Определение
* Острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы
* Альтернативные названия – моно, «студенческая» болезнь, болезнь «поцелуев», болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера
* У большинства детей и подростков мононуклеоз протекает бессимптомно или со стертыми симптомами
* За счет того что симптомы могут проходить и вновь появляться, спустя несколько дней и даже недель, часто путают с рецидивирующими простудными заболеваниями (ОРВИ, фарингит и т.п.)
Симптомы при мононуклеозе вызванным вирусом Эпштэйна-Барра (ВЭБ)
*
Лихорадка (38-39 градусов, изредка до 40 градусов по Цельсию,
у более чем 90% инфицированных),
фарингит (в 35% случаев),
увеличение (почти в 100% случаев)
лимфоузлов (размером с яйцо) в задней части шеи, пахе, подмышках (лимфаденопатия), а также
увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия в 50% случаев), небные петехии (в более чем 60% случаев), и специфические изменения гемограммы.
* Хроническая усталость в течение нескольких недель и месяцев наблюдается у 10% больных мононуклеозом.
*
Другие менее частые симптомы включают: головную боль, озноб, снижение аппетита, светочувствительность, анемия, желтуха, опухшие веки, макулопопулезная сыпь (в 3-15% случаев), ночное потоотделение, покраснение глаз, язвы на гениталяих у девочек и запор.
*
Симптомы могут проходить через неделю и снова появляться и так может продолжаться в течение нескольких месяцев.
*
Инкубационный период ВЭБ составляет от 28 до 50 дней.
*
Пик заболеваемости приходится на возраст 15-25 лет, но может колебаться в возрасте от 5 до 30 лет.
Симптомы при мононуклеозе вызванным Цитомегаловирусом (ЦМВ)
* Как правило, длительная лихорадка неизвестного происхождения, воспаление и увеличение слюнных желез,обильное слюнотечение, налет на языке, увеличение поднижнечелюстных и околоушных лимфоузлов
* Другие редкие симптомы: фарингит, усталость, головные боли.
*
Инкубационный период ЦМВ составляет 9-60 дней.
Причина
*
Вирус Эпштейна-Барр (в 85-90% случаев) семейства Herpesviridae. ВЭБ остается жизнеспособным вне тела (в окружающей среде) в течение нескольких часов. Передается только от человека к человеку. ВЭБ может быть обнаружен у 20-30% здоровых детей в любое время.
*
Цитамегаловирус-ЦМВ (в 10% случаев). Передается только от человека к человеку.
* ВЭБ и цитамегаловирус являются оппортунистическими возбудителями, т.е. попадая в организм, они могут в течение долгих лет находится в «спячке» (латентном состоянии), и при нормально работающей иммунной системе никак себя не проявлять
* Другие редкие возбудители: аденовирус, вирусы гепатит А,
гепатит В или гепатит С, простой герпес 1 и 2, вируса герпеса человека 6, вирус
краснухи, а также ВИЧ.
Распространенность
*
К возрасту 5 лет около 50% детей инфицированы ВЭБ и ЦМВ
* К возрасту 25 лет 85-90% и к возрасту 35-40 лет 95% населения инфицированы ВЭБ.
* Заболеваемость острым мононуклеозом составляет около 45 случаев на 100 000 детей.
Осложнения:
* Со стороны центральной нервной системы, осложнения (встречаются менее чем у 1% больных) включают: асептический менингит, энцефалит, миелит, неврит зрительного нерва, параличи черепных нервов, поперечный миелит, и синдром Гийена-Барре.
* Гематологические осложнения включают: разрыв селезенки (в 0,5% случаев и из них у 90% мужчин), тромбоцитопения (в 50% случаев), агранулоцитоз, гемолитическая анемия (в 1-3% случаев), и гепатит (в 80-90% случаев).
* Обструкция дыхательных путей (у 1% детей)
* Другие редкие осложнения: пневмония (у 6% детей больных мононуклеозом, вызванным ЦМВ), орхит, и миокардит.
* Смерть очень редка, как правило, наступает из-за разрыва селезенки (внутреннего кровотечения)
Когда звонить?
