Определение
* Острое инфекционное вирусное заболевание.
* Носит альтернативное название - "первая болезнь" из 6-ти "истинных" экзантематозных заболеваний.
*
Отличительной чертой заболевания являются пятна Коплика (Бельского-Филатова) –
мелкие бело-голубые пятнышки, окруженные узкой красной каймой в ротовой полости (проявляются в 60-70% случаев).
* Часто путают по симптомам с
краснухой (немецкая корь) или
розеолой (внезапная экзантема).
Симптомы
* Корь, как правило, начинается с
высокой температуры 39,5 градусов и выше (которая длится 4-7 дней),
насморка, красных, слезящихся глаз (конъюнктивит), сухого кашля, воспаленного горла, недомогания.
* По мере прогрессирования,
через 2-3 дня, появляются красные пятна в ротовой полости (пятна Коплика) и длятся по истечении 2-х дней после окончания сыпи на теле.
*
На 3-5 день от начала симптомов появляется пятнистая сыпь на теле красного или красно-коричневого цвета, которая начинается с головы (сначала на лбу, потом на лице) и распространяется дальше вниз по телу – шея, туловище, руки, ноги, ступни. После появления сыпи, температура тела может подняться выше 40 градусов по Цельсию. Сыпь не чешется.
* Спустя несколько (4-7 дней) дней лихорадка спадает и сыпь (темнеет, буреет, пигментируется, шелушится) исчезает в таком же порядке как и появлялась.
*
Инкубационный период кори, как правило, 8-14 дней, но может колебаться от 6 до 19 дней.
*
Пик заболеваемости приходится на возраст детей 3-6 лет (48%), а на возраст 6-19 лет (35% случаев), как правило, в зимне-весенний период (декабрь-май).
Причина
* Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов семейства Paramyxoviridae. Вирус может жить на зараженных поверхностях в течение 2 часов.
Распространенность
* В довакцинный период частота заболеваний составляла 400-600 случаев на 100 000 детей, смертность составляла 3-4 случая на 100 000 детей
* В послевацинный период частота заболеваний в восточно-европейских странах составляет 1 случай на 100 000 детей.
В Украине частота заболеваемости 5 случаев на 100 000 детей.
* В России в 2010г. частота заболеваний составляла 0,21 случай на 100 000 детей
Осложнения: Риск серьезных осложнений и смерти выше у детей возрастом младше 5 лет и у взрослых старше 20 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом
* В 0,1% случаев корь приводит к острому энцефалиту (как правило, на 6 день от появления сыпи).
* Смерть от кори наступает в 0,1-0,3% случаев.
*
Общие инфекционные осложнения включают: средний отит (в 7-10% случаев), бронхопневмония (в 5% случаев), ларинготрахеобронхит (круп), обострение туберкулеза, энцефаломиелит, ларингит, конъюнктивит и диарею (в 8% случаев).
*
Редкие осложнения включают: геморрагическая корь, пурпура, угри, гепатит, диссеминированность внутрисосудистого свертывания, судороги (в 0,6-0,7% случаев) и подострый склерозирующий панэнцефалит (1 случай на 100 000 заболевших)
Возвращение в школу
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу только с разрешения врача (но не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи) и если Ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Рак, туберкулез или слабая иммунная система (врожденные/приобретенные заболевания, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, ВИЧ, хронический прием стероидов и т.п.)
* Диабет, серповидно-клеточная анемия, заболевания почек или печени
* Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если после появления сыпи наблюдаются:
* Ребенок возрастом до года
* Ребенок сбит с толку (путается)
* Чрезмерная раздражительность или сонливость (очень трудно разбудить)
* Рвота, головная боль
* Ригидность затылочных мышц (не может дотянуться подбородком до грудины)
* Судороги
* Боль в груди
* Учащенное дыхание, одышка
* Стридор или круп
Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* Вы считаете, что ребенок нуждается в осмотре
* Диарея или признаки обезвоживания
* Ребенок контактировал с больным корью и не был привит
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* В настоящее время корь встречается редко, как правило, во время вспышек.
* Корь вызывает существенное снижение иммунитета. Т. е. на фоне кори очень легко подхватить еще какую-нибудь инфекцию (как правило, бактериальную). Поэтому гигиене и ограничению контактов с другими людьми должно уделяться первостепенное внимание.
* Защититься от кори можно путем вакцинации (
с вероятностью 90-98%) или путем введения иммуноглобулина в течение 6 дней с момента контакта с больным.
2. Лекарства при температуре:
* Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Tylenol) или ибупрофен при лихорадке выше 39 ° C
*
Никогда не используйте аспирин (
Причина:
риск заболеть синдромом Рейе)
3. Лечение кори:
* Не существует специфического лечения кори, лечение симптоматическое.
* Необходимо употреблять значительное количество жидкости, а также отдыхать.
* Увлажнитель или испаритель может облегчить кашель, особенно если воздух сухой.
* Прием перорально витамина А один раз в день в течение 2 дней подряд в таких дозах (может помочь облегчить симптомы или избежать осложнений с вероятностью 50%):
- 50 000 МЕ для детей в возрасте младше 6 месяцев
- 100 000 МЕ для детей в возрасте 6-11 месяцев
- 200 000 МЕ для детей в возрасте 12 месяцев и старше
4. Заразность (контагиозность): Корь очень заразна (вероятность заразится 90% при нахождении с больным в одном помещении), распространяется при прямом контакте с воздушно-капельным или, реже, просто воздушно-капельным путем (чихание или кашель). Больные заразны в промежутке 4 дней до появления симптомов и 4 дней после появления сыпи. Люди с ослабленным иммунитетом заразны более длительный период.
5. Ожидаемое излечение (прогноз): В большинстве случаев дети полностью выздоравливают в течение 2-х недель. Большему риску осложнений и смерти подвержены дети с ослабленным иммунитетом, плохим питанием (дефицитом витамина А). Переболевшие корью приобретают пожизненный иммунитет.
6. Позвоните своему врачу, если:
* Развиваются какие-либо симптомы кори
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке –
здесь,
тут и
здесь.
Статистика
здесь
Полезные ссылки:
1. Корь. Комаровский.
текст +
видео.
2.
Корь.
Тема: 
Корь!
)
Ответить с цитированием
Показать скрытый текст
Сообщение от kicune
Социальные закладки