Заочные консультации врачей на форуме

[JustMeHere]

Любой ответ на вопрос в этой теме должен начинаться словом Врач, или НЕ врач.
Посетители должны помнить, что дипломов виртуального консультанта они не видели, и его рекомендация не является прямым руководством к действию, соответственно, консультант за свои слова-ответственности никакой не несет.
Просьбы о телефонах врачей и предложения по выдаче номера телефона всем желающим-в ЛС
Правил мало, они нехитрые, за невыполнение-будут наказания


Пользователю lisichka-l - запрет на общение в теме.
Пользователю Frage? - запрет на общение в теме
Пользователю Alla 81 - запрет на общение в теме
При нарушении запрета наступает блокировка без предупреждения

[nerate]

Всем привет, буду благодарна за помощь.
Мужчина, 69 лет, коронавирус , с первых симптомов третьи сутки. Вид ковида не выявляли. Была температура до 39, с ночи 36,2. Общий анализ крови, все в пределах нормы, но реактивный С белок повышен до 50, при норме 0-5. Врач не осматривал, сказала вызывать скорую, родственники не видят смысла в госпитализации. Если они отказываются от госпитализации, тогда на осмотр к семейному и она назначит лечение. Какой алгоритм действий при таких исходных данных? 50 С белок свидетельствует о бактериальной инфекции или риск инфаркта/инсульта?( читаю, но не до конца могу понять)

п.с. родители подруги, живут в небольшом городе, возможно у нас др. ситуация, но такие реалии.

Не врач
У меня СРБ был >65 но бактериального воспаления не было. Вирусное было. Чтобы исключить/подтвердить бактерию можно сдать прокальцитонин. Но и ОАК должен был показать бактерию (лейкоциты - нейтрофилы).
Госпитализацию я бы ооочень оттягивала, т.к. в нашей стране это опаснее, чем ковид (( Хотя, может в маленьком городе иные реалии. Но в наших больницах мрак ((
Я бы каждые 2-3 дня мониторила д-димер, СРБ и интерлейкин-6. По ним можно предугадать наступление цитокинового шторма.
Признаки это:
1. Д‑димер выше 1500 (или его быстрое нарастание после нормальных показателей)
2. интерлейкин-6: больше 40 пг/мл.
3. СРБ: более 75 мг/л.
Заодно д-димер покажет вероятность тромбоза (а это и есть риск инфаркта/инсульта). Если он в норме - можно быть относително спокойными. Если выше нормы - сдавать коагулограмму и думать на счет кроворазжижающих.
ВАЖНО: все мои советы годятся если нет хроники: диабета, сердечно-сосудистых проблем и т.п. Иначе нужна совсем другая стратегия.

[Jonka]

А что медициной считается более значимым - цифры в анализах или состояние больного?
Еще хочу спросить, сколько дней при вирусной инфекции считаются нормальными температурные "свечки"? 3,5?

[nerate]

А что медициной считается более значимым - цифры в анализах или состояние больного?
Еще хочу спросить, сколько дней при вирусной инфекции считаются нормальными температурные "свечки"? 3,5?

Ответ где-то посередине )
Как пример: Человек может одинаково плохо себя чувствовать при вирусной инфекции и при бактериальной, а вот цифры в анализах покажут как именно надо его лечить. И цифры в данном случае играют ключевую роль. Аналогично человек может не ощущать загустение крови или появление тромбов, а цифры это покажут. А иногда все анализы и обследования идеальные, а человеку плохо. И тогда советуют психотерапию ))

[KLUX]

А что медициной считается более значимым - цифры в анализах или состояние больного?
Еще хочу спросить, сколько дней при вирусной инфекции считаются нормальными температурные "свечки"? 3,5?

Если в целом, то состояние. А если в частностях - то человек может адаптироваться к изменениям в организме и потом вдруг случайно выявляется анемия с гемоглобином 50 и тд и тп
Или как с ковидом... резкая отрицательная динамика по анализам может быть предвестникам серьезных осложнений, хотя субъективно состояние не ухудшается
Как-то так
По поводу "свечек" - что вкладываете в это понятие?
З.Ы. По поводу анализов при вирусной или бакинфекции - тут как раз анализы не всегда информативны, и на помощь приходит осмотр ))

[Любушка-голубушка]

Подскажите пожалуйста. Сейчас я так понимаю, что среди людей ходит омикрон. Дельты нет? , а при этом омикроне нужно делать КТ, если болит грудная клетка?
Сестра по симптомам вроде бы тоже подхватила. Сегодня пошла к семейной. Выбила у нее бесплатный тест и заставила посмотреть сатурацию. И все . Врач даже не послушала ее легкие и не послала на анализы крови. Сказала, что завтра тест сдаст и пусть приходит аж в пятницу. Это что так долго делается тест? И что делать до пятницы? Врач злая как собака. Кричит на пришедших к ней больных и на сестру наорала. На кровь не послала. Что же ей делать завтра, кроме, как сдать этот тест? КТ надо делать? Кровь сдавать надо?

