КОРЬ. Центр по контролю и профилактике заболеваний США
[SPOILER="Корь или "первая болезнь". Симптомы, распространенность, когда звонить, уход и лечение и т.п."][B]Определение
[/B]* Острое инфекционное вирусное заболевание.
* Носит альтернативное название - "первая болезнь" из 6-ти "истинных" экзантематозных заболеваний.
* [U][B]Отличительной чертой[/B][/U] заболевания являются пятна Коплика (Бельского-Филатова) – [U]мелкие бело-голубые пятнышки, окруженные узкой красной каймой в ротовой полости[/U] (проявляются в 60-70% случаев).
* Часто путают по симптомам с [URL="https://forumodua.com/showthread.php?t=170395&p=20568856#post20568856"]краснухой (немецкая корь)[/URL] или [URL="https://forumodua.com/showthread.php?t=200929&p=20596820#post20596820"]розеолой (внезапная экзантема)[/URL].
[IMG]http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/pediatrics_general/960757-966220-1369.jpg[/IMG] [IMG]http://phil.cdc.gov/PHIL_Images/1150/1150_lores.jpg[/IMG] [IMG]http://phil.cdc.gov/phil_images/20030213/22/PHIL_3168_lores.jpg[/IMG]
[B]Симптомы
[/B]* Корь, как правило, начинается с[U] высокой температуры 39,5 градусов и выше[/U] (которая длится 4-7 дней), [U]насморка, красных, слезящихся глаз (конъюнктивит), сухого кашля, воспаленного горла, недомогания[/U].
* По мере прогрессирования, [U]через 2-3 дня, появляются красные пятна в ротовой полости (пятна Коплика)[/U] и длятся по истечении 2-х дней после окончания сыпи на теле.
* [U]На 3-5 день от начала симптомов появляется пятнистая сыпь на теле красного или красно-коричневого цвета[/U], которая начинается с головы (сначала на лбу, потом на лице) и распространяется дальше вниз по телу – шея, туловище, руки, ноги, ступни. После появления сыпи, температура тела может подняться выше 40 градусов по Цельсию. Сыпь не чешется.
* Спустя несколько (4-7 дней) дней лихорадка спадает и сыпь (темнеет, буреет, пигментируется, шелушится) исчезает в таком же порядке как и появлялась.
* [U]Инкубационный период кори, как правило, 8-14 дней[/U], но может колебаться от 6 до 19 дней.
* [U]Пик заболеваемости приходится[/U] на возраст детей 3-6 лет (48%), а на возраст 6-19 лет (35% случаев), как правило, в зимне-весенний период (декабрь-май).
[B]Причина
[/B]* Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов семейства Paramyxoviridae. Вирус может жить на зараженных поверхностях в течение 2 часов.
[B]Распространенность
[/B]* В довакцинный период частота заболеваний составляла 400-600 случаев на 100 000 детей, смертность составляла 3-4 случая на 100 000 детей
* В послевацинный период частота заболеваний в восточно-европейских странах составляет 1 случай на 100 000 детей. [U]В Украине частота заболеваемости 5 случаев на 100 000 детей.[/U]
* В России в 2010г. частота заболеваний составляла 0,21 случай на 100 000 детей
[B]Осложнения: [I]Риск серьезных осложнений и смерти выше у детей возрастом младше 5 лет и у взрослых старше 20 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом[/I][/B]
* В 0,1% случаев корь приводит к острому энцефалиту (как правило, на 6 день от появления сыпи).
* Смерть от кори наступает в 0,1-0,3% случаев.
* [U]Общие инфекционные осложнения включают[/U]: средний отит (в 7-10% случаев), бронхопневмония (в 5% случаев), ларинготрахеобронхит (круп), обострение туберкулеза, энцефаломиелит, ларингит, конъюнктивит и диарею (в 8% случаев).
* [U]Редкие осложнения включают[/U]: геморрагическая корь, пурпура, угри, гепатит, диссеминированность внутрисосудистого свертывания, судороги (в 0,6-0,7% случаев) и подострый склерозирующий панэнцефалит (1 случай на 100 000 заболевших)
[B]Возвращение в школу[/B]
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу только с разрешения врача (но не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи) и если Ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности.
