Отравление нафтизином

Вообщем так, у ребенка был отит + насморк одновременно. Повели по врачам, прописали лечение и уха, и носа. Нос прописали капать НАФТИЗИНОМ.
Сегодня вечером у ребенка температура 35, белого цвета, еле шевелит языком (4 года). Давление слабое. Привезли в детскую больницу на слободку. Там как узнали, что был нафтизин, срочно в реанимацию.
Сейчас лежит в детской реанимации под капельницей, сознание спутано. Оказывается, нафтизин вызывает тяжелейшие отравления, сродни с отравлением клофелином. Реаниматолог чуть ли не матом крыл лор-ов, выписывающих нафтизин детям. Говорит, чуть ли не каждый день поступают дети после нафтизина. Некоторые лежат неделями, откачивают. А уж какой удар по печени!
Это очень сильный сосудосуживающий препарат, и применение его детям категорически противопоказано. Мне бы и голову не пришло, что "невинные" капли от носа приводят к тяжелым последствиям. Слава Богу, мы вовремя спохватились.
Помните, и учитесь на чужих ошибках.

П.С. написал в гугле "отравление нафтизином" - прозрел от ссылок!

П.П.С. С ЛОР-ом буду разбираться отдельно.

кошмар просто...
вот так..лекарства уже не лечат,а только калечат...
выздоровления ребеночку!!
а лору не только по ушам настучать ,раздолбать по полной программе,что это такое,врачи не знают медикаменты и их ограничения!!
ужас!!
пишите и жалуйтесь в полном порядке.пусть оплатит вам лечение и капельницы в больницы!!и вы имеете на это полное право!!
идиоты просто,простите,вообьще в шоке!

от простого нафтизина оказаться в реанимации. Жесть!!!

[QUOTE=In Space;14699904]пишите и жалуйтесь в полном порядке.пусть оплатит вам лечение и капельницы в больницы!!и вы имеете на это полное право!! идиоты просто,простите,вообьще в шоке![/QUOTE]

Та ну, жаловаться это пустое. Лечение то у нас все равно договорное. Кстати, детская реанимация стоит нехило; я конечно же был готов дать денег, но столько у меня даже с собой не было. Впрочем, я предельно благодарен оперативности и слаженным действиям врачей, так что разговор о деньгах неуместен.
Просто счел необходимым предостеречь, т.к. этот нафтизин официально то можно детям в микро дозах. Однако, на практике микро дозу от милли дозы соблюсти невозможно, отсюда отравления. И почему то об этом не предостерегли.
Уж лучше бы мы нос капали травками, и промывали, по народному...

но обязательно поговорите с врачем.так как он назначит еще кому-то такие капельки,а мамаш у нас молодых и безотвественных хватает..))

[QUOTE=Профессионал;14700066]
Просто счел необходимым предостеречь, т.к. этот нафтизин официально то можно детям в микро дозах. Однако, на практике микро дозу от милли дозы соблюсти невозможно, отсюда отравления. И почему то об этом не предостерегли.
[/QUOTE]

Так вы его строго по дозировке покапали или таки с избытком? Концентрация минимальная была?
Да, нафтизин до года-двух детям вообще запрещен, а потом... тоже лучше не надо. Как и все сосудосуживающие, в принципе

Скорейшего выздоровления ребеночку:rose::rose::rose: Сил и терпения родителям:)

нафтизин - прекрасный препарат, но пользоваться им нужно очень осторожно! ровно [B]1 капля !!![/B] в каждую ноздрю (детского!!!! - 0,05%) (как, наверное доктор прописал) что бы не получилось - [B]заставь дурака богу молиться, так он и лоб расшибёт[/B]
лечитесь, выздоравливайте!!!

[QUOTE=Hether;14705909]нафтизин - прекрасный препарат, но пользоваться им нужно очень осторожно! ровно [B]1 капля !!![/B] в каждую ноздрю (детского!!!! - 0,05%)[/QUOTE]

Ну в моем доме этого чудо-лекарства больше не будет. Пусть желающие ставят эксперименты. И концентрация у нас была 0,05%, и дозировка по рекомендации врача. И вот последствия, 4 капельницы, только сняли катеттр. Благо, вовремя забили тревогу, промылись. Еще не ясны все последствия.