[Jonka]

По поводу "свечек" - что вкладываете в это понятие?
З.Ы. По поводу анализов при вирусной или бакинфекции - тут как раз анализы не всегда информативны, и на помощь приходит осмотр ))

"Свечками" я называю резкий подъем до 39 или выше, с последующим спадом до нормальной 36-36,6 в течение ночи, например (без жаропонижающих)
С осмотрами сейчас туго, как я полагаю) Да и бегать сдавать анализы через день , честно говоря, не понимаю зачем, ну это я лично для себя. Что реально так может быть, что человек нормально себя чувствует, у него нормальная температура, а потом вдруг бах и серьезные осложнения?? Мне сложно уложить это в голову..

[KLUX]

"Свечками" я называю резкий подъем до 39 или выше, с последующим спадом до нормальной 36-36,6 в течение ночи, например (без жаропонижающих)
С осмотрами сейчас туго, как я полагаю) Да и бегать сдавать анализы через день , честно говоря, не понимаю зачем, ну это я лично для себя. Что реально так может быть, что человек нормально себя чувствует, у него нормальная температура, а потом вдруг бах и серьезные осложнения?? Мне сложно уложить это в голову..

Ну, вообще такие свечки не совсем характерны для обычной ОРВИ. Там, как правило, с утра может быть норма, а потом подъем. Если речь о ковиде, то сложно сказать, как долго. Очень уж он... разнообразный
По второму вопросу - бывает (опять-таки относительно ковида)
Обычно речь не об идеальном самочувствии, конечно, а, допустим, небольшой температуре. Субфебрильной при хорошем самочувствии. А СРБ 30-50-90 в течение недели и потом становится плохо. Как-то так
Я тоже не любитель частых анализов, но с ковидом это иногда оправданно

[Клава Иванова]

Подскажите пожалуйста. Сейчас я так понимаю, что среди людей ходит омикрон. Дельты нет? , а при этом омикроне нужно делать КТ, если болит грудная клетка?
Сестра по симптомам вроде бы тоже подхватила. Сегодня пошла к семейной. Выбила у нее бесплатный тест и заставила посмотреть сатурацию. И все . Врач даже не послушала ее легкие и не послала на анализы крови. Сказала, что завтра тест сдаст и пусть приходит аж в пятницу. Это что так долго делается тест? И что делать до пятницы? Врач злая как собака. Кричит на пришедших к ней больных и на сестру наорала. На кровь не послала. Что же ей делать завтра, кроме, как сдать этот тест? КТ надо делать? Кровь сдавать надо?

Не врач. У меня тоже вчера появились симптомы болезни -насморк, кашель, сегодня температура поднялась. Позвонила врачу, чтобы узнать какие анализы сдать. Пока -никакие. Анализы будут информативны на пятые сутки. Завтра пойду сдам пцр.
Если у сестры омикрон (он сейчас в фаворе), то КТ делать не нужно, эта мутация вируса живет и размножается в верхних дыхательных путях и в легкие не опускается (отсюда все кашляют и горло болит). Если 3 дня будет высокая температура и не будет сбиваться таблетками, тогда надо беспокоиться. Пцр по бесплатным направлениям действительно делается долго (это со слов доктора). Я пойду сдам в лабораторию.
ПС. В прошлом году я болела ковидом и у меня тоже болела грудная клетка-это мышцы болели от кашля и постоянного напряжения. Легкие, как орган, не болят.

[SanaMebel]

Подскажите пожалуйста. Сейчас я так понимаю, что среди людей ходит омикрон. Дельты нет? , а при этом омикроне нужно делать КТ, если болит грудная клетка?
Сестра по симптомам вроде бы тоже подхватила. Сегодня пошла к семейной. Выбила у нее бесплатный тест и заставила посмотреть сатурацию. И все . Врач даже не послушала ее легкие и не послала на анализы крови. Сказала, что завтра тест сдаст и пусть приходит аж в пятницу. Это что так долго делается тест? И что делать до пятницы? Врач злая как собака. Кричит на пришедших к ней больных и на сестру наорала. На кровь не послала. Что же ей делать завтра, кроме, как сдать этот тест? КТ надо делать? Кровь сдавать надо?

