Одесса: 5°С (вода 8°С)
Киев: 1°С
Львов: 1°С

Тема: Политика или жизнь... врач рассуждает о эпидемии и политиках

Закрытая тема
Показано с 1 по 2 из 2
  1. Вверх #1

    Exclamation Политика или жизнь... врач рассуждает о эпидемии и политиках

    Публикую письмо, разосланное адресатам-врачам.
    Автор ( ИЗВЕСТНЕЙШИЙ врач из Харькова) не возражает против публикации
    ------------

    <Свиной> грипп как зеркало, в котором видно все...

    02.11.2009 от EOK

    Печальное предисловие

    Сейчас ночь с воскресенья на понедельник, 1-2 ноября 2009 г. Завтра Украина
    ожидает прибытия мудрых экспертов ВОЗ, завтра должна дать ответ некая особо
    правильная Лондонская лаборатория.

    Я искренне собирался написать о гриппе через пару дней - уж очень хотелось
    дождаться хоть какой-нибудь адекватной и объективной информации. Но вот
    только что разговаривал со знакомой медсестрой, которая работает в
    поликлинике. Ей позвонила начальница (зав. отделением) и сказала: завтра на
    работу, так чтоб с собой принесла 3 маски. На вполне справедливое
    возражение, дескать, где ж я их возьму, последовал более чем адекватный по
    нынешним украинским реалиям ответ: <твои проблемы, приказ главврача, ночь
    длинная, сошьешь...>. Эта информация стала последней каплей: похоже, молчать
    больше нельзя, надо говорить.

    На самом деле и пятницу, и субботу я только и делал, что говорил. В адресной
    книге моего телефона 850 записей и, похоже, за эти два дня позвонили все.
    Отвечал на вопросы, как мог успокаивал, объяснял... Я прекрасно понимал, что
    если уж мои друзья и пациенты (т.е. люди заведомо прошедшие и практическую,
    и теоретическую подготовку по лечению вирусных инфекций) впадают в панику,
    то общая ситуация просто катастрофическая.

    В пятницу я разговаривал с руководителем одного из Харьковских телеканалов.
    Выяснилось, что шансов поговорить с жителями города нет никаких. Абсолютно
    все время занято политиками. Вечером того же дня шло шоу Савика Шустера,
    посвященное ситуации в Украине в связи с гриппом. Это шоу было моим самым
    большим потрясением за последние годы: такого жгучего стыда за собственную
    страну я не испытывал никогда... В субботу, наивная душа, позвонил в Киев.
    Говорил не с самыми последними людьми на телевидении. Сказал, что готов
    приехать, что стыдно, что надо успокоить людей, что это ж национальный
    позор... Люди постарались помочь. Не смогли. Причин не объясняли. И так все
    ясно. Грипп и выборы так же несовместимы, как грипп и аспирин - куча
    осложнений (не на печень, так на мозги).

    Конкретная информация
    На Украине с максимально возможной вероятностью эпидемия ОСТРОЙ
    РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.

    Дорогие мамы и папы! Люди!!! Запомните самое главное: тактика ваших действий
    совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный,
    свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно
    лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он
    поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.

    Профилактика
    Теоретически здесь я должен дать (и даю) ссылку на главу из своей книги про
    ОРЗ (профилактика ОРВИ) и замолчать, поскольку все уже сказано. Но
    практически давайте все самое главное еще раз повторим.

    Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных
    антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы
    переболеете, либо вы привьетесь.

    Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в
    Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые
    входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.

    1. Есть возможность привиться (привить дитя) - прививайтесь, но при том
    условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо
    будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши
    шансы на адекватную вакцинацию призрачными.

    2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не
    существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие
    глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от
    какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все,
    за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства,
    якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко
    полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем
    правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить - все это лекарства с
    недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную
    потребность украинца - <треба щось робити> - и россиянина - <надо что-то
    делать>.

    Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает -
    я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно того не стоит.

    3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше
    шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на массовые сборища -
    прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет -
    мудро!

    4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном,
    если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны,
    особо богатые вирусом.

    5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной
    касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы
    касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.

    Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой
    влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

    Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку,
    а в локоть.

    Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах
    запрет на рукопожатия.

    Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник
    распространения вирусов.

    6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом
    теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе
    прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на
    который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в
    клубе в Ужгороде.

    Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически
    нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо
    показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а
    маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

    Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 њС,
    влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание
    помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного
    сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте
    увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и
    проветривания помещений в детских коллективах.

    Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

    7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно
    образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного
    иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки
    пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно,
    с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и
    человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью
    вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также
    лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем
    известных - димедрол, супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный,
    мягко говоря).

    Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной
    поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку
    (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем
    суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же
    цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые
    растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример,
    носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда
    из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если
    вы сидите в коридоре поликлиники.


    В отношении профилактики это все.

    Лечение
    Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа,
    является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще
    одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и
    шансов увидеть его в нашей стране немного.

    Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в
    названии H1N1).

    Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных
    явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь
    протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко
    заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто
    относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю,
    то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация.
    Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий
    в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя
    все может быть).

    Внимание!!!

    К абсолютному, к подавляющему большинству тех, кто читает эти строки,
    лечение противовирусными средствами не имеет никакого отношения.

    ГРИПП - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.

    Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это
    создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

    ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

    1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 њС,
    влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

    2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое,
    углеводное, жидкое.

    3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

    Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай
    (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает -
    это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья
    - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и
    должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте,
    разводите по инструкции, поите.

    4. В нос часто солевые растворы.

    5. Все <отвлекающие процедуры> (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке
    и т.д.) - классический совковый родительский садизм и опять-таки
    психотерапия (надо что-то делать).

    6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или
    ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

    Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и
    напоить - это по-нашенски называется <не лечить>, а <лечить> - это послать
    папу в аптеку...
    7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие
    отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних
    дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого
    отношения. Поэтому самостоятельно никаких <лазолванов-мукалтинов> и т.п.

    8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

    9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а
    увеличивают риск осложнений.

    10. Все интерфероны для местного применения - лекарства с недоказанной
    эффективностью или <лекарства> с доказанной неэффективностью.

    11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой.
    Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

    Когда нужен врач
    ВСЕГДА!!!

    Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен
    обязательно:

    отсутствие улучшений на четвертый день болезни; повышенная температура тела
    на седьмой день болезни; ухудшение после улучшения; выраженная тяжесть
    состояния при умеренных симптомах ОРВИ; появление изолированно или в
    сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных
    выделений; усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох
    приводит к приступу кашля; при повышении температуры тела не помогают,
    практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и
    ибупрофен.
    Врач нужен обязательно и срочно:

    потеря сознания;
    судороги;
    признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение
    нехватки воздуха); интенсивная боль где угодно; даже умеренная боль в горле
    при отсутствии насморка; даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
    отечность шеи; сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
    температура тела выше 39 њС, которая не начинает снижаться через 30 минут
    после применения жаропонижающих средств; любое повышение температуры тела в
    сочетании с ознобом и бледностью кожи.
    Все, что я написал выше, - это информация, которая теоретически должна быть
    известна любому врачу и которую врачи должны нести в массы. На практике
    происходит совершенно другое, поэтому все, о чем я буду говорить дальше, -
    это уже чистая публицистика и эмоции. Если вы мама - вы уже знаете все, что
    вам надо знать о гриппе в первую очередь, а если хотите знать больше - так
    на этом сайте есть, чем заняться.

    Все остальное я пишу в надежде, что какой-нибудь кандидат в президенты, или
    жена кандидата, или муж кандидата, или советник кандидата, или жена
    советника все-таки прочитает да подумает, проанализирует... В конце концов,
    прочитал же президент Медведев статью Ходорковского, а вдруг и мне
    повезет...

    Отражение первое:
    В течение двух дней панической истерии главными советниками и учителями
    народа были политики - депутаты, министры, бывшие министры и т. д. Как
    только на экране появлялся врач, тут же выяснялось, что политики умеют
    говорить лучше...

    Апофеозом паники было заявление кандидата в президенты (!!!) о том, что
    украинцы умирают не от гриппа, а от легочной чумы. Еще раз повторю: это не
    бабушка, что торгует семечками, сказала, а кандидат в президенты европейской
    страны.

    Другой кандидат в президенты горько сетует, что в нашей стране нет
    оксолиновой мази, и преступные фармацевты ее не завезли. Разумеется, никто
    из присутствующих не смог объяснить кандидату, что эффективность оксолиновой
    мази не доказана, и ее не завезли и не собираются завозить ни в США, ни во
    Францию, ни в какую другую страну.

    Ну да ладно. Среди кандидатов в президенты врачей нет, а иметь медицинского
    советника, по-видимому, очень дорого. Но есть ведь и политики-врачи!

    Один из них все время путал терафлю (жаропонижающее средство) и тамифлю,
    другой не видел разницы между вирусной пневмонией и пневмонией, которая
    бактериальное осложнение вирусной инфекции, но когда депутат-врач, не просто
    депутат, а секретарь комитета по охране здоровья Верховной Рады (!!!),
    говорит, что тамифлю - это препарат, который всего лишь поддерживает
    иммунитет, а мы на Совете национальной безопасности решили, что будем
    закупать озельтамивир, мне становится страшно и стыдно. Если судьбу страны
    решают люди, которые не знают, что тамифлю и озельтамивир - это одно и то
    же, то чего нам всем ждать!

    Кого будут слушать те, кто принимает решения?

    Ведь кто-то же пишет речи для президента и премьер-министра, кто-то ведь
    будет сейчас утверждать список лекарств, которые обязательно должны быть в
    аптеках! И тоннами повезут в нашу страну стыдные лекарства, нигде в
    цивилизованном мире не применяющиеся: оксолиновые мази, анафероны, афлубины,
    стимуляторы иммунитета, капли интерферона и многое другое, а раствора, чтоб
    напоить дитя, да соли, чтоб в нос закапать, - днем с огнем не найдешь.