Такое впечатление что нафтизин это последние капли на Земле, больше нечего назначать. И это не чудо-капли, опасны даже для взрослого.

Я тожезнаю случай отравления ребёнк нафтизином.Мама ребёночку утром закапала носик и привела в садик.В садике ребёночку плохо стало,от чего-поняли только потом,медсестра схватила ребёночка на руки ,бегом ловить машину и в больницу.(Так было быстрее,чем скорую ждать).

[QUOTE=Профессионал;14712679]Ну в моем доме этого чудо-лекарства больше не будет. Пусть желающие ставят эксперименты. И концентрация у нас была 0,05%, и дозировка по рекомендации врача. И вот последствия, 4 капельницы, только сняли катеттр. Благо, вовремя забили тревогу, промылись. Еще не ясны все последствия.[/QUOTE]

А инструкцию читали?может вас разводят?никаких последствий никогда нет после отравления нафтизином...смешно читать..такое я видел каждый день...катетер всегда ставят детям маленьким потому что периферия не выдерживает инфузии такой...

вообще зачем хипиш поднимать на форуме?конечно все врачи фашисты....

[QUOTE=Старпом Lom;14736611]А инструкцию читали?может вас разводят?никаких последствий никогда нет после отравления нафтизином...[B]смешно читать.[/B].такое я видел каждый день...катетер всегда ставят детям маленьким потому что периферия не выдерживает инфузии такой...
вообще зачем хипиш поднимать на форуме?конечно все врачи фашисты....[/QUOTE]

Что тебе смешно читать?! Ты набери в поисковике фразу "отравление нафтизином", прозреешь. Не дай Бог ничьему дитю пережить...

П.С. С "переферией" в ветку о компьютерном железе.

Сколько ребенку и что говорили в больнице: передозировка, индивидуальная реакция или некачественный препарат?
Раньше про такие отравления не слышно было, все детство-юность лила флаконами и не уважала именно за низкую эффективность, потом с радостью отказалась в пользу диазолина, фармазолина. Поэтому уже ребенку и не брала нафтизин. С последними проблем не было, только сейчас орет, что сушит.
Здоровья малышу!

[QUOTE=Профессионал;14742626П.С. С "переферией" в ветку о компьютерном железе.[/QUOTE]
айн момент!!! с пЕрЕфирией " - это - ко мне, опять винда накрылась медным тазом...Вы поможете? (это к Профессионалу... а действительно... вот у Доктора (у мя) Форточка накрылась... кто-нить поможет?))
а "по жизни" перИферия - это сленг реаниматологов...старпом Лом в курсе...)

[QUOTE=Старпом Lom;14736611]А инструкцию читали?может вас разводят?никаких последствий никогда нет после отравления нафтизином...смешно читать..такое я видел каждый день...катетер всегда ставят детям маленьким потому что периферия не выдерживает инфузии такой...

вообще зачем хипиш поднимать на форуме?конечно все врачи фашисты....[/QUOTE]

Вы реаниматолог, если я правильно понимаю?

Что это было по вашему мнению? Только пожалуйста ответьте без сарказма. Ребенок ведь действительно пострадал. Некачественный препарат?

[QUOTE=Надюша Клюева;14841447]Вы реаниматолог, если я правильно понимаю?

