатических узлах. Вирусы выводятся с калом привитых людей в течение 6 недель после дозы. Максимальная концентрация вируса происходит в первые 1-2 недель после вакцинации, особенно после первой дозы.
Вирусы из организма привитого выделяются во внешнюю среду и инфицируют окружающих. Собственно, вакцина и была разработана в том числе и с расчетом на такой эффект косвенной коллективной иммунизации и ревакцинации. Однако таким образом вирус-мутант может попасть и в организм того, кому вакцинация ОПВ противопоказана, т.е. детям с иммунодефицитами, либо тех, кто еще не привит или привит не полностью (той же ОПВ).
Для ограничения циркуляции вакцинного вируса (живого в вакцине ОПВ) лицам, окружающих привитого, следует соблюдать правила личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).
Может ли мой ребенок пройти туберкулиновую пробу кожи (проба Манту) в один день с вакциной ИПВ и ОПВ?
Пробу Манту можно вводить в один день вместе с ИПВ и ОПВ или вводить её раньше.
Если ОПВ вакцина вводится в предыдущий день или ранее, проба Манту должна быть отложена, по меньшей мере на 1месяц. Живая вакцина против полиомиелита до применения пробы Манту может уменьшить иммунный ответ.
Можно ли переходить с прививок вакциной ОПВ на ИПВ?
Все вакцины против полиомиелита взаимозаменяемы, поскольку содержат одинаковый набор типов вируса полиомиелита. Можно в любой момент переходить с одной вакцины на другую. Вместе с тем, надо учесть, что схемы их применения несколько разнятся. Если для ИПВ полный курс составляет 4 прививки, то для ОПВ это уже 5 прививок до достижения возраста 2 лет (в соответствие с требованием ВОЗ). Если используется смешанная схема, когда попеременно или одновременно используются оба типа вакцин (2ИПВ+2ОПВ), то общее количество прививок должно составить не менее 4.
При какой температуре должна хранится вакцина Полио? И какой срок годности?
Вакцина ИПВ должна храниться в диапозоне плюс 2 °-8 ° С. Вакцина должна быть прозрачной и бесцветной. Любая вакцина, имеющая твердые частицы, помутнение, или изменение цвета не должна быть использована. (1)
Вакцина ОПВ может храниться в замороженном виде при температуре минус (20±1)°С в специальных низкотемпературных холодильниках или в жидком виде при (6±2)°С.
Допустимо размораживание и повторное замораживание вакцины, но не более чем трехкратное на протяжении всего срока хранения.
При температуре минус (20±1)°С- два года, при температуре (6±2)°С- 6 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности к применению не подлежит.
Сравнение потенциальных рисков осложнений от полиомиелита и вакцины
(1,4 3, 7)
Полио
Поражение параличом может варьироваться в зависимости от серотипа инфекционного полиовируса; самые высокие (1 из 200), связаны с полиовирусом типа 1, самые низкие (1 на 2000) связаны с типом 2.
Спустя 30 - 40 лет, 25% - 40% лиц, заразившихся полиомиелитом в детстве, могут испытывать боль в мышцах и получать обострения в виде слабости или паралича. Это так называемый пост-полиомиелитный синдром. Факторы риска пост-полиомиелитного синдрома включают: а) прохождение значительного промежутка времени от острой инфекции полиовируса, б) наличие постоянных остаточных нарушений после выздоровления от острого заболевания, и в) принадлежность к женскому полу (10)
ИПВ вакцина
ИПВ является одной из наиболее безопасных вакцин, применяемых для плановой иммунизации, независимо от того, используется она в виде комбинации или нет. Никаких серьезных побочных реакций на ИПВ не было зарегистрировано.
ОПВ вакцина
По некоторым расчетам ВОЗ ВАПП ежегодно происходит 4 случая на 1 млн привитых среди родившихся в странах, применяющих только ОПВ схему. (5)
ВАПП может произойти примерно в течение недели- месяц после вакцинации. Симптомы могут включать:
- Сильные мышечные боли и спазмы
- Слабость
- Отсутствие движений в руке или ноге (2)
Риск ВАПП в 7 -21 раз выше для первой дозы ОПВ, чем для любой другой дозы в серии.
Риск для всех последующих доз - 1 случай на 27,2 млн. доз. Причина этой разницы не известна, вероятно, потому, что вакцинный вирус не может так легко стать “диким” у уже иммуннизированного ребенка. Процесс длительный репликации повышает вероятность возникновения ревертанта вируса, который может привести к параличу. Аналогичная ситуация и для контактирующих. Неиммуннизированный ребенок может выделять вирус дольше, увеличивая вероятность контакта.
Риск ВАПП почти в 7000 раз выше для лиц с определенными видами иммунодефицита, в частности, нарушениями B-лимфоцитов (например, агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия), которые уменьшают синтез иммуноглобулинов. (1)
По данным наблюдений ВАПП развивается с такой частотой: у 41% здоровых вакцинированных, у 31% здоровых, которые контактировали с вакцинированными, в 24% у людей иммунодефицитом и в 5% случаев внебольничная (то есть, вакцинный вирус был найден, но не было известно был ли контакт с вакциной получателя). (1)
Первоисточники:
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11 
Сообщение от Marisol
Тема: Прививки от 0 и до ...
Гепатит В не хочу делать, начиталась, что он на печень плохо влияет.
Вакцина против полиомиелита.
Показать скрытый текст
Вакцина против полиомиелита. Противопоказания, как вводить, эффективность, побочные эффекты и т.п.
Ваши права
Социальные закладки