Не врач. У меня тоже вчера появились симптомы болезни -насморк, кашель, сегодня температура поднялась. Позвонила врачу, чтобы узнать какие анализы сдать. Пока -никакие. Анализы будут информативны на пятые сутки. Завтра пойду сдам пцр.
Если у сестры омикрон (он сейчас в фаворе), то КТ делать не нужно, эта мутация вируса живет и размножается в верхних дыхательных путях и в легкие не опускается (отсюда все кашляют и горло болит). Если 3 дня будет высокая температура и не будет сбиваться таблетками, тогда надо беспокоиться. Пцр по бесплатным направлениям действительно делается долго (это со слов доктора). Я пойду сдам в лабораторию.
ПС. В прошлом году я болела ковидом и у меня тоже болела грудная клетка-это мышцы болели от кашля и постоянного напряжения. Легкие, как орган, не болят.

Не врач
Вот и мой семейный сказал: до 5 дней темпы ничего делать смысла нет,кроме как сбивать темпу,если выше 38.5 ,ну и если горло-нос-пшикалки-сосалки... Таки делали. На 6й день как отрезало: все прошло. А было 4 дня 39.5 - 37 скачки...
2 дня так болело горло,что аж кричал от боли муж(

[Jonka]

Ну, вообще такие свечки не совсем характерны для обычной ОРВИ. Там, как правило, с утра может быть норма, а потом подъем. Если речь о ковиде, то сложно сказать, как долго. Очень уж он... разнообразный
По второму вопросу - бывает (опять-таки относительно ковида)
Обычно речь не об идеальном самочувствии, конечно, а, допустим, небольшой температуре. Субфебрильной при хорошем самочувствии. А СРБ 30-50-90 в течение недели и потом становится плохо. Как-то так
Я тоже не любитель частых анализов, но с ковидом это иногда оправданно

Доктор, спасибо за ответ.
Интересно было бы знать статистику, жалко конечно её вряд ли кто-то ведёт, каков % истинных осложнений, а сколько возникло на фоне активного лечения в виде коктейля противовирусных, антибиотиков и кроворазжижающих... Дубровский еше в 20м году писал, что абсолютно все поступившие к ним в больницу тяжелые пациенты принимали дома по 2-3 противовирусных и антибиотика.

[print2004]

Доктор, спасибо за ответ.
Интересно было бы знать статистику, жалко конечно её вряд ли кто-то ведёт, каков % истинных осложнений, а сколько возникло на фоне активного лечения в виде коктейля противовирусных, антибиотиков и кроворазжижающих... Дубровский еше в 20м году писал, что абсолютно все поступившие к ним в больницу тяжелые пациенты принимали дома по 2-3 противовирусных и антибиотика.

По наблюдениям вокруг из своих знакомы и клиентов. Все, кто пили противовирусные болел меньше по времени, не с такой высокой температурой и минимум осложнений в виде насморка и т.д. У меня температура была 2 дня. Сбила всего один раз 39. У дочки 3 дня. Не сбивали вообще. Легко переносила. Максимум 38.7 было. у обеих был остаточный насморк. Сейчас сын болеет тоже относительно не тяжело. а те, кто не пил противовирусные долго с температурой под 39 -40, плохо сбивалась, потом очень долгий насморк и горло. Вообще долго выздоравливали. Может это совпадение, но по наблюдениям так.

[Клава Иванова]

Доктор, спасибо за ответ.
Интересно было бы знать статистику, жалко конечно её вряд ли кто-то ведёт, каков % истинных осложнений, а сколько возникло на фоне активного лечения в виде коктейля противовирусных, антибиотиков и кроворазжижающих... Дубровский еше в 20м году писал, что абсолютно все поступившие к ним в больницу тяжелые пациенты принимали дома по 2-3 противовирусных и антибиотика.

Мне вчера доктор тоже сказал не принимать никаких противовирусных, и объяснил, что это даже вредно при болезни. Про антибиотики и говорить не стоит -на мой взгляд, уже даже домашние питомцы усвоили, что при вирусе они не только не помогут, но и навредят.