Что это было по вашему мнению? Только пожалуйста ответьте без сарказма. Ребенок ведь действительно пострадал. Некачественный препарат?[/QUOTE]

Передозировка и все...к сожалению очень частое явление...несоблюдение дозировки родителями
[SPOILER="Клофелин, производное имидазолина, как нафтизин и галазолин и т.д."]Клонидин (клофелин, гемитон)


Механизм токсического действия


Клонидин является антигипертензивным средством, которое действует на уровне нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. После прохождения через гематоэнцефалический барьер клонидин селективно стимулирует a2адренорецепторы ядер сосудодвигательного центра продолговатого мозга, за счет чего тормозит симпатическую импульсацию из центральной нервной системы (ЦНС), вызывая вазодилатацию и понижение артериального давления. В результате активации центральных адренорецепторов тормозится освобождение нейромедиаторов (норадреналина, дофамина), возбуждающих аминокислот (глутаминовой, аспарагиновой), что приводит к возникновению седативного эффекта, подавлению боли, снижению температуры тела. Одновременно под влиянием клонидина повышаются активность вагальных рефлексов и влияние блуждающего нерва на деятельность сердца; повышается освобождение эндогенных опиатов (энкефалинов, b-эндорфинов), что может стать причиной угнетения дыхания и дальнейшего снижения артериального давления, так как эндорфины тормозят освобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников.


Таким образом, токсические эффекты клонидина проявляются в действии на ЦНС (седация вплоть до комы), сердечно-сосудистую систему (гипотензия, аритмия), дыхание (брадипноэ вплоть до апноэ), обмен веществ (гипогликемия, гиперкалиемия). Токсические дозы для детей — 0,025–0,07 мг/кг. Препарат высоколипофилен, поэтому при приеме внутрь всасывается полностью в течение 45 минут. Биодоступность его приближается к 100 %. Период полувыведения составляет 5–13 часов.


Клиническая картина отравления


При сохраненном сознании определяют жалобы на резкую слабость, головную боль, тяжесть в голове, нарушения зрения. В большинстве случаев регистрируют сопор, реже — кому, появляющиеся спустя 30–60 минут после приема препарата и сохраняющиеся до 24–36 часов. Определяют миоз с сохраненной фотореакцией, сухость слизистых, транзиторный гипергидроз, холодные кожные покровы, гипотермию, снижение перистальтики кишечника. Брадикардия, артериальная гипотензия, ослабление звучности сердечных тонов развиваются в течение первых трех часов после приема яда и сохраняются 15–96 часов. Выраженная депрессия дыхания в виде брадипноэ у детей может приводить к развитию апноэ. При этом фиксируется артериальная гипоксемия без гиперкапнии. В крови часто определяют гипогликемию, иногда — транзиторную гиперкалиемию.


Дифференциальную диагностику проводят с другими отравлениями (этанолом, барбитуратами, сердечными гликозидами, b-адреноблокаторами), а также с нейроинфекциями, черепно-мозговой травмой, нарушениями мозгового кровообращения и гипогликемическими состояниями.


Лечение отравлений клонидином


Стабилизация состояния больного


Поскольку возможна остановка дыхания, первоочередными мерами являются обеспечение адекватного дыхания ребенка, кислородная поддержка, введение воздуховода или интубация трахеи. На догоспитальном этапе для повышения артериального давления практикуют введение преднизолона (2–3 мг/кг). Эта мера эмпирическая, хотя и действенная, она позволяет поддерживать уровень артериального давления у ребенка до его поступления в стационар.


Удаление невсосавшегося яда


Рвоту не вызывают, так как препарат оказывает быстро развивающееся дипримирующее действие. Зондовое промывание желудка проводят, если ребенок находится в сознании, при развитии комы — только после интубации трахеи. Считается, что по прошествии 4 и более часов промывание желудка неэффективно, так как клонидин быстро всасывается в кровь. По окончании промывания проводят энтеросорбцию, назначают солевое слабительное.