[B][U]Когда звонить?[/U][/B]
[U]Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если[/U]
* Рак, туберкулез или слабая иммунная система (врожденные/приобретенные заболевания, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, ВИЧ, хронический прием стероидов и т.п.)
* Диабет, серповидно-клеточная анемия, заболевания почек или печени
* Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)
[U]Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если после появления сыпи наблюдаются:[/U]
* Ребенок возрастом до года
* Ребенок сбит с толку (путается)
* Чрезмерная раздражительность или сонливость (очень трудно разбудить)
* Рвота, головная боль
* Ригидность затылочных мышц (не может дотянуться подбородком до грудины)
* Судороги
* Боль в груди
* Учащенное дыхание, одышка
* Стридор или круп
[U]Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если[/U]
* Вы считаете, что ребенок нуждается в осмотре
* Диарея или признаки обезвоживания
* Ребенок контактировал с больным корью и не был привит
[B][U]Советы по уходу (заботе)[/U][/B]
[B]1. Заверение:[/B]
* В настоящее время корь встречается редко, как правило, во время вспышек.
* Корь вызывает существенное снижение иммунитета. Т. е. на фоне кори очень легко подхватить еще какую-нибудь инфекцию (как правило, бактериальную). Поэтому гигиене и ограничению контактов с другими людьми должно уделяться первостепенное внимание.
* Защититься от кори можно путем вакцинации ([B]с вероятностью 90-98%[/B]) или путем введения иммуноглобулина в течение 6 дней с момента контакта с больным.
[B]2. Лекарства при температуре:[/B]
* Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Tylenol) или ибупрофен при лихорадке выше 39 ° C
* [U][B]Никогда [/B]не используйте аспирин[/U] ([U]Причина[/U]: [I]риск заболеть синдромом Рейе[/I])
[B]3. Лечение кори:[/B]
* Не существует специфического лечения кори, лечение симптоматическое.
* Необходимо употреблять значительное количество жидкости, а также отдыхать.
* Увлажнитель или испаритель может облегчить кашель, особенно если воздух сухой.
* Прием перорально витамина А один раз в день в течение 2 дней подряд в таких дозах (может помочь облегчить симптомы или избежать осложнений с вероятностью 50%):
- 50 000 МЕ для детей в возрасте младше 6 месяцев
- 100 000 МЕ для детей в возрасте 6-11 месяцев
- 200 000 МЕ для детей в возрасте 12 месяцев и старше
[B]4. Заразность (контагиозность):[/B] Корь очень заразна (вероятность заразится 90% при нахождении с больным в одном помещении), распространяется при прямом контакте с воздушно-капельным или, реже, просто воздушно-капельным путем (чихание или кашель). Больные заразны в промежутке 4 дней до появления симптомов и 4 дней после появления сыпи. Люди с ослабленным иммунитетом заразны более длительный период.
[B]5. Ожидаемое излечение (прогноз):[/B] В большинстве случаев дети полностью выздоравливают в течение 2-х недель. Большему риску осложнений и смерти подвержены дети с ослабленным иммунитетом, плохим питанием (дефицитом витамина А). Переболевшие корью приобретают пожизненный иммунитет.
[B]6. Позвоните своему врачу, если:[/B]
* Развиваются какие-либо симптомы кори
* Вашему ребенку становится хуже
[B][I]И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"[/I][/B]
[B][U]Оговорка[/U][/B]: [I]Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.[/I]
Оригинал на англ языке – [URL="http://www.cdc.gov/measles/"]здесь[/URL], [URL="http://emedicine.medscape.com/article/966220-overview#showall"]тут [/URL]и [URL="http://www.emedicinehealth.com/measles/article_em.htm"]здесь[/URL].
Статистика [URL="http://health-ua.com/pics/tabl/164_12.gif"]здесь
[/URL]
Полезные ссылки:
1. Корь. Комаровский. [URL="http://www.komarovskiy.net/kor.html"]текст [/URL]+ [URL="http://video.komarovskiy.net/kor-08-05-011.html"]видео[/URL].
2. [URL="http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2172/"]Корь[/URL].
[/SPOILER]