[Бенито]

в противовирусных(хотя в это понятие каждый вкладывает разные представления)есть смысл ,если начинать их принимать при первых симптомах..
если подключать на 3-4 день от начала ОРВИ толка от них практически нет

[KLUX]

Доктор, спасибо за ответ.
Интересно было бы знать статистику, жалко конечно её вряд ли кто-то ведёт, каков % истинных осложнений, а сколько возникло на фоне активного лечения в виде коктейля противовирусных, антибиотиков и кроворазжижающих... Дубровский еше в 20м году писал, что абсолютно все поступившие к ним в больницу тяжелые пациенты принимали дома по 2-3 противовирусных и антибиотика.

Тогда всех так лечили - и легких, и тяжелых
Все мои знакомые в 2020 (даже бессимптомные) получали 2 антибиотика, противовирусные и как минимум кардиомагнил
Потом было: 2 антибиотика, гормоны и ксарелто
Сейчас, в основном, ксарелто на повестке дня

[Sable1985]

Тогда всех так лечили - и легких, и тяжелых
Все мои знакомые в 2020 (даже бессимптомные) получали 2 антибиотика, противовирусные и как минимум кардиомагнил
Потом было: 2 антибиотика, гормоны и ксарелто
Сейчас, в основном, ксарелто на повестке дня

Скажите пожалуйста, нужно ли сдавать анализы повторно? Сегодня 10ый день омикрона, анализы сдавала на 5ый день. ОАК ферритин, Д-димер, СРБ - все было в пределах нормы. Лечилась водой и проветриванием квартиы. Меня смутил только Д-димер по верхней границе -0, 49 при норме лаборатории 0.55 ( знаю, что он при ковиде далеко не всегда информативен)

[Bird]

Тогда всех так лечили - и легких, и тяжелых
Все мои знакомые в 2020 (даже бессимптомные) получали 2 антибиотика, противовирусные и как минимум кардиомагнил
Потом было: 2 антибиотика, гормоны и ксарелто
Сейчас, в основном, ксарелто на повестке дня

И в 21-м тоже многие с антибиотиками, а болели по-разному...

[Jonka]

Тогда всех так лечили - и легких, и тяжелых
Все мои знакомые в 2020 (даже бессимптомные) получали 2 антибиотика, противовирусные и как минимум кардиомагнил
Потом было: 2 антибиотика, гормоны и ксарелто
Сейчас, в основном, ксарелто на повестке дня

И это проблема, как по мне , что врачи обязательно должны что-то назначить.. Я потому и не обращаюсь, честно говоря. Может оно лучше, если человека не трогать и наблюдать. Не все готовы к такому, конечно. Я ничего не принимаю и не сдаю. Поглядим)

[KLUX]

Скажите пожалуйста, нужно ли сдавать анализы повторно? Сегодня 10ый день омикрона, анализы сдавала на 5ый день. ОАК ферритин, Д-димер, СРБ - все было в пределах нормы. Лечилась водой и проветриванием квартиы. Меня смутил только Д-димер по верхней границе -0, 49 при норме лаборатории 0.55 ( знаю, что он при ковиде далеко не всегда информативен)

если самочувствие хорошее, нет хронических заболеваний с риском тромбозов, двигательная активность была нормальной, то не вижу необходимости повторять. Но я и Вас не вижу ))

И это проблема, как по мне , что врачи обязательно должны что-то назначить.. Я потому и не обращаюсь, честно говоря. Может оно лучше, если человека не трогать и наблюдать. Не все готовы к такому, конечно. Я ничего не принимаю и не сдаю. Поглядим)

Сейчас ситуация меняется, кмк. Назначают по делу больше. Ну и с ковидом это было ожидаемо - никто не знал, как лечить и все боялись "не лечить"
Хотя я до сих иногда чувствую себя неловко, если человек долго жалуется и ему реально плохо, а ты ему "Пейте больше жидкости и парацетамол, все пройдет"
Все хотят волшебную таблетку ))

[Любушка-голубушка]

Спасибо всем, кто ответил.
А тромбы могут образовываться при этом омикроне? нужно просить врача, чтобы дал направление на анализы по тромбам?

[ПоZzитивка]

Здравствуйте. У меня 8 неделя беременности, заболела коронавирусом... Семейный врач назначил только обильное питье и все. А у меня сухой кашель, особо не откашливается. Что можно отхаркивающее на этом сроке? Гинеколог тоже ничего от кашля не назначил... Только леденцы исла, которые от боли в горле вообще не помогают и протефлазид капли....