Позвоните 103 немедленно (днем или ночью), если:
* Резкие сильные боли в левой верхней части живота
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)
* Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
* У ребенка сильное слюнотечение, постоянно сплевывает или наблюдается сильное затруднение при глотании (исключение: слюнотечение из-за прорезывания зубов)
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если:
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Сильная головная боль или боль в спине
* Ригидность затылочных мышц (не может дотянуться подбородком до грудины)
* Температура выше 40 градусов по Цельсию и не уменьшилась через 2 часа после приема лекарств от лихорадки – высокой температуры
* Судороги
* Сильная боль в груди
* Сердце бьется очень быстро или ребенок в обмороке
* Колит в районе сердца
* Кровотечение из десен
* Сильная слабость в руках или ногах
* Желтые пятна на коже
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Наблюдаются какие-либо 5 симптомов мононуклеоза
Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Если через неделю симптоматического лечения состояние не улучшается
Забота (уход) родителей на дому, если
* Легкие (стертые) симптомы мононуклеоза, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Специфического лечения не существует. Лечение симптоматическое.
* Как правило, рекомендуется постельный режим и обильное питье
* Для диагностики назначается анализ крови и мочи, реакция Пауля-Бунеля и определение антител IgG, IgM (
к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра, к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра (EBNA), к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барра) по методу ИФА. Ложноотрицательные результаты составляют 10-15% у детей в возрасте до 10 лет. В возрасте до 4-х лет очень тяжело выявить возбудителя по данным исследований.
2. Лекарства при температуре и боли:
* Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Tylenol) или ибупрофен при сильном дискомфорте в горле или температура выше 39 ° C. (
Внимание: не давайте детям до 18 лет аспирин –
причина, риск развития синдрома Рейе)
3. Облегчение местной боли в горле:
* Дети в возрасте старше 1 года могут потреблять мелкими глотками теплый куриный бульон, яблочный сок или другие теплые жидкости.
* Детям старше 6 лет можно сосать карамель (например, ириски) или леденцы.
* Детям старше 8 лет можно также полоскать горло теплой водой с небольшим количеством соли или с добавдением пищевой соды (жидких антацидов). Разведите 1 чайную ложку (5 мл) поваренной соли и/или пищевой соли на стакан (237 мл) теплой воды.
* Холодные или замороженные напитки (соки)
4. Избегайте физических нагрузок и поощряйте отдых:
* С целью недопущения разрыва селезенки ограничьтесь в занятиях спортом как минимум в течение месяца
* Постельный режим полезен для борьбы с усталостью. Поощряйте отдых и высыпание.
5. Антибиотики:
* Не применяйте антибиотики (
Причина:
инфекция вызвана не бактерией, а вирусом, поэтому антибиотики бесполезны), особенно ампициллин, амоксициллин и аугментин, т.к. они вызывают сыпь, если нет бактериальных осложнений.
* В случае бактериального фарингита (синусита, тонзиллита), врач может назначить курс пенициллина или эритромицина.
6. Кортикостероиды: В случае выраженного воспаления миндалин (которое может привести к блокировке дыхательных путей), врач может назначить перорально преднизолон (1мг/кг в сутки).
7. Противовирусные препараты:
* Ацикловир - единственный препарат, который ингибирует
ВЭБ из ротоглотки. Но при этом не оказывает существенного влияния на течение болезни, вызванной ВЭБ.
* Ганцикловир и валганцикловир являются препаратами выбора при мононуклеозе, вызванным
ЦМВ.
8. Иммуноглобулин: Иммуноглобулин класса G (Immunoglobulinum humanum anticytomegalovirusum) внутривенно успешно используется в лечении иммунной тромбоцитопении, вызванной инфекционным мононуклеозом
9. Заразность (контагиозность): Мононуклеоз, вызванный ВЭБ менее заразен чем простуда и передается контактно-бытовым путем, как правило, через слюну, через кровь и половые секреции, но изредка может передаваться воздушно-капельным (чихание и кашель),. ЦМВ передается половым контактом, а также через кровь и грудное молоко. Предотвратить распространение этого вируса практически невозможно, потому что люди, которые были инфицированы могут быть переносчиками ВЭБ до конца своей жизни.
10. Ожидаемое излечение (прогноз): В большинстве случаев (90%) инфекционный мононуклеоз проходит самостоятельно без какого-либо лечения в течение 1 - 4 недель (хотя симптомы, в частности, усталость, могут длиться несколько недель/месяцев) и редко длится дольше 4 месяцев. Пациенты с ослабленной иммунной системы могут переносить инфекцию в более серьезной форме, которая еще больше ослабляет иммунную систему, в результате чего возможно развитие рака или смерти от печеночной недостаточности и бактериальных инфекций.
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке –
здесь
Дополнительная информация –
1,
2,
3,
4.
Тема: 
Сообщение от bankrena
Мононуклеоз (инфекционный). Американский институт педиатрии
Показать скрытый текст
Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр или Цитомегаловирусом. Симптомы, причины, уход и лечение.
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки