Одесса: 1°С (вода 8°С)
Киев: 0°С
Львов: -2°С

Детское здоровье - СИМПТОМЫ, БОЛЕЗНИ, РАЗВИТИЕ, ЛЕКАРСТВА. С позиции ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Боль в груди. Американская академия педиатрии.

Оценить эту запись
Вступление
* Боль или дискомфорт в грудной клетке (спереди или сзади)
* Включает в себя участок тела от нижней части шеи до нижней части грудной клетки (грудины)

Причины

* Идиопатические (неизвестные) неопасные причины (в 21-45% случаев): не имеют никакой очевидной причины после тщательной оценки/диагностики. В 81% случаев проходят в течение 3-х лет
Костно-мышечные боли (15-31% случаев):
* Боль в груди реже может быть вызвана крепатурой, забитостью мышц, физическими нагрузками (например, бег на средние/длинные дистанции), подъемом тяжести (например, тяжелых коробок), или работой, которая задействует верхнюю часть тела (например, рытье, копание). Этот тип боли в мышцах, как правило, увеличивается с движением плеч.
* Костохондрит (воспаление хряща, который соединяет ребра с грудиной (расположенного в реберно-грудинном сочленении) одно из самых частых заболеваний, вызывающих боль в груди у подростков. Боль и дискомфорт (при надавливании) в передней части грудной клетки, вдоль границы грудины и ребер, становится хуже, когда ваш ребенок кашляет или делает глубокий вдох
* Кратковременная боль в груди, продолжающаяся несколько минут вызвана безобидными судорогами мышц или защемлением нерва (например, у детей со сколиозом или деформацией костей, вследствие сжатия нервных корешков).
* Травмы груди/ребер
* Другие костно-мышечные боли: Синдром «скользящего» ребра, синдром Титце, околосердцевый грудной синдром (Texidor twinge), синдром мечевидного отростка и т.п.
Респираторные причины (в 2-11% случаев):
* В большинстве случаев постоянная боль в груди вызвана сухим кашлем. Кашель может вызвать боль в мышцах стенки грудной клетки, верхней части живота или диафрагмы. Сочетается с лихорадкой и тахипноэ.
* Бронхит, бронхиолит, пневмония, астма
* Желудочно-кишечные причины (в 2-8% случаев):
* Изжога, ГЭРБ: Изжога вызвана рефлюксом содержимого желудка. Она, обычно, вызывает дискомфорт под нижней частью грудины с ощущением жжения. Боль может изменяться в зависимости от приема пищи. Сочетается со срыгиваниями, рвотой, болезненным глотанием
* Другие: язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода, холецистит,
* Сердечные заболевания очень редко (в 1,2-6% случаев) являются причиной боли в груди у детей:
* Воспалительные - перикардит (загрудинная боль, которая часто иррадиирует в левое плечо, усиливается, когда больной лежит спине или делает глубокий вдох, и проходит от наклона вперед), миокардит
* Другие редкие: пролапс митрального клапана, кардиомиопатия (боль в груди в сочетании с нетерпимостью упражнений и усталостью), стенозы (боль в груди, связанная с головокружением и усталостью), аритмии, дисфункции коронарной артерии, заболевания аорты и т.п.
* Психогенные причины (в 1-30% случаев): чаще у детей старше 12 лет
* Стресс и тревожные расстройства. Боль неострая, неспецифическая и ухудшается со стрессом (стрессовые события в семье или в школе). Чаще сочетается с головной болью, болью в животе и конечностях и расстройствами сна
* Гипервентиляция, либо из-за беспокойства или паники, могут вызвать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии
* Другие причины (в 9% случаев): плеврит (острая боль при глубоком вдохе сочетаемая с сухим кашлем), пневмоторакс (внезапная резкая боль в одной стороне груди с учащенным дыханием, одышкой), эпиглотит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легких, рак молочной железы, мастит, фиброзно-кистозная болезнь или беременность у подростков, герпесная инфекция грудной стенки


Когда звонить?

Звоните 103 немедленно (вашему ребенку может понадобиться скорая медицинская помощь) если
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания или губы голубоватого оттенка)
* Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью) если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Ваш ребенок имеет сердечно-сосудистые заболевания
* Затрудненное дыхание, но не тяжелое
* При глубоком вдохе боль усиливается
* Сильная боль в груди
* Сердце бьется очень быстро или ребенок в обмороке
* Колит в районе сердца
* Необъяснимые боли в груди продолжаются (исключение: боль из-за кашля, боли в мышцах, изжога или другие очевидные причины)

Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время) если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Лихорадка

Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Боль в груди наблюдается только во время энергичных упражнений (например, во время бега)
* Боль в мышцах длится более 7 дней
* Изжога сохраняется в течение 2 дней при лечении
* Боли в груди являются периодической хронической проблемой

Забота (уход) родителей на дому, если
* Обычная боль в груди из-за боли в мышцах или изжоги, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

Лечение мышечной боли
1. Заверение
* Боли в груди у детей длящиеся в течение нескольких минут, как правило, вызваны безвредными судорогами мышц. Они не нуждаются в лечении.
* Боли в груди (боль в мышцах) из-за энергичных упражнений или работы с использованием верхней части тела, обычно, начинаются вскоре после деятельности и требуют лечения.

2. Лекарства от боли: Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Тайленол) или ибупрофен. Продолжайте прием в течение 24 часов (но не более), пока боль не спадет.

3. Теплые компрессы: Применяйте местно тепло в течение 20 минут 4 раза в день. Используйте грелку, теплую мочалку или горячий душ для области боли.

4. Упражнения на растяжку: Легкие упражнения на растяжку плеч и грудной клетки в количестве по 10 упражнений два раза в день могут предотвратить повторение мышечных спазмов. Упражнения на растяжку могут быть продолжены даже в период активной боли в груди. Избегайте увеличения боли.

5. Ожидаемое излечение (прогноз): Для боли в мышцах (крепатуры), пик боли, как правило, приходится на 2 день и продолжается в течение 6 или 7 дней.

6. Меры предосторожности:
* В случае если незначительные физические нагрузки вызывают излишнее учащенное сердцебиение, обмороки/потерю сознания, боли в груди ребенок требует осмотра/консультации кардиолога
* ААР рекомендует начиная с возраста 2-х лет (каждые 2 года) проводить диагностику гиперлипидемии

7. Позвоните своему врачу, если:
* Боль становится тяжелее (сильнее)
* Боль продолжается в течение 7 дней при лечении
* Вашему ребенку становится хуже

Лечение изжоги (рефлюкса):

1. Заверение:
* Изжога является распространенным явлением (около 2% детей в возрасте от 3 до 9 лет, и 5% детей в возрасте от 10 до 17 лет)
* Появляется из-за воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода
* Является причиной жжения, дискомфорта за нижней частью грудины, кислого привкуса во рту и отрыжки

2. Антациды:
* Изжога, как правило, легко устраняется 1 - 2 столовыми ложками (15 - 30 мл) жидких пероральных антацидных препаратов (Маалокс, Альмагель и т.п.).
* Если у вас нет антацидных препаратов, выпейте 60 - 90 мл молока.
* Для постоянной изжоги, дайте антациды за 1 час до еды и перед сном в течение нескольких дней.

3. Профилактика изжоги:
* Избегайте переедания и переполнения желудка
* Избегайте продуктов, которые повышают рефлюкс (шоколад, жирная пища, острая пища, газированные напитки, кофеин)
* Избегайте сгибаний, наклонов в течение 3 часов после приема пищи
* Избегайте тесной одежды или пояса вокруг талии

4. Позвоните своему врачу, если:
* Изжога не разрешится после 2 дней лечения
* Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из пункта "Позвоните своему врачу"


Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.

Оригинал на англ языке здесь.

Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010
Last Revised: 9/13/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.


Другие источники: 1, 2, 3

Отправить "Боль в груди. Американская академия педиатрии." в Digg Отправить "Боль в груди. Американская академия педиатрии." в del.icio.us Отправить "Боль в груди. Американская академия педиатрии." в StumbleUpon Отправить "Боль в груди. Американская академия педиатрии." в Google

Обновлено 09.04.2013 в 16:18 auditor_ya

Категории
Без категории

Комментарии

  1. auditor_ya -
    Аватар для auditor_ya
    Триггеры некоторых причин боли в груди:
    * Травма груди - пневмоторакс, гемоторакс, сердечная или легочная контузия
    * Заболевания сердца (врожденные и приобретенные) или операция на сердце - ишемии миокарда, аритмии, перикардит
    * Нарушения свертываемости крови, новообразования, беременность, использование контрацептивов, длительная неподвижность, болезни соединительной ткани, семейныйй анамнез тромбоэмболических заболеваний - легочная эмболия
    * Серповидноклеточная анемия - острый грудной синдром
    * Хронические заболевания дыхательных путей - пневмоторакс
    * Болезнь Кавасаки - коронарные аневризмы и ишемии миокарда
    * Коллагеноз - перикардит и перикардит, расслоение аорты
    * Гиперлипидемия и прием стимуляторов (в т.ч. наркотиков) - ишемия миокарда