Антагонисты


Цель назначения антагонистов заключается в устранении брадикардии, нормализации артериального давления, восстановлении сознания. Используют функциональные антагонисты клонидина: налоксон, атропин, метоклопрамид. Налоксон назначают с диагностической целью при любых отравлениях, проявляющихся угнетением дыхания, ЦНС, узкими зрачками. Если произошло отравление морфином или препаратом его группы, то внутривенное ведение 0,1 мг/кг налоксона приведет к устранению всех названных симптомов. При отсутствии такого эффекта следует думать об отравлении другим веществом центрального действия. При отравлении клонидином налоксон оказывает небольшой эффект, связанный с устранением влияния эндогенных эндорфинов. По мнению И.В. Марковой и соавт. [2], целесообразно после внутривенного болюсного введения налоксона в дозе 0,1 мг/кг поддерживать его уровень в крови путем продленной инфузии со скоростью 5 мкг/кг в минуту. Атропин — М-холинолитик, который ликвидирует кардиодепрессивный эффект клонидина, но никак не устраняет центральный депримирующий эффект яда. Таким образом, активация гемодинамики не сопровождается «пробуждением» больных. Возможно болюсное внутривенное введение атропина в дозе 0,01–0,03 мг/кг до 6–8 раз в сутки. Однако кратковременность его действия диктует необходимость постоянной инфузии со скоростью 0,1–0,3 мкг/кг в минуту. Введение метоклопрамида (церукал) устраняет депримирующее действие яда и увеличивает показатели гемодинамики. Препарат вводят внутривенно болюсно в дозе 0,5 мг/кг, а затем по 0,25 мг/кг в 400 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 1–2 мл/мин. Следует помнить о потенциальных побочных эффектах метоклопрамида в виде экстрапирамидных нарушений.


Инфузионная терапия


Инфузионная терапия проводится теплыми глюкозо-солевыми растворами в суточном объеме 50–100 мл/кг. С учетом рН клонидина (8,2) целесообразно добавить в инфузионные среды аскорбиновую кислоту в дозе 10 мг/кг.


Симптоматическим средством при отравлении клонидином является допмин, доза которого зависит от состояния гемодинамики. Одним из лечебных мероприятий является согревание ребенка. Учитывая высокий объем распределения препарата, экстракорпоральные методы детоксикации не являются эффективными при лечении отравлений клонидином. Мониторинг в токсикогенную фазу отравления включает контроль состояния дыхания, гемодинамики, уровня сознания, объема диуреза. С учетом длительного выведения клонидина наблюдение за ребенком продолжают в течение 24 часов после восстановления адекватного дыхания и гемодинамики. Соматогенная фаза протекает без особенностей. Профилактикой возможных в последующем когнитивных нарушений является раннее восстановление нормального уровня сознания в токсикогенной фазе.[/SPOILER]

У меня по этому поводу мнение такое. Не думаю, что родители передозировали препарат (по крайней мере, по форуму [B]Профессионал[/B] производит впечатление адекватного родителя). Но не мог ли сам ребенок себе закапать в нос пару лишних доз?
Или может, с частотой переборщили немного?
Ну и из маловероятного (но не невозможного) - неправильная маркировка на флаконе, не та концентрация?
Последний вариант - индивидуальная непереносимость

[QUOTE=KLUX;14842063]У меня по этому поводу мнение такое. Не думаю, что родители передозировали препарат (по крайней мере, по форуму [B]Профессионал[/B] производит впечатление адекватного родителя). Но не мог ли сам ребенок себе закапать в нос пару лишних доз?
Или может, с частотой переборщили немного?
Ну и из маловероятного (но не невозможного) - неправильная маркировка на флаконе, не та концентрация?
Последний вариант - индивидуальная непереносимость[/QUOTE]
Могло быть не выдержано время между приемами/закапыванием лекарства, что в совю очередь сделало больший , чем необходимо концентрат в организме.
Еще есть не соблюдение условий хранения лек.средств, независимо дома или в аптеке.

Это только лишь догадки, Профессионал не воспринимайте близко к сердцу, главное чтобы ребенок выздоровел окончательно.

[QUOTE=Panty;14842500][B]Могло быть не выдержано время между приемами/закапыванием лекарства, что в совю очередь сделало больший , чем необходимо концентрат в организме.[/B]
Еще есть не соблюдение условий хранения лек.средств, независимо дома или в аптеке.

Это только лишь догадки, Профессионал не воспринимайте близко к сердцу, главное чтобы ребенок выздоровел окончательно.[/QUOTE]
Да, я об этом же. Я тоже как-то себе так накапала, что потом долго отходила от сосудосуживающих