    Совет власти: попросите экспертов ВОЗ составить список обязательных
    лекарств.

    Отражение второе:
    Самый настоятельный совет, который дают нашему народу все (ВСЕ): не
    занимайтесь самолечением, при первых симптомах обращайтесь к врачу.

    Более того, клятвенно все заверяют: дескать, если вовремя обратитесь, так
    обязательно спасем. Кульминация - заявление главного санитарного врача
    страны, который сказал примерно следующее (слышал своими ушами): кто вызвал
    пневмонию, мы пока не знаем, но надо вовремя обращаться за помощью - врачи
    знают, что делать.

    От всех этих заявлений у рядового обывателя создается впечатление, что
    врачам известны некие тайные лекарства, которые могут помочь при ОРВИ.

    Ну вот я врач, который занимается лечением ОРВИ без малого тридцать лет. Вот
    придет ко мне пациент в первый день болезни (т.е. своевременно) и скажет -
    помогите! Что я ему отвечу? Да все то, что написано выше: увлажнить,
    проветрить, не кормить, напоить, лекарств не надо. И он мне поверит.

    А что делать врачу, от которого все хотят золотой таблетки? Который точно
    знает, что за десять ненужных лекарств скажут спасибо, а за инструкцию о
    правилах адекватной помощи обвинят в невнимательности: что это за врач,
    который не назначил лекарств!

    К чему приведет в нынешней ситуации массовая обращаемость за медицинской
    помощью:

    к сопливым очередям в поликлиниках;
    к огромному количеству вызовов на дом, когда замученный врач будет либо
    направлять в стационар, либо назначать стыдные лекарства, плюс разносить
    инфекцию от одного больного к другому; к массовому и необоснованному
    назначению антибиотиков, отхаркивающих и других средств, к радости
    фармацевтов и шарлатанов от медицины; к очередям в аптеках, поскольку от
    врача можно пойти только в аптеку; к необоснованным госпитализациям, к
    госпитальным пневмониям; к тому, что за массой легких больных врачи таки
    проглядят тяжелого.
    Совет властям: не призывайте при каждом чихе бежать к врачу. Прекратите
    предвыборную агитацию, дайте врачам рассказать людям элементарные вещи о
    том, что делать, и когда врач действительно нужен.

    Отражение третье
    О слухах.

    Студент-заочник Харьковской юридической академии умер в Донецке от
    осложнений после операции. Все это произошло в разгар <успокаивающих>
    выступлений наших политиков, поэтому все студенты, контактировавшие с
    погибшим, почувствовали недомогание, и один даже был госпитализирован.

    В пятницу мне позвонили не менее 20 человек, которые сказали, что точно
    знают: в общежитии юракадемии двое детей скончались от свиного гриппа.

    Вот текст письма, полученного мною (таких было много, это самое
    показательное):

    СРОЧНО!!! Доктору Комаровскому
    Добрый день!
    Помогите, пожалуйста, разобраться. Из многих (неофициальных) источников:
    сегодня в ночь с 30 на 31 над Киевом будут распылять какое-то вещество,
    якобы для защиты от гриппа или профилактики. Для меня, звучит нелепо, и я бы
    не обращалась к вам с этим вопросом, если бы
    а) мне об этом не сообщил редактор милицейского издания, кот-ому, по его
    словам сообщили работники органов, кот-ые будут непосредственно проводить
    операцию.
    б) подруга, знакомый кот-ой работает в Аппарате Президента и говорит, что
    инф-ция достоверная.
    в) соседка, у кот-ой кто-то работает в санстанции и этот кто-то сообщил, что
    с 12 до 5 утра будут распылять, нужно закрыть окна и потом 2 дня не
    высовываться.
    г) незнакомый человек в интернете на форуме, утверждающий, что вирус гриппа,
    очень вероятно, произведен в лаборатория Украины и его уже распылили над ее
    западными областями. А по поводу распыления чего-то над Киевом 30 окт
    уверен, т.к его отец работает на авиазаводе и у них для этого. нанимали
    самолеты.
    д) девушка-студентка с запада Украины говорит, что у них пару дней назад
    летали самолеты и что-то распыляли.
    Итак, вопрос:
    1. Существует ли это вещество-защита от гриппа для распыления с самолета,
    что это каков механизм его действия 2. Есть ли опасность для маленького
    ребенка?
    3. Сколько времени не выходить из дому?
    4.Если они распыляют не антигрипп, а что-то другое, то что это может быть.
    Спасибо большое. К. г.Киев
    Вопрос: до чего надо довести народ, чтобы люди в подобное верили?

    Тем не менее по сравнению с заявлением о легочной чуме - все это цветочки.



    статья полностью тут http://blog.i.ua/user/1808263/
    автор - врач-педиатр Комаровский


  2. Вверх #2
    Не покидает форум Аватар для lens
    Пол
    Женский
    Адрес
    Одесса
    Сообщений
    9,990
    Репутация
    6512
    Закрыто как тема-клон.
    И это пройдет.

Закрытая тема

Метки этой темы

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения