Одесса: 1°С (вода 9°С)
Киев: -3°С
Львов: 1°С

Детское здоровье - СИМПТОМЫ, БОЛЕЗНИ, РАЗВИТИЕ, ЛЕКАРСТВА. С позиции ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Запор. Американский институт педиатрии.

Оценить эту запись
Вступление
* Боль или плач во время испражнения стула (дефекации) ИЛИ
* Непроходимость (затруднение дефекации) после напряжения или опорожнение более чем через 10 минут ИЛИ
* 3 и более дней без стула (Исключение: грудное вскармливание и возраст ребенка старше 1 месяца)

Что можно принять за запор
* Если ребенок на грудном вскармливании, и возраст ребенка старше 1 месяца: редкий стул - каждые 4-7 дней, который мягкий по консистенции, большой по объему и безболезненный может быть нормой. В возрасте до 1 месяца, редкий стул (один раз за 4-7 дней) как правило, свидетельствует о недостаточном потреблении молока.
* Покряхтивание или напряжение во время выталкивания (испражнения) стула является нормой у маленьких детей. (Причина: трудно испражняться лежа на спине без помощи гравитации). Младенцы обычно становятся красными на лицо во время напряжения.
* Недолгое напряжение или опорожнение менее чем за 10 минут может произойти случайно в любом возрасте.
* Большой объем стула - Размер относится к количеству потребляемой пищи и частоты стула. Дети, которые много едят имеют большой стул.
* Твердый или сухой стул также считается нормальным, если вышел легко и без особого напряжения. Часто свидетельствует о скудном потреблении волокнистой пищи. У некоторых детей даже наблюдаются небольшие, сухие шарики кала, как у кролика, козы.

Причины
* Высокомолочная или сырная диета
* Низкобелковая диета
* Перенос (отложение) стула во времени
* Низкая проходимость (транзит) кишечника (генетические отклонения)

Когда звонить?

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью) если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Постоянные боли в животе в течение 1 часа (включает в себя постоянный плач)
* Постоянные ректальные боли в течение 1 часа (включая постоянные напряжения)
* Рвота более 3 раз за последние 2 часа
* Возраст ребенка до 1 месяца и на грудном вскармливании
* Возраст до 12 месяцев и после последнего испражнения слабый плач, вялое сосание или слабые мышцы

Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время) если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Возраст до 2-х месяцев (исключение: нормальное напряжение и кряхтение)
* Кровотечение из анальных трещин (кровянистые выделения)
* Необходимость в опорожнении, НО боится дефекации ИЛИ отказывается идти в туалет
* У ребенка может быть "закупорка кишечника"

Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Жидкий стул (недержание)
* Суппозитории или клизмы необходимы, для того чтобы облегчить боль
* Редкий стул продолжается и после изменения питания (исключение: считается нормальным, если ребенок на грудном вскармливании возрастом старше 1 месяца и дефекация безболезненна)
* В процессе обучения хождению в туалет
* Болезненный стул повторяется 3 или более раз
* Периодический запор - хроническая проблема

Забота (уход) родителей на дому, если
* Запор легкий (временный) и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

1. Нормальный стул:
* Как только у детей нормализуется регулярное питание (в возрасте 1 года и старше), нормальный диапазон для стула будет от 3-х раз в день до 1 раза в 2 дня.
* Все дети каждые 4 - 5 дней могут иметь боль при испражнении и длительное напряжение при дефекации.
* Каждые 3 дня у детей как правило могут смещаться диапазоны частоты актов дефекаций на более длительные интервалы, иногда затем могут появится симптомы заболевания.
* Дефекация должна проходить обычно, или по крайней мере без дискомфорта.
* Любой ребенок с дискомфортом во время дефекации или испражнения при длительном напряжении, по крайней мере, нуждается в лечении путем диеты (изменений в питании).

2. Диета для детей до 1 года:
* Для детей старше 1 месяца только на грудном молоке или детской смеси, добавить фруктовый сок в расчете 30 мл*на каждый месяц возраста раз в сутки. Грушевый или яблочный сок разрешен в любом возрасте. (Причина: симптоматическое лечение)
* Для детей старше 4 месяцев, можно также добавить детское питание с высоким содержанием клетчатки два раза в день (горох, фасоль, абрикосы, черносливы, персики, груши, сливы).
* Если ребенок питается уже самостоятельно беря руками, можно добавить зерновые и кусочки свежих фруктов.

3. Диета для детей старше 1 года:
* Увеличьте потребление фруктовых соков (яблоко, груша, вишня, виноград, чернослив) (Примечание: соки цитрусовых не полезны).
* Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки (горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив, финики) 3 или более раз в день.
* Увеличьте потребление продуктов из цельного зерна (отруби, кексы с отрубями, крекеры, овсянка, коричневый рис и хлеб из цельной пшеницы. Попкорн может быть использован, если ребенок старше 4 лет.)
* Ограничьте молочные продукты (молоко, мороженое, сыр, йогурт) до 3 порций в день.

4. Прекратите обучение пользования туалету/горшку: временно снова используйте пеленки или подгузники.
* Убедите его, что испражняться не больно.
* Хвалите его за каждый акт дефекации.
* Избегайте любого психологического давления, наказания или силового реагирования на сознательное удержание стула, за сидение на горшке или сопротивление обучению.

5. Сидя на горшке (если обучаете посещению туалета): Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета, сидел на унитазе в течение 10 минут после приема пищи, особенно после завтрака.

6. Теплая вода от ректальной боли: Тепло помогает многим детям расслабить анальный сфинктер и испражнится. При длительном напряжении во время дефекации, посадите ребенка в теплую воду или приложите теплые влажные ватные диски к анусу.

7. Согнутая позиция:
* Помогите своему ребенку удерживать колени у груди для того, чтобы имитировать корточки (естественное положение для выталкивания стула). Трудно иметь стул лежа.
* Осторожные упражнения для накачивания нижней части живота также могут помочь.

8. Позвоните своему врачу, если:
* Запор продолжается после внесения изменений в рацион питания
* Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. 8 "Позвоните своему врачу"


Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.

Оригинал на англ языке здесь - http://www.healthychildren.org/engli...stipation.aspx
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010
Last Revised: 9/30/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.


Дополнительная информация: Constipation in children and young people: Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation in primary and secondary care

Полезные ссылки:
1. Запоры у детей (РМС)
2. Запор (Комаровский)
3. Необычные цвета стула (кала) у детей. Американский институт педиатрии.
4. СТУЛ с КРОВЬЮ (кровянистыми выделениями). Американский институт педиатрии
5. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы. Трудный пациент
6. Последние рекомендации по запорам у детей. РМС

Отправить "Запор. Американский институт педиатрии." в Digg Отправить "Запор. Американский институт педиатрии." в del.icio.us Отправить "Запор. Американский институт педиатрии." в StumbleUpon Отправить "Запор. Американский институт педиатрии." в Google

Обновлено 08.08.2012 в 17:58 auditor_ya

Категории
Без категории

Комментарии